Pochopení PPD kožního testu a tuberkulózy
Čištěný kožní test s derivátem proteinu (PPD) je test, který určuje, zda máte tuberkulózu (TB).
TBC je závažná infekce, obvykle plic, způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis. Tato bakterie se šíří, když dýcháte ve vzduchu vydechovaném osobou infikovanou TB. Bakterie mohou ve vašem těle zůstat roky neaktivní.
Po oslabení imunitního systému se TB může stát aktivním a vyvolat příznaky, jako jsou:
- horečka
- ztráta váhy
- kašel
- noční pocení
Pokud TB nereaguje na antibiotika, označuje se jako TB odolná vůči lékům. Jedná se o závažný problém v oblasti veřejného zdraví v mnoha regionech světa, včetně jihovýchodní Asie a Afriky.
Když TB infikuje vaše tělo, stane se mimořádně citlivým na určité prvky bakterií, jako je například purifikovaný derivát proteinu. Test PPD kontroluje aktuální citlivost vašeho těla. To řekne lékařům, zda máte TB.
Kdo by měl dostat PPD kožní test?
TB je vysoce nakažlivé onemocnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že TB je na druhém místě s HIV a AIDS jako největší globální zabiják. Ve Spojených státech je však tato nemoc poměrně vzácná. Většina lidí ve Spojených státech infikovaných TBC nevykazuje příznaky.
Pokud pracujete v oblasti zdravotnictví, měli byste podstoupit PPD kožní test. Všichni zdravotničtí pracovníci musí být pravidelně vyšetřováni na TB.
Potřebujete také kožní test PPD, pokud:
- už jste kolem někoho s TB
- máte oslabený imunitní systém kvůli určitým lékům, jako jsou steroidy nebo některým nemocem, jako je rakovina, HIV nebo AIDS
Jak se provádí kožní test PPD?
Lékař nebo zdravotní sestra otře pokožku předloktí alkoholem. Pak dostanete malou ránu, která obsahuje PPD pod vrchní vrstvu pokožky. Můžete cítit mírné bodnutí. Vytvoří se hrbol nebo malý svar, který obvykle zmizí za několik hodin.
Po 48 až 72 hodinách se musíte vrátit do ordinace lékaře. Zdravotní sestra nebo jiný lékařský odborník zkontroluje oblast, kde jste střílel, aby zjistil, zda jste na PPD reagovali.
Existuje velmi malé riziko silné zarudnutí a otoku na paži, zejména pokud jste podstoupili předchozí pozitivní PPD test a test máte znovu.
Pochopení výsledků PPD kožních testů
Pokud oblast kůže, kde jste dostali injekci PPD, není oteklá nebo je mírně oteklá 48 až 72 hodin po injekci, jsou výsledky testu negativní. Negativní výsledek znamená, že jste s největší pravděpodobností nebyli infikováni bakteriemi, které způsobují TBC.
Množství otoku se může lišit u dětí, lidí s HIV, starších osob a dalších osob s vysokým rizikem.
Malá reakce zvaná indurace v místě testu (5 až 9 milimetrů pevného otoku) je pozitivním výsledkem u lidí, kteří:
- brát steroidy
- mít HIV
- obdrželi transplantaci orgánů
- mají oslabený imunitní systém
- byli v úzkém kontaktu s někým, kdo má aktivní TBC
- mít změny na rentgen hrudníku, které se zdají být výsledkem předchozí infekce TBC
Členové těchto vysoce rizikových skupin mohou vyžadovat léčbu, ale pozitivní výsledek neznamená vždy, že mají aktivní TBC. K potvrzení diagnózy je zapotřebí dalších testů.
Větší reakce (10 mm otoku nebo více) jsou pozitivním výsledkem u lidí, kteří:
- v posledních dvou letech podstoupili negativní kožní test PPD
- máte cukrovku, selhání ledvin nebo jiné stavy, které zvyšují jejich riziko TBC
- jsou zdravotničtí pracovníci
- jsou intravenózní uživatelé drog
- jsou imigranti, kteří přišli ze země, která měla v posledních pěti letech vysokou míru tuberkulózy
- jsou mladší 4 let
- jsou kojenci, děti nebo adolescenti, kteří byli vystaveni vysoce rizikovým dospělým
- žijí v určitých skupinách, jako jsou věznice, pečovatelské domy a útulky pro bezdomovce
U lidí bez známého rizikového faktoru pro tuberkulózu znamená pozitivní otok 15 mm nebo větší otok v místě vpichu.
Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky
Lidé, kteří dostali bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcínu proti TB, mohou mít falešně pozitivní reakci na test PPD. Některé země mimo USA, které mají vysokou prevalenci TBC, dávají vakcínu BCG. Mnoho lidí narozených mimo USA mělo vakcínu BCG, ale vzhledem k pochybné účinnosti to není ve Spojených státech.
Váš lékař bude sledovat pozitivní výsledky rentgenem hrudníku, CT skenem a testem sputa, který hledá aktivní TBC v plicích.
PPD kožní test není spolehlivý. Někteří lidé infikovaní bakteriemi, které způsobují TBC, nemusí mít na test žádnou reakci. Nemoci jako rakovina a léky jako steroidy a chemoterapie, které oslabují váš imunitní systém, mohou také způsobit falešně negativní výsledek.
