Jak souvisí psoriáza s HIV?
Výhled pro lidi s HIV se změnil. V minulosti HIV často postupoval k AIDS, což je důsledek poškození způsobeného virem, které mělo za následek předčasnou smrt. Pokrok v medikaci nyní umožňuje lidem s HIV žít déle a zůstat v dobrém zdravotním stavu.
HIV však zvyšuje riziko vzniku několika dalších zdravotních stavů. Patří sem onemocnění ledvin, kryptokoková meningitida a některé lymfomy.
Léčba těchto dalších podmínek může být náročnější, protože lidé s HIV musí brát každý den silné drogy. Ty mohou interagovat s léky používanými k léčbě jiného stavu. A lidé s HIV již mají oslabený imunitní systém, takže vedlejší účinky jiných drog mohou být zesíleny.
Tyto obavy se mohou rozšířit na psoriázu, chronický stav kůže a autoimunitní onemocnění. Psoriáza je zvláště běžná u lidí, kteří mají HIV. A pro lidi s oběma podmínkami je léčba komplikovanější.
Co je to psoriáza?
Psoriáza způsobuje, že se na kůži objeví silné, šupinaté skvrny nebo plaky. Náplasti se mohou tvořit kdekoli na těle, ale obvykle se vyvíjejí na loktech, kolenou a zádech. Náplasti se vytvářejí, když se pod kůží tvoří nové kožní buňky a stoupají na povrch dříve, než jsou odumřelé kožní buňky nad nimi.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém těla funguje abnormálně. V případě psoriázy může imunitní systém mylně napadnout zdravé kožní buňky stejným způsobem jako infekce. Tělo si myslí, že potřebuje nové zdravé buňky kůže. To způsobuje nezdravé zrychlení produkce nových buněk.
Vědci si nejsou zcela jisti, co způsobuje psoriázu, ale mají podezření na genetiku. Existují také některé spouštěče pro vzplanutí. Mohou zahrnovat:
- stres
- kouření
- chladné počasí
- poranění kůže
Infekce jakéhokoli druhu mohou také vyvolat ohnisko psoriázy. To může lidi s HIV náchylnější ke komplikacím s lupénkou.
Jak se u lidí s HIV léčí psoriáza?
Existuje řada léčení lupénky. Mezi nimi jsou topické steroidní masti, orální léky a terapie ultrafialovým světlem B (UVB). Existují také imunosupresivní léky.
Imunosupresivní léky jsou navrženy tak, aby omezovaly imunitní systém. Tyto léky mohou být velmi užitečné při minimalizaci vzplanutí příznaků u lidí s autoimunitními poruchami, jako je psoriáza nebo lupus.
Jedním z nejčastějších používaných imunosupresivních léků je methotrexát. Je to často velmi užitečné při řízení vzplanutí, ale nemusí to být dobrý nápad pro lidi s HIV i psoriázou. Užívání léku, který dále potlačuje imunitní systém, pravděpodobně zvyšuje riziko infekce u člověka s HIV.
Lokální steroidy mohou také ovlivnit imunitní systém těla a pomáhat při léčbě lupénky. To platí zejména, když je krém aplikován na velké části těla.
Retinoidy jsou účinné při čištění pokožky a mohou být dobře tolerovány osobami s HIV. Retinoid zvaný etretinát měl ve studiích dobré výsledky. Stojí za zmínku, že tento lék nemusí být dobrou volbou pro ty, kteří mají poškození jater způsobené hepatitidou B.
Terapie UVB vyžaduje týdenní ošetření, aby pomohla snížit psoriatické symptomy. Tato terapie měla smíšené výsledky u lidí s HIV i psoriázou.
Jak je zabráněno lupénce?
Psoriáza může ovlivnit kohokoli v jakémkoli věku. Protože původ psoriázy není dobře pochopen, neexistuje způsob, jak někomu zabránit v rozvoji nemoci. Místo toho se obvykle zaměřuje na snížení frekvence a intenzity vzplanutí.
Řízení stresu, odvykání kouření a péče o pokožku jsou všechny způsoby, jak snížit riziko vzplanutí. Péče o pleť by měla zahrnovat její udržování v čistotě, používání zvlhčovače a vyhýbání se činnostem, které mohou způsobit poškození, jako je spálení sluncem nebo odřeniny.
Mluvit s lékařem
Pravidelně navštěvujte dermatologa pro kontrolu rakoviny kůže, ať už máte HIV nebo ne. Popište také všechny příznaky, které mohou vypadat jako psoriáza, aby je lékař mohl vyhodnotit. Kožní stavy, jako je ekzém, mohou být často zaměňovány s psoriázou.
Včasná diagnóza může znamenat, že psoriáza může být léčena mírnějšími léky. Rovněž může lékaři doporučit léčbu, která nezvýší riziko infekce nebo komplikací způsobených HIV.
Někteří dermatologové si mohou být jisti, jak může léčba lupénky ovlivnit jejich pacienty, kteří mají HIV. Tito lidé možná budou chtít požádat o radu lékaře, který dohlíží na jejich léčbu HIV. Koordinovaná péče může být tou nejlepší nadějí na zvládnutí těchto dvou podmínek s minimem komplikací.
