Co je pustulární psoriáza?
Psoriáza je stav kůže, který způsobuje červené, šupinaté kožní skvrny. Může se vyskytnout kdekoli na těle, ale často se vyskytuje kolem kolen a loktů. Můžete získat psoriázu v každém věku, ale průměrný věk dospělých, kteří ji dostanou, je 15–35 let. U dětí mladších 10 let je tento stav vzácný. Psoriáza není nakažlivá a může se ve skutečnosti objevit v různých formách. Jednou z těchto forem je pustulární psoriáza, která produkuje bílé neinfekční puchýře naplněné hnisem (pustuly).
Pustulární psoriáza může nastat ve spojení s jinými formami psoriázy, jako je psoriáza s plaky. Může se vypuknout v jednotlivých oblastech, jako jsou ruce a nohy, nebo po celém těle. Ale to je zřídka vidět na tváři. Obvykle to začíná tím, že se oblast kůže stává jemnou a červenou. Během několika hodin se vypráví velké puchýře neinfekčního hnisu. Nakonec tyto puchýře zhnědnou a křupají. Poté, co se odloupnou, může kůže vypadat lesklá nebo šupinatá.
Identifikace pustulární psoriázy
Jak diagnostikovat pustulární psoriázu?
Pustulární psoriáza není typická kožní vyrážka. Pokud si všimnete neobvyklých změn kůže nebo pokud máte vyrážku, puchýř nebo otevřené bolení, které se nezlepší nebo zhorší, navštivte lékaře.
Pro diagnostiku pustulární psoriázy může lékař provést kompletní krevní obraz, aby zkontroloval příznaky abnormalit u vašich bílých krvinek a známky zvýšeného zánětu. Vaše krevní práce může vykazovat snížené lymfocyty, typ bílých krvinek, pokud máte pustulární psoriázu. Někdy lékaři odstraní a prozkoumají vzorek pustule k diagnostice stavu. Naučte se vše, co potřebujete vědět o lupénce.
Druhy pustulární psoriázy
Von Zumbusch pustulární psoriáza
Von Zumbuschova psoriáza (akutní generalizovaná pustulární psoriáza) začíná bolestivými oblastmi červené kůže. Pustuly se tvoří během několika hodin a vysychají za den nebo dva. Von Zumbusch se může opakovat v cyklech a vrací se každých pár dní nebo týdnů. Von Zumbusch je vzácný u dětí, ale když k němu dojde, je výsledek lepší, než když se objeví u dospělých. U dětí se stav často bez léčby zlepšuje.
Mezi příznaky patří:
- silné svědění
- horečka
- rychlá tepová frekvence
- svalová slabost
- anémie
- zimnice
- dehydratace
Pro tento stav je nutná okamžitá lékařská péče. Časem von Zumbusch může způsobit hubnutí a vyčerpání. Mezi možné komplikace patří ztráta vlasů a nehtů, sekundární bakteriální infekce a poškození jater. Pokud se neléčí, může to vést k kardiorespiračnímu selhání.
Léčba: Léčba může zahrnovat antibiotika, rehydrataci a lokální krémy. Pokud to nefunguje, lékař vám může předepsat perorální steroid, aby zmírnil příznaky. Náhlé vysazení perorálních steroidů může způsobit opětovný výskyt von Zumbuschovy psoriázy. Budete muset pomalu odvyknout od tohoto léku pod dohledem lékaře. Poraďte se svým lékařem o rizicích perorálních steroidů, abyste plně porozuměli účinkům.
Palmoplantar pustulosis
Palmoplantar pustulosis (PPP) je druh pustulární psoriázy, která se tvoří na dlaních (obvykle na dlani palce), stejně jako na chodidlech vašich nohou a po stranách pat. Tyto pustuly začínají na červené skvrny kůže a později zhnědnou, odloupnou a vytvoří kůru.
Stejně jako u Zumbusche může PPP přicházet a odcházet v cyklech, takže kůže zůstává drsná a prasklá. Kuřáci mají vyšší výskyt PPP než nekuřáci.
Léčba: K léčbě PPP budete možná potřebovat kombinaci různých léčebných postupů, jako je lokální léčba, léčba ultrafialovým zářením nebo potlačující imunitní systém, jako je methotrexát. Poraďte se svým lékařem o možnostech léčby PPP.
Acropustulosis
Acropustulosis je vzácná forma pustulární psoriázy. Je to jasně identifikovatelné bolestivými kožními lézemi, které se tvoří na koncích prstů a nohou. Když pustule prasknou, zanechají jasně červené šupinaté skvrny, které mohou vytékat. Tento typ psoriázy je obvykle výsledkem infekce nebo poranění kůže. Může to být dost závažné, aby způsobilo deformace nehtů a fyzické změny kosti a prstu.
Léčba: Existuje jen málo důkazů o tom, co účinně léčí akropustulózu. Tento stav je velmi vzácný a pravděpodobně vyžaduje kombinaci lokálních mastí a léků.
Zjistěte více o 10 způsobech, jak léčit psoriázu doma.
Co způsobuje pustulární psoriázu?
Pustulární psoriáza může být vyvolána řadou faktorů, včetně:
- emoční stres
- těhotenství
- poranění kůže
- infekce
- vystavení určitým kovům nebo chemikáliím
- nadměrné vystavení UV světlu
Některá léčiva mohou také způsobit pustulární psoriázu. Tyto léky zahrnují interní léky, systémové steroidy a lokální léky. Může to být také způsobeno rychlým vysazením ze silných lokálních steroidů nebo systémových léků.
Jak léčíte pustulární psoriázu?
Vaše léčba bude záviset na typu psoriázy, kterou máte a jak je to závažné. Někdy to vyžaduje několik přístupů nebo kombinaci léčby najít nejefektivnější přístup.
Váš lékař pravděpodobně předepíše nejprve místní kožní masti, protože mohou zklidnit vaši pokožku a zmírnit zánět. K léčbě psoriázy se používá ultrafialové světlo, přirozené i umělé. Ošetření PUVA je kombinací UV světla a léků, díky nimž je na pokožku citlivější.
Lékař vám může předepsat léky, jako jsou:
- acitretin
- cyklosporin
- methotrexát
- orální psoralen plus ultrafialové světlo A
- Blokátory TNF-alfa, jako je infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a etanercept (Enbrel)
- inhibitory interleukinu-12/23, jako je ustekinumab (Stelara)
Blokátory TNF-alfa a inhibitory interleukinu-12/23 patří do skupiny silných léčiv známých jako biologika.
Generalizovaná pustulární psoriáza vyžaduje také opatření k prevenci dehydratace a infekce.
Jaký je výhled na pustulární psoriázu?
Vzhled vaší pokožky může způsobit pocity úzkosti, ale výhled na pustulární psoriázu je při léčbě dobrý. Léčba může zlepšit a případně vyčistit pokožku v závislosti na typu pustulární psoriázy, frekvenci vzplanutí, reakci na léčbu a na vašem celkovém zdraví.
Děti, u kterých se nevyvinula sekundární infekce, mají dobrou prognózu. U starších dospělých, zejména u pustulární psoriázy von Zumbusch, je nezbytná agresivní léčba, aby se zabránilo závažným komplikacím. Léčba také pomůže snížit riziko vzplanutí.
Je důležité podniknout kroky, abyste se vyhnuli spouštěčům. Tyto kroky zahrnují:
- vyhýbání se environmentálním faktorům
- přestat kouřit
- omezující vystavení slunci
- minimalizaci užívání alkoholu
- podniknout kroky ke snížení stresu, jako jsou hluboká dechová cvičení, spánek
- pravidelně cvičit
Možná budete také chtít najít radu nebo podpůrnou skupinu. Podpůrné skupiny mohou poskytovat rady nebo poznatky o léčbě nebo novém výzkumu. Mluvit s někým o tom, jak váš stav způsobuje, že se cítíte, může pomoci s pocitem úzkosti nebo stresu. Navštivte Národní nadaci pro psoriázu a vyhledejte způsoby, jak se zapojit nebo získat další informace.
