Přehled
Jakmile dostanete diagnózu hepatitidy C a než začnete léčit, budete potřebovat další krevní test k určení genotypu viru. Existuje šest dobře zavedených genotypů (kmenů) hepatitidy C a více než 75 podtypů.
Krevní testy poskytují konkrétní informace o tom, kolik viru je v současné době ve vašem krevním řečišti.
Tento test se nebude muset opakovat, protože se genotyp nezmění. Přestože je to neobvyklé, je možné nakazit více než jedním genotypem. Tomu se říká superinfekce.
Ve Spojených státech má asi 13 až 15 procent lidí s hepatitidou C genotyp 2. Genotyp 1 je nejčastější a postihuje až 75 procent lidí s hepatitidou C.
Znalost vašeho genotypu ovlivní vaše doporučení léčby.
Proč je důležité, že mám genotyp 2?
Vědomí, že máte genotyp 2, nabízí důležité informace o vašich léčebných možnostech a o tom, jak pravděpodobně budou účinné.
Na základě genotypu mohou lékaři zúžit, které léčby jsou nejpravděpodobnější a jak dlouho byste je měli užívat. To vám může zabránit plýtvání času špatnou terapií nebo užívání léků déle, než musíte.
Některé genotypy reagují na léčbu jinak než jiné. A jak dlouho musíte užívat léky, se může lišit v závislosti na vašem genotypu.
Genotyp však nemůže lékařům sdělit, jak rychle se bude stav vyvíjet, jak závažné se vaše příznaky mohou objevit, nebo zda se akutní infekce stane chronickou.
Jak je léčen genotyp 2 hepatitidy C?
Není jasné, proč, ale 15 až 25 procent lidí vyčistí infekci hepatitidy C bez jakékoli léčby. Protože neexistuje způsob, jak zjistit, kdo spadá do této kategorie, při akutní infekci vám lékař doporučí počkat 6 měsíců na léčbu viru, protože se může spontánně vyléčit.
Hepatitida C je léčena antivirovými léky, které zbavují tělo viru a zabraňují nebo snižují poškození jater. Často budete užívat kombinaci dvou antivirotik po dobu 8 týdnů nebo déle.
Existuje velká šance, že budete mít trvalou virologickou odpověď (SVR) na perorální lékovou terapii. Jinými slovy, je vysoce vyléčitelný. Míra SVR u mnoha nových kombinací léků proti hepatitidě C je až 99 procent.
Při výběru léků a při rozhodování o tom, jak dlouho je máte užívat, lékař obvykle zváží následující faktory:
- vaše celkové zdraví
- kolik viru je ve vašem systému (virová zátěž)
- zda již máte cirhózu nebo jiné poškození jater
- zda už jste byli léčeni na hepatitidu C a jakou léčbu jste měli
Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)
Tuto kombinaci vám může být předepsán, pokud jste v léčbě nebo jste byl léčen peginterferonem plus ribavirinem nebo sofosbuvirem plus ribavirinem (RibaPack) a neléčilo vás to. Dávka jsou tři tablety, jednou denně.
Jak dlouho budete brát léky:
- pokud nemáte cirhózu: 8 týdnů
- pokud máte cirhózu: 12 týdnů
Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)
Tato kombinace je další možností pro lidi, kteří jsou v léčbě noví, nebo pro ty, kteří již byli léčeni. Užíváte jednu tabletu denně po dobu 12 týdnů. Dávka je stejná, ať už máte cirhózu nebo ne.
Daclatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)
Tento režim je schválen pro genotyp 3 viru hepatitidy C. Není schválen k léčbě genotypu 2, ale lékaři ho mohou použít u některých lidí s tímto genotypem mimo označení.
Dávka je jedna tableta daclatasviru a jedna tableta sofosbuviru jednou denně.
Jak dlouho budete brát léky:
- pokud nemáte cirhózu: 12 týdnů
- pokud máte cirhózu: 16 až 24 týdnů
Následné vyšetření krve odhalí, jak dobře reagujete na léčbu.
Poznámka: Užívání drog mimo značku znamená, že léčivo, které bylo schváleno FDA pro jeden účel, se používá pro jiný účel, který nebyl schválen. Doktor však může lék pro tento účel stále používat. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař vám tedy může předepsat lék, který však považuje za nejlepší pro vaši péči. Další informace o používání léků na předpis mimo předpis.
Jak se zachází s jinými genotypy
Léčba genotypů 1, 3, 4, 5 a 6 také závisí na řadě faktorů, jako je virová zátěž a rozsah poškození jater. Genotypy 4 a 6 jsou méně časté a genotypy 5 a 6 jsou ve Spojených státech vzácné.
Antivirové léky mohou zahrnovat tyto léky nebo jejich kombinace:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
Délka léčby se může lišit podle genotypu.
Pokud je poškození jater dost závažné, může být doporučena transplantace jater.
Jaké jsou potenciální komplikace?
Genotyp 2 hepatitidy C je často léčitelný. Ale chronická infekce může vést k vážným komplikacím.
Většina lidí s hepatitidou C nezaznamenala žádné příznaky nebo pouze mírné příznaky, a to ani v případě poškození jater.
Prvních šest měsíců po infekci je definováno jako akutní infekce hepatitidou C. To platí, ať už máte příznaky, nebo ne. S léčbou a někdy bez léčby mnoho lidí během této doby infekci vyčistí.
Během akutní fáze pravděpodobně nebudete mít vážné poškození jater, i když ve vzácných případech je možné zažít fulminantní selhání jater.
Pokud máte virus ve vašem systému i po šesti měsících, máte chronickou infekci hepatitidou C. I tak však onemocnění obvykle trvá mnoho let. Vážné komplikace mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater a selhání jater.
Statistiky komplikací genotypu 2 samy o sobě chybí.
Pro všechny typy hepatitidy C ve Spojených státech odhaduje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že:
- U 75 až 85 ze 100 infikovaných lidí se objeví chronická infekce
- U 10 až 20 se vyvine cirhóza jater během 20 až 30 let
Jakmile se u lidí objeví cirhóza, riskují každoročně rakovinu jater 1 až 5 procent.
Výhled
Čím dříve dostanete léčbu, tím vyšší je vaše šance na prevenci vážného poškození jater. Kromě lékové terapie budete muset sledovat krevní testy, abyste viděli, jak dobře to funguje.
Výhled na genotyp 2 hepatitidy C je velmi příznivý. To platí zejména v případě, že začnete léčbu brzy, než bude mít virus šanci poškodit játra.
Pokud úspěšně odstraníte genotyp 2 hepatitidy C z vašeho systému, budete mít protilátky, které vás ochrání před budoucími útoky. Ale stále můžete být nakaženi jiným typem hepatitidy nebo jiným genotypem hepatitidy C.
