Pap stěr
Pap stěr, také nazývaný Pap test nebo cervikální stěr, testy na abnormální buňky ve vašem děložním čípku. Pap stěry mohou také identifikovat vaginální infekce a zánět. Používají se hlavně k vyšetření na rakovinu děložního čípku.
Po mnoho desetiletí byla rakovina děložního čípku hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen ve Spojených státech. Výskyt rakoviny děložního čípku se od 60. let 20. století, kdy byly Papovy nátěry dostupné, snížil o 60 procent.
Když je rakovina děložního čípku nalezena brzy, existuje mnohem větší pravděpodobnost, že může být vyléčena. Odborníci stanovili plán, kdy a jak často byste měli mít Pap stěru.
Kdy mít Pap stěru
Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb USA, Úřad pro zdraví žen, poskytlo následující doporučení pro ženy, které nemají známá rizika.
| Stáří | Pap stěrová frekvence |
| <21 let, | nepotřebný |
| 21-29 | každé 3 roky |
| 30-65 | každé 3 roky; nebo test HPV každých 5 let, nebo Pap test a test HPV společně (nazývané společné testování) každých 5 let |
| 65 a starší | promluvte si se svým lékařem; možná už nebudete potřebovat Pap testy roztěru |
Co kdybych měl hysterektomii?
Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete pokračovat s Papovými nátěry. Testy lze obvykle zastavit, pokud byl během vaší hysterektomie odstraněn váš děložní hrdlo a nemáte rakovinu děložního hrdla v anamnéze.
Příprava na Pap stěr
Chcete-li zvýšit přesnost vašeho Pap nátěru, je několik věcí, kterým byste se měli vyhnout po dobu 48 hodin před testem. Obsahují:
- mít sex
- douching
- pomocí tamponů
- pomocí vaginálních lubrikantů nebo léků
- pomocí vaginálních sprejů nebo prášků
Také byste neměli mít Pap stěru, když jste ve vaší době.
Otázky a odpovědi: Pap nátěry a těhotenství
Q:
Potřebuji otisk Pap během těhotenství? Je bezpečné si ho pořídit?
A:
Je to bezpečné. Ve skutečnosti neexistuje výzkum, který by prokazoval souvislost mezi pozitivním testováním na HPV s Papovým nátěrem a porodními komplikacemi. Během těhotenství se doporučuje mít Pap stěru. Obvykle se provádí na začátku těhotenství, takže pokud se zjistí jakákoli abnormalita, lze určit nejlepší léčbu.
Hormonální změny spojené s těhotenstvím mohou ovlivnit test a způsobit abnormální výsledky. Může být prospěšné získat test HPV kromě nebo jako alternativu k Pap stěru.
Jste-li povinni absolvovat Pap test a jste těhotná, můžete do těhotenství dostat jeden až 24 týdnů. Po šestém měsíci a až do 12 týdnů po narození byste neměli mít Papův nátěr. Během posledních tří měsíců těhotenství může být Pap test nepříjemný. Po narození můžete získat nespolehlivé výsledky kvůli nedostatečným nebo zánětlivým buňkám přítomným po narození.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Co se stane během Papho nátěru
Když máte Papův nátěr, budete požádáni, abyste si lehl na vyšetřovací stůl s koleny nahoru. Postavíte nohy do třmínků na každé straně stolu. Budete muset odstrčit dno až na konec stolu.
Váš lékař umístí do vagíny kovové nebo plastové zrcadlo, aby je udržel otevřené. Poté pomocí tamponu lehce škrábnou některé buňky a hlen na vašem děložním čípku.
Většina žen během testu nepociťuje bolest, ale můžete cítit mírné sevření nebo tlak.
Váš lékař zašle vaše vzorky do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Váš lékař může také objednat test na lidský papilomavirus (HPV). Testy HPV se používají pro ženy ve věku 21 a více let, které měly abnormální výsledky Pap steru, a pro ženy ve věku 30 a více let.
Pap stěrové výsledky
Pap stěr je určen jako screeningový test, který upozorňuje na potřebu dalšího zkoumání. Je to považováno za spolehlivý test. Studie z roku 2018 ukázala, že rutinní screening Pap stěrů detekoval 92 procent případů rakoviny děložního čípku.
Existují však případy falešně negativních a falešně pozitivních výsledků, jak je uvedeno ve studii z roku 2017.
Většina výsledků testu nátěru Pap se vrací jako obvykle. To znamená, že jste dostali zcela jasný přehled a měli byste se i nadále řídit doporučeným harmonogramem pro budoucí testy. Můžete slyšet tyto výsledky označované jako „negativní“test. To znamená, že jste negativně testovali na abnormality.
Neuspokojivé
Někdy se výsledky testu Pap smear vrátí jako neuspokojivé. To nemusí nutně způsobit alarm. Může to znamenat několik věcí, včetně:
- nebylo odebráno dost cervikálních buněk k provedení přesného testu
- buňky nelze hodnotit kvůli krvi nebo hlenu
- chyba při provádění testu
Pokud jsou vaše výsledky neuspokojivé, lékař možná bude chtít test zopakovat okamžitě nebo se vrátíte dříve, než je obvyklé opakované testování.
Abnormální
Získání výsledků, že váš Pap nátěr je abnormální, nutně neznamená, že máte rakovinu děložního čípku. Místo toho to znamená, že některé buňky se lišily od ostatních buněk. Abnormální výsledky obvykle spadají do dvou kategorií:
- Nízké stupně změn v cervikálních buňkách často znamenají, že máte HPV.
- Kvalitní změny mohou naznačovat, že jste měli infekci HPV delší dobu. Mohou být také prekancerózní nebo rakovinné.
Rakovina děložního hrdla
Když dojde ke změnám ve struktuře buněk děložního čípku, což je spodní část dělohy, která se váže k vagíně, jsou považovány za prekancerózní. Tyto prekancerózy lze obvykle odstranit v ordinaci lékaře pomocí tekutého dusíku, elektrického proudu nebo laserového paprsku.
U malého procenta žen začnou tyto prekancerózy růst rychle nebo ve velkém počtu a budou tvořit rakovinné nádory. Bez léčby se rakovina může rozšířit do dalších částí těla.
Téměř všechny případy rakoviny děložního čípku jsou způsobeny různými typy HPV. HPV se přenáší vaginálním, orálním nebo análním sexem.
Infekce HPV je velmi častá.
Odhaduje se, že pravděpodobnost získání HPV v určitém okamžiku života, pokud máte alespoň jednoho sexuálního partnera, je více než 84 procent u žen a 91 procent u mužů. Můžete být nakaženi, pokud jste měli pouze jednoho sexuálního partnera. Můžete mít infekci roky, aniž byste to věděli.
Přestože neexistuje léčba infekcí typu HPV, které způsobují rakovinu děložního čípku, obvykle odejdou samy za sebe, během jednoho nebo dvou let.
Příznaky
Mnoho žen nemá příznaky rakoviny děložního čípku, zejména bolesti, dokud nepostupuje do pokročilejšího stadia. Mezi běžné příznaky patří:
- vaginální krvácení, když nejste v období
- těžká období
- neobvyklý vaginální výtok, někdy s nepříjemným zápachem
- bolestivý sex
- pánevní nebo bolesti zad
- bolest při močení
Rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku
Některé faktory vás vystavují většímu riziku rakoviny děložního čípku. Tyto zahrnují:
- kouření
- HIV
- oslabený imunitní systém
- mít členy rodiny, kterým byla diagnostikována rakovina děložního čípku
- vaše matka vzala syntetický estrogen diethylstilbestrol (DES), když jste s sebou těhotná
- která byla dříve diagnostikována s prekancerózou nebo rakovinou děložního čípku
- mít více sexuálních partnerů
- sexuální aktivity v raném věku
Důležité testy pro ženy
Kromě Pap nátěrů existují i další testy, které jsou důležité pro ženy.
| Test / Screening | Ve věku 21 až 39 let | 40 až 49 | 50-65 | 65 a starší |
| Pap test | první test ve věku 21 let a poté každé 3 roky | každé 3 roky; každých 5 let, pokud máte také HPV test | každé 3 roky; každých 5 let, pokud máte také HPV test | promluvte si se svým lékařem; Pokud máte nízké riziko, můžete testování přerušit |
| prsní zkouška | měsíční autotest po věku 20 let | ročně lékařem; měsíční autotest | ročně lékařem; měsíční autotest | ročně lékařem; měsíční autotest |
| mamogram | poraďte se se svým lékařem | každé 2 roky | roční | 65-74: ročně; 75 a starší: poraďte se se svým lékařem |
| zkouška kostní minerální hustoty | poraďte se se svým lékařem | poraďte se se svým lékařem | poraďte se se svým lékařem | alespoň jeden test sloužící jako základní hodnota |
| kolonoskopie | poraďte se se svým lékařem | poraďte se se svým lékařem | první test při 50, pak každých 10 let | každých 10 let |
Zdroje: Úřad pro zdraví žen a směrnice Cleveland Clinic Health Health pro ženy
Váš lékař může doporučit další testy nebo jiné časové osy v závislosti na vaší anamnéze. Vždy se řiďte doporučeními svého lékaře, protože nejlépe zná vaše zdravotní potřeby.
