Po bolavé formě si můžete také všimnout:
- páchnoucí hnis
- silná bolest
- krvácející
- krustování
Marjolinové vředy se mohou opakovaně uzavírat a znovu otevírat a mohou růst i po počátečních bolestivých formách.
Jak se vyvíjí?
Marjolinové vředy rostou z poškozené kůže, často v oblasti kůže, která byla spálena. Odhaduje se, že kolem 2 procent jizev po spálení se vyvinou vředy Marjolin.
Mohou se také vyvíjet z:
- kostní infekce
- otevřené rány způsobené žilní nedostatečností
- otlaky způsobené dlouhodobým pobytem v jedné poloze
- lupusové jizvy
- omrzlina
- amputační pařezy
- kožní štěpy
- radiačně ošetřené oblasti kůže
- vakcinační jizvy
Lékaři nevědí, proč se tyto oblasti poškození kůže stávají rakovinovými. Existují však dvě hlavní teorie:
- Poškození ničí krevní cévy a lymfatické cévy, které jsou součástí imunitní odpovědi vašeho těla, což ztěžuje pokožce odvrátit rakovinu.
- Dlouhodobé podráždění způsobuje, že se kožní buňky neustále opravují. Během tohoto procesu obnovy se některé kožní buňky stanou rakovinovými.
Podle přezkumu stávajícího výzkumu z roku 2011 mají muži trojnásobně větší pravděpodobnost vzniku vředů marjolinu. Marjolinové vředy jsou také častější u lidí, kteří mají 50 let nebo žijí v rozvojových zemích se špatným přístupem k péči o rány.
Tento přezkum v roce 2011 také zjistil, že vředy marjolinu obvykle rostou na nohou a chodidlech. Mohou se také objevit na krku a hlavě.
Většina marjolinových vředů je spinocelulární rakovina. To znamená, že se tvoří v skvamózních buňkách v horních vrstvách kůže. Jsou to však někdy nádory bazálních buněk, které se tvoří v hlubších vrstvách kůže.
Jak je diagnostikována?
Marjolinové vředy rostou velmi pomalu, obvykle trvá 30 až 35 let, než se změní na rakovinu. V některých případech to může trvat až 75 let. Trvá jen jeden Marjolinův vřed, který způsobí zmatek na těle.
Pokud máte bolest nebo jizvu, která se nezhojila ani po třech měsících, může vás lékař po prohlídce kůže doporučit dermatologovi. Pokud si dermatolog myslí, že bolest může být rakovinná, pravděpodobně provedou biopsii. Za tímto účelem odstraní z rány malý vzorek tkáně a otestují jej na rakovinu.
Mohou také odstranit lymfatickou uzlu v blízkosti bolesti a testovat ji na rakovinu, aby zjistili, zda se šíří. Toto je známé jako biopsie sentinelové lymfatické uzliny.
V závislosti na výsledcích biopsie může lékař také použít CT nebo MRI sken, aby se ujistil, že se nerozšíří do vašich kostí nebo jiných orgánů.
Jak se s ním zachází?
Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Váš lékař může k tomu použít několik různých metod, včetně:
- Vyříznutí. Tato metoda zahrnuje vyříznutí nádoru i části tkáně kolem něj.
- Mohsova operace. Tato operace se provádí ve fázích. Nejprve váš lékař odstraní vrstvu kůže a podívá se na ni pod mikroskopem, zatímco budete čekat. Tento proces se opakuje, dokud nezůstanou žádné rakovinné buňky.
Po operaci budete potřebovat kožní štěp, který pokryje oblast, kde byla kůže odstraněna.
Pokud se rakovina rozšířila do okolních oblastí, možná budete také potřebovat:
- chemoterapie
- radiační terapie
- amputace
Po léčbě budete muset pravidelně kontaktovat svého lékaře, abyste se ujistili, že se rakovina nevrátila.
Lze jim zabránit?
Máte-li velkou otevřenou ránu nebo těžké popálení, ujistěte se, že máte naléhavé lékařské ošetření. To může pomoci snížit riziko vzniku vředů Marjolin nebo závažné infekce. Nezapomeňte také informovat svého lékaře o vředech nebo popáleninách, které se nezdají být hojivé po dvou až třech týdnech.
Pokud máte starou jizvu po spálení, která se začíná vyvíjet bolest, řekněte to co nejdříve svému lékaři. Možná budete potřebovat kožní štěp, abyste zabránili rozvoji marjolinového vředu v této oblasti.
Bydlení s vředem marjolinským
Marjolinové vředy jsou velmi závažné a v některých případech způsobují smrt. Váš výsledek závisí na velikosti vašeho nádoru a jeho agresivitě. Pětiletá míra přežití u vředů marjolinu se pohybuje od 40% do 69%. To znamená, že 40 procent až 69 procent lidí s diagnózou vředů marjolinu je stále naživu pět let poté, co byli diagnostikováni.
Kromě toho se vředy marjolinu mohou vrátit, i když byly odstraněny. Pokud jste v minulosti měli vřed Marjolin, ujistěte se, že pravidelně sledujete svého lékaře a řekněte jim o všech změnách, které zaznamenáte v postižené oblasti.
