Infekce V Těhotenství: Poinfarktová Rána

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Infekce rány po císařském řezu (část C)

Infekce po císařském ránu je infekce, ke které dochází po řezu C, který je také označován jako břišní nebo císařský porod. Je to obvykle způsobeno bakteriální infekcí v místě chirurgického řezu.

Mezi běžné příznaky patří horečka (100,5 ° F až 103 ° F nebo 38 ° C až 39,4 ° C), citlivost na rány, zarudnutí a otok v místě a bolest břicha. Je důležité se rychle léčit, aby se předešlo komplikacím infekce.

Rizikové faktory infekce rány v řezu C

U některých žen je větší pravděpodobnost infekce rány po císařském ránu než u jiných. Rizikové faktory mohou zahrnovat:

• obezita
• cukrovka nebo imunosupresivní porucha (jako HIV)
• chorioamnionitida (infekce plodové vody a fetální membrány) během porodu
• brát dlouhodobé steroidy (ústy nebo intravenózně)
• špatná prenatální péče (několik návštěv u lékaře)
• předchozí císařské dodávky
• nedostatek opatrných antibiotik nebo antimikrobiální péče před zahájením řezu
• dlouhá práce nebo chirurgický zákrok
• nadměrná ztráta krve během porodu, porodu nebo chirurgického zákroku

Podle studie z roku 2012 zveřejněné v Jihoafrickém lékařském časopise jsou u žen, které dostávají nylonové stehy po císařském porodu, také větší pravděpodobnost výskytu infekce. Staplové stehy mohou být také problematické. Výhodné jsou stehy vyrobené z polyglykolidu (PGA), protože jsou vstřebatelné i biologicky rozložitelné.

Příznaky infekce nebo komplikace po císařském ránu

Pokud jste podstoupili císařský řez, je důležité sledovat vzhled vaší rány a pečlivě dodržovat pooperační pokyny svého lékaře. Pokud nevidíte ránu, nechte ji milovat jednoho, aby ji zkontrolovala každý druhý den a sledovala varovné signály infekce rány. S císařským porodem se můžete vystavit riziku dalších problémů, jako jsou krevní sraženiny.

Pokud se po propuštění z nemocnice objeví některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc:

• silná bolest břicha
• zarudnutí v místě řezu
• otok místa řezu
• výtok hnisu z místa řezu
• bolest v místě řezu, která neodejde nebo se zhorší
• horečka vyšší než 38,4 ° C
• bolestivé močení
• zapáchající vaginální výtok
• krvácení, které během hodiny nasákne ženskou podložku
• krvácení, které obsahuje velké sraženiny
• bolest nebo otoky nohou

Jak je diagnostikována infekce rány?

Některé infekce rány po císařském ránu se postarají o to, aby byl pacient propuštěn z nemocnice. Mnoho infekcí se však neobjeví až po opuštění nemocnice. Ve skutečnosti se mnoho infekcí rány po císařském ránu obvykle objevuje během prvních několika týdnů po porodu. Z tohoto důvodu je většina těchto infekcí diagnostikována při následných návštěvách.

Infekce rány jsou diagnostikovány:

• vzhled rány
• léčivý pokrok
• přítomnost běžných příznaků infekce
• přítomnost určitých bakterií

Váš lékař možná bude muset otevřít ránu, aby provedl diagnózu a poskytl vám řádnou léčbu. Pokud hnis z řezu vytéká, může lékař pomocí jehly odstranit hnis z rány. Tekutina může být poslána do laboratoře k identifikaci přítomných bakterií.

Druhy a výskyt infekcí po řezu C

Infekce po císařském ránu je kategorizována buď jako celulitida rány nebo absces rány (břišní). Tyto infekce rány se mohou také rozšířit a způsobit problémy s orgány, kůží, krví a místními tkáněmi.

Celulitida

Celulitida rány je obvykle výsledkem stafylokokových nebo streptokokových bakterií. Tyto kmeny jsou součástí normálních bakterií na kůži.

S celulitidou se infikované tkáně pod kůží zapálí. Sčervenání a otoky se rychle rozšířily z chirurgického řezu směrem ven na okolní kůži. Infikovaná kůže je obvykle teplá a jemná na dotek. Obecně hnis není přítomen v samotném řezu.

Zraněný (břišní) absces

Abdominální absces je způsoben stejnými bakteriemi jako celulitida rány a jiné bakterie. Infekce v místě chirurgického řezu vede k zarudnutí, citlivosti a otoku podél okrajů řezu. Hnis se shromažďuje v tkáňové dutině způsobené bakteriální infekcí. Většina abscesů rány také vytéká hnis z řezu.

Abscesy se mohou tvořit při řezu dělohy, jizvové tkáni, vaječníku a jiné tkáni nebo blízkých orgánech, pokud je po operaci přítomna infekce.

Některé bakterie, které způsobují absces rány, mohou také způsobit endometritidu. Jedná se o podráždění děložní sliznice po císařském řezu, které může způsobit:

• bolest
• abnormální krvácení
• vybít
• otok
• horečka
• nevolnost

Jiné běžné infekce po řezu C nejsou vždy přítomny u žen, které mají infekci v místě řezu. Patří mezi ně drozd a infekce močových cest nebo močového měchýře:

Drozd

Drozd je způsobena houbou Candida, která je běžně přítomna v lidském těle. Tato houba může způsobit infekci u lidí užívajících steroidy nebo antibiotika a u lidí s oslabeným imunitním systémem. Houba může způsobit vaginální infekci kvasinkami nebo křehké červené a bílé rány v ústech. Léky nejsou vždy nutné, ale proti infekci vám může pomoci antimykotikum nebo ústní voda. Jezte jogurt a další probiotika, abyste zabránili růstu kvasinek, zejména pokud jste byli na antibiotikách.

Infekce močových cest a močového měchýře

Katétry používané během pobytu v nemocnici mohou způsobit infekce močových cest a močového měchýře. Tyto infekce jsou obvykle výsledkem bakterií E. coli a lze je léčit antibiotikem. Mohou způsobit pálení při močení, časté močení a horečku.

Jak by se měla léčit infekce rány?

Pokud máte celulitidu rány, měla by infekce vyčistit antibiotika. Antibiotika se konkrétně zaměřují na stafylokokové a streptokokové bakterie. V nemocnici jsou infekce rány obvykle léčeny intravenózními antibiotiky. Pokud se s vámi jedná jako s ambulantní osobou, bude vám podána nebo předepsána antibiotika, která budete mít doma.

Rány abscesy jsou také léčeny antibiotiky a vyžadují zvláštní péči. Váš lékař otevře řez v celé infikované oblasti a poté vypustí hnis. Poté, co je oblast pečlivě omyta, váš lékař zabrání hromadění hnisu tím, že na ni položí antiseptikum s gázou. Ránu bude nutné pravidelně kontrolovat, aby se zajistilo správné uzdravení.

Po několika dnech léčby antibiotiky a zavlažování váš lékař znovu zkontroluje řez. V tomto okamžiku může být rána opět uzavřena nebo se může uzdravit sama.

Jak zabránit infekci rány v řezu C

Některé infekce v místě chirurgického výkonu jsou mimo vaši kontrolu. Pokud jste však měli část C, můžete podniknout určité kroky ke snížení šance na získání infekce. Pokud uvažujete o volitelné části C, můžete podniknout opatření k předcházení komplikacím.

Pokud jste již tento typ operace podstoupili, můžete provést některá opatření:

• Řiďte se pokyny pro péči o rány a pooperačními medikačními pokyny vydanými lékařem nebo zdravotní sestrou. Pokud máte nějaké dotazy, neváhejte zavolat svému lékaři.
• Pokud vám byla podána antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce, nevynechávejte dávky ani nepřestaňte je používat, dokud nedokončíte celou léčbu.
• Vyčistěte si ránu a pravidelně měňte obvazy.
• Nenoste těsné oděvy ani neaplikujte tělové vody na ránu.
• Požádejte o radu ohledně držení a krmení dítěte, abyste předešli nepříjemnému tlaku na ránu, zejména pokud plánujete kojit.
• Snažte se vyhnout zakrytí záhybů kůže a dotkněte se oblasti řezu.
• Pokud máte horečku, vezměte si teplotu ústním teploměrem. Pokud se u vás objeví horečka nad 37,7 ° C, vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte lékaře.
• Vyhledejte lékařskou péči pro místa řezu, které obsahují hnis, bobtnají, jsou bolestivější nebo vykazují zarudnutí na kůži, která se šíří z místa řezu.

U žen s vaginálním porodem je méně pravděpodobné, že se vyskytnou poporodní infekce. V některých případech je však vaginální porod po C-řezu (VBAC) nebezpečný kvůli jiným rizikům pro matku a dítě. Diskutujte o svých osobních rizikových faktorech se svým lékařem.

Pokud jste ještě neměli sekci C, můžete podniknout následující kroky:

• Udržujte zdravou váhu. Pokud ještě nejste těhotná, cvičte a dodržujte zdravou stravu, abyste předešli těhotenství s indexem tělesné hmotnosti (BMI).
• Rozhodněte se pro vaginální, spontánní porodu a porod, pokud je to možné. U žen s vaginálním porodem je méně pravděpodobné, že se vyskytnou poporodní infekce. (To je případ iu žen, které měly C-řez, ale VBAC je v některých případech nebezpečný. Měl by být konzultován s lékařem.)
• Léčte již existující stavy, které způsobují ohrožení imunitního systému. Pokud máte infekci nebo nemoc, zkuste ji léčit před těhotenstvím nebo před datem splatnosti, pokud je to pro vás a dítě bezpečné.

Měli byste se také rozhodnout pro nejbezpečnější způsob uzavření rány. Pokud váš lékař plánuje použití svorek, zeptejte se, zda je k dispozici alternativní metoda (například PGA stehy). Požádejte o antibiotika před incizí a důkladné pokyny k péči o rány od těch, kteří vás v nemocnici léčí. Než odjedete z nemocnice, požádejte o kontrolu příznaků infekce.

Komplikace tohoto stavu

V některých případech může infekce rány způsobit vážné komplikace. Příklady zahrnují:

• nekrotizující fasciitida, což je bakteriální infekce, která ničí zdravou tkáň
• prasklá fascie nebo dehiscence rány, což je otvor kůže a tkáňových vrstev, které byly sešity po operaci
• eviscerace, což je otevření rány s tím, že střeva prochází řezem

Pokud se u vás objeví jakýkoli z těchto problémů, budou potřebovat chirurgickou opravu. To může také vést k mnohem delší době zotavení. Ve vzácných případech mohou být komplikace fatální.

Výhled na infekci ran po císařském ránu

Pokud jste léčeni brzy, můžete se zotavit z postcísařské infekce s několika dlouhodobými následky. Podle Mayo Clinic trvá normální řezné léčení čtyři až šest týdnů. Pokud je však před propuštěním z nemocnice zjištěna infekce rány, může být pobyt v nemocnici alespoň o několik dní delší. (Tím se také zvýší vaše náklady na hospitalizaci.)

Pokud jste již byli posláni domů v době, kdy došlo k infekci rány po císařském ránu, možná budete muset být znovu přijati, abyste dostali intravenózní léky nebo další operaci. Některé z těchto infekcí lze léčit ambulantně s dalšími návštěvami lékaře a antibiotiky.