Přehled
Difuzní axonální poškození (DAI) je forma traumatického poškození mozku. Stává se to, když se mozek rychle posouvá uvnitř lebky, když dochází ke zranění. Dlouhá spojovací vlákna v mozku zvaná axony se stříhají, když mozek rychle zrychluje a zpomaluje uvnitř tvrdé kosti lebky. DAI obvykle způsobuje zranění mnoha částem mozku a lidé, kteří trpí DAI, jsou obvykle ponecháni v kómatu. Změny v mozku jsou často velmi malé a je obtížné je detekovat pomocí CT nebo MRI skenů.
Je to jeden z nejčastějších typů traumatického poranění mozku a také jeden z nejničivějších.
Jaké jsou příznaky?
Převládajícím příznakem DAI je ztráta vědomí. Obvykle to trvá šest nebo více hodin. Pokud je DAI mírný, pak by lidé mohli zůstat při vědomí, ale vykazovat další známky poškození mozku. Tyto příznaky se mohou velmi lišit, protože závisí na tom, která oblast mozku byla poškozena. Mohou zahrnovat:
- dezorientace nebo zmatek
- bolest hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- ospalost nebo únava
- problémové spaní
- spí déle, než je obvyklé
- ztráta rovnováhy nebo závratě
Příčiny a rizikové faktory
DAI nastává, když se mozek rychle pohybuje dozadu a dopředu uvnitř lebky v důsledku zrychlení a zpomalení.
Příklady, kdy k tomu může dojít, jsou:
- při dopravních nehodách
- při násilném útoku
- během pádu
- při sportovní nehodě
- v důsledku zneužívání dětí, jako je syndrom otřeseného dítěte
Možnosti léčby
Okamžitý postup nutný v případě DAI je omezit otoky uvnitř mozku, protože to může způsobit další poškození. Ve vybraných případech bude podán cyklus steroidů ke snížení otoku.
Lidé, kteří utrpěli DAI, nemají k dispozici žádnou operaci. Pokud je zranění závažné, existuje pravděpodobnost vegetativního stavu nebo dokonce smrti. Pokud je však DAI mírný až střední, je možná rehabilitace.
Program obnovy bude záviset na jednotlivci, ale může zahrnovat:
- terapie mluvením
- fyzikální terapie
- rekreační terapie
- pracovní lékařství
- adaptivní výcvik zařízení
- poradenství
Prognóza
Mnoho lidí nepřežije těžká zranění hlavy. Mnoho lidí, kteří zranění přežijí, zůstává v bezvědomí a nikdy znovu nenadobudne vědomí. Z těch mála, kteří se probudí, zůstává mnoho z nich s dlouhodobými problémy i po rehabilitaci.
Existují však různé úrovně závažnosti DAI, přičemž otřes mozku je považován za jednu z mírnějších forem. Ve velmi mírných případech je tedy možné úplné zotavení.
Výhled
DAI je vážné, ale běžné traumatické poškození mozku. Může to být fatální, ale po DAI je také možné získat vědomí. Pro ty, kteří se zotaví, bude zapotřebí intenzivní rehabilitace.
