Pochopení hepatitidy C
Hepatitida C je nakažlivé virové onemocnění, které může poškodit vaše játra. Je to způsobeno virem hepatitidy C (HCV). Toto onemocnění má několik genotypů, také nazývaných kmeny, každý se specifickou genetickou variací. Některé genotypy se snáze zvládají než jiné.
Ve Spojených státech je genotyp 3 hepatitidy C méně běžně kontrahován než genotyp 1, ale genotyp 3 je také obtížnější léčit. Čtěte dále a zjistěte, co to znamená mít genotyp 3 a jak se s ním zachází.
Co to znamená mít genotyp 3 hepatitidy C?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v současné době identifikováno sedm genotypů HCV. Každý genotyp má své vlastní podtypy - celkem celkem 67.
Protože každý genotyp může být léčen různými léky po různou dobu, je důležité určit, který genotyp má osoba. Genotyp infikujícího viru se nemění. Ačkoli ve vzácných případech může být někdo infikován více než jedním genotypem viru najednou.
Přibližně 22 až 30 procent všech lidí s infekcí HCV má genotyp 3. Klinický výzkum terapií tohoto genotypu se v minulosti soustředil na výzkum a účinnost léčby ostatních genotypů. Tato mezera se však nyní považuje za uzavření.
Výzkum lepších léčebných postupů je důležitý, protože existují důkazy o tom, že lidé s tímto genotypem zažívají rychlejší progresi fibrózy a cirhózy jater. To znamená, že vaše jaterní tkáň může zhušťovat a jizvat rychleji než tkáně někoho s jiným genotypem.
Lidé s genotypem 3 mohou mít vyšší riziko těžké steatózy, což je hromadění tuku v játrech. To by mohlo způsobit, že vaše játra zvětšují zánět a zhoršují se jizvy. To může také přispět k riziku selhání jater.
Tento genotyp může také zvýšit riziko hepatocelulárního karcinomu. Hepatocelulární karcinom je nejčastější forma primární rakoviny jater, která se často vyskytuje u lidí s chronickou hepatitidou B nebo C.
Jak můžete zjistit, jaký genotyp máte?
U infekce HCV je důležité vědět, jaký genotyp má osoba. Poskytovateli zdravotní péče to umožní poskytovat nejlepší péči vytvořením léčebného plánu specifického pro daný typ HCV.
Celkově se jedná o relativně novou složku léčby HCV. Před rokem 2013 neexistoval spolehlivý způsob, jak rozlišovat mezi různými genotypy HCV, které mohou být přítomny u osoby s infekcí.
V roce 2013 schválila FDA (Food and Drug Administration) první test genotypizace u lidí s HCV.
Různé testy amplifikace nukleových kyselin mohou rozlišovat mezi následujícími genotypy:
-
1 a jeho podtypy
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Za tímto účelem váš lékař nejprve získá vzorek vaší krevní plazmy nebo séra. V testu je analyzován genetický materiál (RNA), který je přítomen uvnitř HCV viru. Během této doby se vytvoří několik identických kopií komplementárního materiálu DNA. Toto testování může pomoci identifikovat jedinečný HCV genotyp nebo přítomné genotypy.
Tento test by neměl být použit jako první diagnostický nástroj k určení, zda má osoba infekci HCV.
Každý, kdo je ohrožen HCV, by však měl být alespoň na tuto nemoc testován skríningovým testem.
Diagnostika HCV
HCV je diagnostikována skríningovým krevním testem. Tento test se obvykle provádí v místní diagnostické laboratoři nebo zdravotnickém zařízení.
Jste považováni za ohroženi, pokud platí některá z následujících situací:
- Narodili jste se mezi lety 1945 a 1965.
- Užívali jste nelegálně injikované drogy alespoň jednou za život.
- Před transfuzí krve nebo transplantací orgánů jste měli před rokem 1992.
- Jste zdravotnický pracovník s poraněním jehlou, které by vás mohlo vystavit HCV.
- Máte HIV.
- Narodili jste se ženě, která byla HCV-pozitivní a na HCV jste nikdy nebyli testováni.
Počáteční test hledá protilátky vytvořené proti HCV v krvi. Pokud jsou přítomny protilátky, znamená to, že jste byli viru v určitém okamžiku vystaveni. Ale to nutně neznamená, že máte HCV.
Pokud testujete HCV protilátky pozitivně, lékař vám nařídí další krevní testy, aby zjistil, zda je virus aktivní a jaká je vaše virová zátěž. Vaše virová zátěž se týká množství viru, který je v krvi.
Těla některých lidí mohou bojovat proti HCV bez léčby, zatímco u jiných se může vyvinout chronická forma onemocnění. Genotypové testování bude také součástí dalších krevních testů.
Jak je léčen genotyp 3 hepatitidy C?
Ačkoli existují pokyny pro léčbu pro každý genotyp, neexistuje možnost univerzální velikosti. Léčba je individualizovaná. Úspěšné léčebné plány jsou založeny na:
- jak vaše tělo reaguje na léky
- vaše virové zatížení
- vaše celkové zdraví
- jakékoli jiné zdravotní podmínky, které můžete mít
HCV obvykle není léčeno léky na předpis, pokud to není chronické. Léčba obvykle trvá mezi 8 a 24 týdny a zahrnuje kombinace antivirových léků, které napadají virus. Tato léčba může pomoci minimalizovat nebo zabránit poškození jater.
Ukázalo se, že genotyp 3 bude méně pravděpodobně reagovat na typický průběh nových přímo působících antivirových látek (DAA) schválených FDA. Režimy s větší pravděpodobností selhání mohou zahrnovat:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Není jasné, proč je genotyp 3 vůči těmto léčbám tak odolný.
Bylo zjištěno, že genotyp 3 lépe reaguje na novější kombinace léků, včetně:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
A co ostatní genotypy?
Genotyp 1 je nejčastější variantou HCV ve Spojených státech a na celém světě. Přibližně 70 procent Američanů s HCV má genotyp 1.
Celosvětové údaje naznačují, že přibližně 22,8 procenta všech případů jsou genotypy 2, 4 a 6. Genotyp 5 je nejvzácnější a zahrnuje méně než 1 procento světové populace.
Sečteno a podtrženo
Genotyp 3 je spojen s vyšším rizikem rakoviny jater, rychlejším vývojem fibrózy a cirhózy a mortalitou. Z tohoto důvodu je důležité určit, který genotyp HCV má někdo, pokud mu byla diagnostikována infekce HCV.
To umožňuje někomu s tímto genotypem zahájit léčbu a potenciálně omezit poškození jater a další závažné vedlejší účinky. Čím delší je diagnóza a léčba, odkládá se, čím obtížnější bude léčba, tím vyšší je riziko komplikací.
