Častý problém
HIV ohrožuje imunitní systém a může vést k oportunním infekcím, které způsobují mnoho příznaků. Při přenosu viru je také možné zaznamenat různé příznaky. Některé z těchto příznaků, jako je průjem, se mohou dokonce objevit kvůli léčbě.
Průjem je jednou z nejčastějších komplikací HIV. Může to být těžké nebo mírné, způsobující občas uvolněné stolice. Může také probíhat (chronicky). U lidí, kteří žijí s HIV, může identifikace příčiny průjmu pomoci určit správnou léčbu pro dlouhodobou léčbu a lepší kvalitu života.
Příčiny průjmu u HIV
Průjem u HIV má mnoho možných příčin. Může to být časný příznak HIV, také známý jako akutní infekce HIV. Podle kliniky Mayo způsobuje HIV do dvou měsíců od přenosu příznaky podobné chřipce, včetně průjmu. Mohou přetrvávat několik týdnů. Mezi další příznaky akutní infekce HIV patří:
- horečka nebo zimnice
- nevolnost
- noční pocení
- bolesti svalů nebo bolesti kloubů
- bolesti hlavy
- bolest krku
- vyrážky
- oteklé lymfatické uzliny
Přestože jsou tyto příznaky podobné příznakům sezónní chřipky, rozdíl spočívá v tom, že je člověk může zažít i po užívání volně prodejných léků proti chřipce.
Neošetřená průjem je zvláště nebezpečný. To může vést k dehydrataci nebo jiným život ohrožujícím komplikacím.
Počáteční přenos viru není jedinou příčinou průjmu s HIV. Je to také běžný vedlejší účinek léků na HIV. Spolu s průjmem mohou tyto léky vyvolat další vedlejší účinky, jako je nevolnost nebo bolest břicha.
Antiretrovirové léky nesou riziko průjmu, ale některé třídy antiretrovirotik s větší pravděpodobností způsobují průjem.
Třída s největší šancí na průjem je inhibitor proteázy. Průjem je častěji spojován se staršími proteázovými inhibitory, jako je lopinavir / ritonavir (Kaletra) a fosamprenavir (Lexiva), než novější, jako je darunavir (Prezista) a atazanavir (Reyataz).
Každý, kdo užívá antiretrovirovou látku a trpí průjmem, by měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.
Gastrointestinální (GI) problémy jsou běžné u lidí s HIV. Průjem je podle Kalifornské univerzity v San Franciscu (UCSF) Medical Center nejčastějším příznakem gastrointestinálního traktu. Problémy s GI související s HIV, které mohou vést k průjmu, zahrnují:
Střevní infekce
Některé infekce jsou jedinečné pro HIV, jako je Mycobacterium avium complex (MAC). Jiní, například Cryptosporidium, způsobují u lidí bez HIV průjem, ale u lidí s HIV mohou být chroničtí. V minulosti byla tímto typem infekce častěji způsobena průjem z HIV. Ale průjem, který není způsoben střevní infekcí, se stal běžnějším.
Bakteriální přerůstání
U lidí s HIV je možný bakteriální růst střev. Střevní problémy mohou způsobit, že osoba s HIV bude mít větší pravděpodobnost výskytu bakterií. To může vést k průjmu a dalším trávicím problémům.
HIV enteropatie
Samotný HIV může být patogenem, který způsobuje průjem. Podle Národního centra pro biotechnologické informace (NCBI) je u osoby s HIV, která má průjem déle než měsíc, diagnostikována enteropatie HIV, pokud není nalezena žádná jiná příčina.
Možnosti léčby
Pokud průjem zůstává při užívání antiretrovirových léků přetrvávajícím problémem, může poskytovatel zdravotní péče předepsat jiný druh léků. Nepřestávejte užívat léky na HIV, pokud to nenariadí poskytovatel zdravotní péče. Zbavte se léků na HIV a virus se může v těle replikovat rychleji. Rychlejší replikace může vést k mutovaným kopiím viru, což může vést k rezistenci na léky.
Vědci pracovali na vytvoření léků pro zmírnění průjmu. Crofelemer (dříve Fulyzaq, ale nyní známý pod obchodním názvem Mytesi) je lék proti průjmu pro léčbu neinfekčních průjmů. V roce 2012 schválila US Food and Drug Administration (FDA) crofelemer k léčbě průjmu způsobeného léky proti HIV.
Průjem může být také léčen domácími prostředky a změnami životního stylu, jako jsou:
- pít více čirých tekutin
- vyhnout se kofeinu
- zdržet se konzumace mléčných výrobků
- jíst 20 gramů nebo více rozpustné vlákniny denně
- vyhýbat se mastným kořenitým jídlům
Pokud existuje průjem způsobující průjem, bude poskytovatel zdravotní péče pracovat na jeho léčbě. Nezačínejte brát léky k zastavení průjmu, aniž byste se nejprve poradili s poskytovatelem zdravotní péče.
Hledám pomoc s tímto příznakem
Řešení průjmu spojeného s HIV může zlepšit kvalitu života a pohodlí. Je však také důležité si uvědomit, že chronický průjem může být nebezpečný a mělo by se s ním zacházet co nejdříve. Krvavý průjem nebo průjem s horečkou zaručuje okamžité volání na poskytovatele zdravotní péče.
Jak dlouho to trvá?
Délka průjmu u osoby s HIV závisí na jeho příčině. Tato osoba může mít průjem pouze v rámci syndromu akutní infekce. A po několika týdnech si mohou všimnout méně epizod.
Průjem může zmizet po přechodu na léky, které tento vedlejší účinek často nezpůsobují. Okamžitá úleva může přinést určité změny životního stylu nebo užívání léků předepsaných k léčbě průjmu.
Dalším problémem, který může ovlivnit trvání průjmu, je podvýživa. Lidé s chronickým HIV, kteří jsou podvyživení, mohou mít zhoršený průjem. Tento problém je běžnější v rozvojových zemích, kde podvýživa je problémem lidí s HIV a bez HIV. Jedna studie odhadla, že téměř 100 procent všech lidí s HIV v rozvojových regionech má chronický průjem. Poskytovatel zdravotní péče může určit, zda je podvýživa problémem, a navrhnout dietní změny, které ji opraví.
