Práce a dodávky
Po devíti měsících těhotenství jste tak blízko, že se setkáte se svým novým dítětem. Můžete se cítit nervózní z práce a porodu, zejména pokud jste těhotná se svým prvním dítětem. Vytvořili jsme seznam otázek, které můžete mít ohledně práce a porodu, a poskytli jsme odpovědi, které vám usnadní starosti.
Kdo může být se mnou při narození?
Můžete si vybrat, s kým chcete být při porodu a porodu. Budete muset vzít v úvahu pokyny vaší nemocnice nebo porodního centra. Většina nemocnic a porodních center povzbuzuje ženy, aby měly podpůrnou osobu. Váš porodní asistent by se měl zaměřit na pomoc tím, že vás provede technikami relaxace a pohodlí během porodu. Váš partner nebo podpůrná osoba by také měla vědět, jak si myslíte o používání léků a invazivních postupů, takže vaše přání mohou být sdělena, i když jste příliš zaujatí, abyste mluvili sami za sebe. Během porodu možná oceníte, aby vás podpůrná osoba povzbuzovala, houbala na čelo nebo podporovala vaše nohy nebo ramena.
Po celou dobu, kdy jste v nemocnici nebo porodním středisku, bude vaše primární sestra sestra a váš lékař nebo porodní asistentka obvykle dorazí, když se chystáte na aktivní práci. Abyste věděli, co můžete očekávat, měli byste si promluvit se svou porodní asistentkou nebo lékařem o tom, kdy budou s vámi během porodu a porodu. V některých nemocnicích jsou také studentské zdravotní sestry a lékaři, kteří mohou požádat o pomoc s porodem. Pokud je to v pořádku, můžete o tom informovat svou zdravotní sestru nebo lékaře.
Jak budu vědět, kdy budu tlačit?
Podle Žurnálu porodní asistence a zdraví žen, jakmile je vaše děložní hrdlo úplně rozšířeno (otevřené do 10 cm), budete vyzváni, abyste začali tlačit. Pokud jste nedostali léky proti bolesti, nutkání k tlačení je obvykle silné. Tlačení vám dá výbuch energie. Pro většinu žen je lepší tlačit než tlačit. Zatlačení se provádí instinktivně a tak tvrdě, jak se matka cítí potřebná.
Pokud jste měli epidurál, budete znecitlivění většinou bolestivých zážitků, ale stále budete cítit tlak. Můžete nebo nemusíte mít nutkání tlačit. Vaše svalová koordinace bude trochu obtížnější uspořádat do účinného tlačení. Možná se budete muset spoléhat na svou zdravotní sestru, porodní asistentku nebo lékaře, aby vám pomohla vést vaše úsilí při tlačení. Většina žen s epidurálií tlačí velmi efektivně a nebude potřebovat pomoc kleště nebo vakuového extraktoru k porodu svých dětí. Pokud jste velmi otupělí, někdy vás zdravotní sestra nebo lékař povzbudí, abyste si pohodlně odpočinuli, zatímco děloha stále tlačí dítě dolů. Po chvíli bude epidurál méně silný, budete se cítit lépe tlačit, dítě bude dále po porodním kanálu a porod může pokračovat.
Chcete-li účinně tlačit, musíte se zhluboka nadechnout a držet ho v plicích, položit si bradu na hruď a přitáhnout nohy k hrudníku, zatímco nesete dolů. Stejné pokyny platí i pro dřepy. Ženy používají stejné svaly k vytlačení dítěte, jako k tomu, aby vytlačily stolici. Tyto konkrétní svaly jsou velmi silné a účinné při zajišťování porodu dítěte. Pokud se nepoužívají, může doručení trvat mnohem déle.
Některé ženy se bojí náhodně projít nějakou stolicí, pokud tyto svaly tlačí. Jedná se o častý jev a neměli byste být v rozpacích, pokud k tomu dojde. Sestra to rychle vyčistí. Koneckonců, všechno ostatní se musí dostat z cesty, aby umožnilo narození dítěte.
Jak dlouho budu tlačit?
Čas potřebný k protlačení dítěte přes porodní kanál, pod ochlupení kosti a do vaginálního otevření závisí na řadě faktorů. Podle Mayo Clinic může ženě trvat několik minut až několik hodin, než bude vaše dítě tlačit. Načasování se liší v závislosti na faktorech diskutovaných níže.
První proměnnou je, zda se jedná o vaše první vaginální porod (i když jste předtím měli císařský řez). Vaše pánevní svaly jsou napnuté, pokud nebyly nikdy nataženy, aby vyhovovaly narození dítěte. Proces natahování svalů, aby se přizpůsobil porodu, může být pomalý a stabilní. Během následných porodů obvykle nebude trvat, než se dítě vytlačí. Některé ženy, které měly několik dětí, mohou tlačit pouze jednou nebo dvakrát, aby porodily dítě, protože svaly byly předtím nataženy.
Druhým faktorem je velikost a tvar pánve matky. Pánevní kosti se mohou lišit velikostí a tvarem. Ideální je pěkný velký kulatý otvor. Některé pánevní otvory mohou být velké a některé malé, ale kojenci mohou většinu z nich dobře navigovat. Přestože jsou některé otvory vzácné, jsou příliš úzké na to, aby je prošlo i malé dítě. Pokud vám bylo řečeno, že máte malou pánev, budete povzbuzeni k práci a dejte své pánvi šanci se protáhnout, jak dítě začne sestup do pánevního otvoru.
Třetím faktorem je velikost dítěte. Kojenci mají kosti lebky, které nejsou fixovány v trvalém tvaru. Tyto kosti se během procesu podávání mohou posouvat a překrývat. Když k tomu dojde, dítě se narodí s poněkud protáhlou hlavou, láskyplně označovanou jako „kuželová hlava“. Hlava se vrátí do kulatého tvaru během jednoho nebo dvou dnů. Kojenecká hlava může být větší, než se dokáže přizpůsobit pánvi matky, ale obvykle to není patrné, dokud se nepokusí o vaginální porod. Většina matek má příležitost k vaginálnímu porodu první, v závislosti na předpokládaných komplikacích. Také, pokud žena dříve porodila císařský řez, existuje větší riziko prasknutí dělohy. Někteří lékaři mohou místo vaginálního porodu doporučit jiný císařský porod.
Čtvrtým faktorem je poloha hlavy dítěte v pánvi. Při normálním vaginálním porodu by mělo být dítě v poloze, aby opustilo lícní hlavu. Ideální situace je obrácení se k ocasu. Tomu se říká přední pozice. Když dítě směřuje nahoru k ochlupení kostí (nazývá se aposteriorní poloha), práce může být pomalejší a matka může cítit více bolesti zad. Miminka mohou být doručena směrem vzhůru, ale někdy je třeba otočit do přední polohy. Když je dítě v zadní poloze, tlačení obvykle trvá déle.
Pátým faktorem je síla práce. Záleží na tom, jak silné kontrakce jsou a jak tvrdě matka tlačí. Kontrakce pomáhají dilataci děložního čípku, a pokud byly dostatečně silné, aby dilatace děložního čípku úplně rozšířily, měly by být dostatečně silné, aby vám pomohly při narození dítěte. S dobrým tlačením a dobrou rovnováhou ostatních faktorů bude dítě s největší pravděpodobností porodit během jedné hodiny až dvou tlačení. Může se to stát dříve a může to trvat o něco déle. Nenechte se odradit - pokračujte v práci!
Co když dítě nedodá, i když tvrdě tlačím?
Někdy dítě potřebuje další pomoc, když se dostane ven. I když můžete tlačit s veškerou silou, kterou dokážete shromáždit, vaše energie se může oslabit a kvůli únavě nemusí být vaše tlačení dostatečně silné, aby porodilo dítě. Alternativně to může být těsné uložení nebo dítě může být potřeba otočit do lepší polohy, aby se vytlačilo. Po dvou až třech hodinách dobrého tlačení se vaše sestra nebo lékař může rozhodnout, že dítěti povede nástroj, zatímco budete pokračovat v tlačení.
Nástroje, které mohou být použity v těchto situacích, jsou kleště a vakuový extraktor. Neměly by se používat, pokud dítě není snadno vidět a dosáhnout. Váš lékař dítě „nevytahuje“. Dítě bude vedeno, zatímco budete dál tlačit.
Budu potřebovat epiziotomii?
Epiziotomie je výřez na základně vagíny, který zvětšuje otvor pro dítě. V minulosti lékaři věřili, že každá žena potřebuje k porodu dítě epiziotomii. Podle Sutter Health je míra národní epiziotomie u matek poprvé méně než 13 procent. Téměř 70 procent žen, které poprvé porodí, však zažívá přirozenou slzu. V současné době se epiziotomie provádí pouze v určitých případech, včetně:
- když má dítě potíže a potřebuje pomoc, aby se rychle dostalo ven
- když dochází k roztržení tkání nahoru do citlivých oblastí, jako je močová trubice a klitoris
- pokud po dlouhém tlaku nedojde k žádnému pokroku v protahování nebo k dodání
Nikdo nemůže předvídat, zda budete potřebovat epiziotomii. Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili šance, že budete potřebovat epiziotomii. Existují však určité faktory, které nemůžete ovládat, například velikost dítěte.
Stravování vyvážené stravy a pravidelné roztahování vaginální oblasti během čtyř týdnů před datem splatnosti může snížit vaše změny, které vyžadují epistomii. Váš lékař může aplikovat teplé obklady na vaginální otvor nebo teplý minerální olej, který může změkčit vaši pokožku a pomůže vašemu dítěti snáze vyjít.
Malé kožní slzy mohou být méně bolestivé a hojit se rychleji než epiziotomie. V některých případech nemusí být epiziotomie provedena, ale matka může potřebovat ještě několik malých stehů.
Pro opravu epiziotomie nebo slz, lékaři používají stehy, které se rozpustí, takže nebudou muset být odstraněny. Může se také objevit svědění, když se pokožka uzdraví.
Kdy mohu ošetřovat své dítě?
Pokud je vaše dítě ve stabilním stavu, můžete začít kojit krátce po narození dítěte. Pokud dítě dýchá příliš rychle, může začít dusit, pokud začnete kojit. Sestra vám dá vědět, jestli existují nějaké problémy, které by vyžadovaly zpoždění kojení.
Mnoho nemocnic však propaguje to, co se nazývá kontakt „skin-to-skin“po dobu jedné hodiny poté, co se vaše dítě poprvé narodilo, aby podpořilo dobu lepení. Tento kontakt nejenže způsobuje uvolňování hormonů, které podporují krvácení z dělohy, ale v tuto chvíli může dítě začít kojit. Tato příležitost k okamžitému spojení vytváří půdu pro blízký vztah matka-dítě.
Podle studie Unicef uváděly matky, které po narození provedly kontakt s kůží, 55,5 procenta kojící účinnosti, ve srovnání s matkami, které tak neučinily, a které uvedly účinnost 35,6 procenta.
Většina dětí je během první hodiny po porodu vzhůru. Je skvělý čas začít kojit. Buďte trpěliví a uvědomte si, že dítě nikdy předtím ošetřovalo. Budete se muset seznámit se svým novým dítětem a dítě se musí naučit, jak se západkou uchopit. Nenechte se frustrovat, pokud vy a dítě neprodáváte kojení hned. Sestry budou s vámi spolupracovat, dokud si vy a vaše dítě nezískáte dobrý vzor.
