Co je skóre Apgar?
Apgar skóre je bodovací systém, který lékaři a sestry používají k hodnocení novorozenců jednu minutu a pět minut po narození.
Doktorka Virginie Apgarová vytvořila systém v roce 1952 a použila její jméno jako mnemotechnické pomůcky pro každou z pěti kategorií, které osoba skóroval. Od té doby odborníci ve zdravotnictví na celém světě používají bodovací systém k hodnocení novorozenců v jejich prvních okamžicích života.
Lékaři používají toto hodnocení k rychlému přenosu stavu celkového stavu novorozence. Nízké skóre Apgar může naznačovat, že dítě potřebuje zvláštní péči, například zvláštní pomoc s dýcháním.
Obvykle po narození může sestra nebo lékař oznámit výsledky Apgar do laboratoře. To umožní všem přítomným zdravotníkům vědět, jak se děje dítě, i když někteří zdravotníci mají sklon k matce.
Když rodiče slyší tato čísla, měli by vědět, že jsou jedním z mnoha různých hodnocení, která poskytovatelé zdravotní péče budou používat. Mezi další příklady patří monitorování srdeční frekvence a krevní plyny z pupeční tepny. Nicméně přiřazení skóre Apgar je rychlý způsob, jak ostatním pomoci pochopit stav dítěte ihned po narození.
Jak Apgar skóre funguje?
Bodovací systém Apgar je rozdělen do pěti kategorií. Každá kategorie získá skóre 0 až 2 body. Dítě nanejvýš získá celkové skóre 10. V prvních několika okamžicích života však dítě jen zřídka dosáhne 10. Je to proto, že většina dětí má modré ruce nebo nohy ihned po narození.
A: Aktivita / svalový tonus
- 0 bodů: kulhání nebo disketa
- 1 bod: ohnuté končetiny
- 2 body: aktivní pohyb
P: Puls / srdeční frekvence
- 0 bodů: absence
- 1 bod: méně než 100 úderů za minutu
- 2 body: více než 100 úderů za minutu
G: Grimace (reakce na stimulaci, jako je odsávání nosu dítěte)
- 0 bodů: absence
- 1 bod: pohyby obličeje / grimasa se stimulací
- 2 body: kašel nebo kýchání, pláč a stažení nohy se stimulací
A: Vzhled (barva)
- 0 bodů: modrá, modrošedá nebo bledá všude
- 1 bod: tělo růžové, ale končetiny modré
- 2 body: růžová všude
R: Dýchání / dýchání
- 0 bodů: absence
- 1 bod: nepravidelný, slabý pláč
- 2 body: dobrý, silný pláč
Apgar skóre se zaznamenává za jednu a pět minut. Je tomu tak proto, že pokud jsou skóre dítěte v jedné minutě nízké, bude pravděpodobně docházet k zásahu zdravotnického personálu nebo k zahájení již zvýšených zásahů.
Po pěti minutách se dítě ideálně zlepšilo. Pokud je skóre velmi nízké po pěti minutách, může zdravotnický personál skóre po 10 minutách přehodnotit. Lékaři očekávají, že některé děti mohou mít nižší skóre Apgar. Tyto zahrnují:
- předčasně narozené děti
- děti narozené císařským porodem
- děti, které měly komplikované dodávky
Co se považuje za normální skóre Apgar?
Skóre 7 až 10 po pěti minutách je „uklidňující“. Skóre 4 až 6 je „středně neobvyklé“.
Jedná se o skóre 0 až 3. Znamená to potřebu zvýšeného zásahu, obvykle při asistenci při dýchání. Rodič může vidět, jak sestry silně suší dítě nebo dodávají kyslík přes masku. Někdy může lékař, porodní asistentka nebo zdravotní sestra doporučit přepravu pacienta do novorozenecké intenzivní péče o další pomoc.
Mnoho lékařů nepovažuje Apgarův bodovací systém za dokonalý. Existují úpravy tohoto bodovacího systému, jako je skóre kombinované-apgarské. Tento bodovací systém popisuje nejen Apgarovo skóre dítěte, ale také zásahy, které dítě dostalo.
Maximální počet bodů kombinovaného aparátu je 17, což označuje dítě, které nezasáhlo žádné zásahy a obdrží všechny body. Skóre 0 znamená, že dítě na zásahy nereagovalo.
Závěry k Apgar skóre
Zatímco skóre Apgar má význam v tom, že poskytovatelům lékařských služeb pomáhá pochopit, jak se dítě dělá bezprostředně po narození, skóre obvykle nemá vliv na to, jak zdravé je dítě dlouhodobě.
Také proto, že osoba přiděluje číslo, Apgar skóre je subjektivní. Jeden člověk mohl dítěti dát skóre „7“, zatímco druhý mohl dítěti dát „6“. To je důvod, proč je Apgar skóre pouze jedním z několika hodnocení používaných k hodnocení celkového stavu novorozence.
