Přehled
Hemiplegická migréna je vzácným typem migrénové bolesti hlavy. Stejně jako ostatní migrény způsobuje hemiplegická migréna intenzivní a pulzující bolest, nevolnost a citlivost na světlo a zvuk. Způsobuje také dočasnou slabost, necitlivost a mravenčení a ochrnutí na jedné straně těla. Tyto příznaky začínají před bolestí hlavy. „Hemiplegie“znamená ochrnutí.
Hemiplegická migréna postihuje malý počet lidí, kteří se migrénou dostanou aurou. Aura zahrnuje vizuální příznaky, jako jsou záblesky světla a klikaté vzory, ke kterým dochází před migrénou nebo během ní. Aura zahrnuje také další smyslové problémy a potíže s mluvením. U lidí s hemiplegickou migrénou dochází k slabosti nebo ochrnutí jako součást aury.
Existují dva typy hemiplegické migrény. Jaký typ máte, je založen na vaší rodinné historii migrén:
- Familiální hemiplegická migréna (FHM) postihuje nejméně dva blízké příbuzné ve stejné rodině. Pokud máte FHM, každé z vašich dětí bude mít 50% šanci na dědičnost.
- Sporadická hemiplegická migréna (SHM) postihuje lidi, kteří nemají žádnou rodinnou anamnézu tohoto stavu.
Hemiplegická migréna způsobuje příznaky jako zmatek a potíže s mluvením, které jsou podobné příznakům mrtvice. Návštěva neurologa nebo specialisty na bolesti hlavy při testech vám pomůže získat správnou diagnózu a léčbu.
Hemiplegická léčba migrény
Mnoho stejných drog používaných k léčbě běžných migrén také pracuje pro hemiplegické migrény. Několik léků může těmto bolestem hlavy zabránit, než začnou:
- Léky s vysokým krevním tlakem mohou snížit počet migrén, které získáte, a zmírnit tyto bolesti hlavy.
- Léky proti záchvatům mohou také pomoci s tímto typem bolesti hlavy.
Drogy zvané triptany jsou jednou z hlavních léčeb pro pravidelné migrény. Nejsou však doporučovány pro lidi s hemiplegickými migrénami. Mohou zhoršit příznaky hemiplegické migrény nebo způsobit trvalé poškození. Triptany zahrnují sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig) a rizatriptan (Maxalt).
Příčiny a spouštěče hemiplegické migrény
Hemiplegická migréna je způsobena změnami (mutacemi) genů. S hemiplegickou migrénou bylo spojeno několik genů, včetně:
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Geny nesou pokyny pro výrobu proteinů, které pomáhají nervovým buňkám komunikovat. Mutace v těchto genech ovlivňují uvolňování chemických látek v mozku zvaných neurotransmitery. Když jsou geny mutovány, komunikace mezi určitými nervovými buňkami je přerušena. To může vést k těžkým bolestem hlavy a poruchám zraku.
Ve FHM probíhají změny genů v rodinách. V SHM dochází ke spontánním změnám genů.
Spouštěcí hemiplegická migréna
Mezi běžné spouštěče hemiplegických migrén patří:
- stres
- jasná světla
- intenzivní emoce
- příliš málo nebo příliš spánek
Mezi další spouštěče migrény patří:
- potraviny, jako jsou zpracovaná jídla, stárlé sýry, slaná jídla a aditivní MSG
- alkohol a kofein
- přeskakování jídel
- změny počasí
Příznaky hemiplegické migrény
Příznaky hemiplegické migrény mohou zahrnovat:
- slabost na jedné straně těla - včetně tváře, paže a nohy
- znecitlivění nebo brnění na postižené straně tváře nebo končetiny
- záblesky světla, dvojitého vidění nebo jiných poruch vidění (aura)
- potíže s mluvením nebo nezřetelnou řečí
- ospalost
- závrať
- ztráta koordinace
Zřídka mají lidé s hemiplegickými migrénami závažnější příznaky, jako například:
- zmatek
- ztráta kontroly nad pohybem
- snížené vědomí
- ztráta paměti
- kóma
Příznaky mohou trvat od několika hodin do několika dnů. Ztráta paměti může někdy trvat měsíce.
Jak je diagnostikována?
Lékaři diagnostikují hemiplegickou migrénu na základě jejích příznaků. S tímto typem bolesti hlavy vám bude diagnostikována, pokud jste měli alespoň dva záchvaty migrény s aurou, slabostí a vizuálními, řečovými nebo jazykovými symptomy. Tyto příznaky by měly zmizet poté, co se vaše hlava zlepší.
Hemiplegická migréna může být obtížně rozeznatelná mimo jiné stavy, jako je mrtvice nebo mini-mrtvice (nazývané také přechodný ischemický útok). Její příznaky mohou být také podobné nemocem, jako je roztroušená skleróza nebo epilepsie.
Aby se vyloučily podmínky s podobnými příznaky, provede lékař tyto testy:
- A CT pou¾ije rentgeny, aby se obrázky uvnitř vašeho těla.
- MRI používá silné magnety a rádiové vlny, aby obrázky uvnitř vašeho těla.
- Electroencephalogram měří elektrickou aktivitu v mozku.
- Echocardiogram využívá zvukových vln vytvořit fotky svého srdce.
Pokud máte s tímto typem migrény jednoho nebo více členů rodiny, možná budete chtít provést genetické testování. Většina lidí s FHA však nebude testovat pozitivně. Vědci dosud nenašli všechny geny spojené s touto podmínkou.
Prevence a rizikové faktory
Útoky hemiplegických migrén často začínají v dětství nebo v mladé dospělosti. Pravděpodobně budete mít tento typ bolesti hlavy, pokud se vyskytuje ve vaší rodině. Pokud jeden z vašich rodičů trpí hemiplegickou migrénou, máte 50% šanci tyto bolesti hlavy také dostat.
Nemusí být schopen zabránit hemiplegickým bolestem hlavy, pokud se vyskytnou ve vaší rodině. Můžete však užívat léky, abyste snížili počet bolestí hlavy, které dostanete.
Dalším způsobem, jak těmto migrénám zabránit, je vyhnout se všem faktorům, které způsobují bolesti hlavy.
Výhled
Někteří lidé přestávají s migrénou, jak stárnou. U ostatních lidí tento stav nezmizí.
Mít migrénu s aurou může zdvojnásobit riziko některých typů mozkové příhody - zejména u žen. Riziko se zvyšuje ještě více, pokud kouříte (muži a ženy) nebo užíváte antikoncepční pilulky (ženy). Riziko mrtvice je však obecně stále velmi nízké.
