Přehled
Virus varicella-zoster je druh herpes viru, který způsobuje plané neštovice (varicella) a pásový opar (zoster). Každý, kdo nakazí virus, zažije plané neštovice, s pásovým oparem, ke kterému pravděpodobně dojde po několika desetiletích. Šindele mohou vyvinout pouze lidé, kteří měli ovčí neštovice.
Riziko stárnutí se zvyšuje s tím, jak stárneme, zejména po 50 letech. Důvodem je to, že náš imunitní systém s věkem oslabuje.
Možnost vzniku pásového oparu se značně zvyšuje, pokud HIV ovlivnil imunitní systém člověka.
Jaké jsou příznaky pásového oparu?
Nejviditelnějším příznakem pásového oparu je vyrážka, která se obvykle vine kolem jedné strany zad a hrudníku.
Někteří lidé začínají pocítit brnění nebo bolest několik dní před tím, než se objeví vyrážka. Začíná to několika červenými rány. Během tří až pěti dnů se vytvoří mnoho dalších hrbolků.
Nárazy se naplní tekutinou a změní se v puchýře nebo léze. Vyrážka může bodat, pálit nebo svědit. Může to být velmi bolestivé.
Po několika dnech puchýře začnou vysychat a vytvářet kůru. Tyto strupy obvykle začínají klesat asi za týden. Celý proces může trvat dva až čtyři týdny. Poté, co strupky spadnou, mohou být na kůži vidět jemné změny barvy. Někdy puchýře zanechávají jizvy.
Někteří lidé zažívají přetrvávající bolest poté, co se vyrážka vyjasní. Toto je stav známý jako postherpetická neuralgie. Může to trvat několik měsíců, i když ve vzácných případech bolest přetrvává roky.
Mezi další příznaky patří horečka, nevolnost a průjem. Šindele se mohou vyskytovat také kolem očí, což může být docela bolestivé a může vést k poškození očí.
Pokud máte příznaky šindelů, ihned vyhledejte lékaře. Okamžitá léčba může snížit riziko vážných komplikací.
Co způsobuje šindele?
Poté, co se člověk zotaví z planých neštovic, virus zůstává v těle neaktivní nebo spící. Imunitní systém pracuje tak, aby to tak zůstal. O roky později, obvykle, když je tato osoba starší 50 let, se virus může znovu aktivovat. Příčina není jasná, ale výsledkem jsou šindele.
Oslabený imunitní systém může zvýšit šance na vývoj pásového oparu v mladším věku. Šindele se mohou opakovat vícekrát.
Co když člověk na to nikdy neměl ovčích neštovic nebo vakcíny?
Šindele se nerozšíří z jedné osoby na druhou. A ti, kteří nikdy neměli ovčích neštovic nebo nedostali vakcínu proti ovčím neštovicím, se nemohou dostat pásový opar.
Virus varicella-zoster, který způsobuje pásový opar, však může být přenášen. Ti, kteří virus nemají, se mohou nakazit vystavením účinkům puchýřů s aktivním pásovým oparem a v důsledku toho vyvinout plané neštovice.
Následují některá preventivní opatření ke snížení rizika výskytu viru varicella-zoster:
- Pokuste se zabránit vystavení lidí s planými neštovicemi nebo pásovým oparem.
- Buďte zvláště opatrní, abyste se vyhnuli přímému kontaktu s vyrážkou.
- Požádejte poskytovatele zdravotní péče o získání vakcíny.
K dispozici jsou dvě šindlové vakcíny. Nejnovější vakcína obsahuje inaktivovaný virus, který nezpůsobí šindlovou infekci, a tak ji lze podat lidem, jejichž imunitní systém je vážně ohrožen. Starší vakcína obsahuje živý virus a v tomto případě nemusí být bezpečná.
Obraťte se na poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, zda doporučují očkování proti pásovým oparům.
Jaké jsou komplikace s pásovým oparem a HIV?
Osoby s HIV mohou mít závažnější případ pásového oparu a jsou také vystaveny zvýšenému riziku komplikací.
Delší nemoc
Kožní léze mohou trvat déle a je pravděpodobné, že zanechají jizvy. Dbejte na to, aby vaše pokožka byla čistá a nevystavujte ji bakteriím. Kožní léze jsou citlivé na bakteriální infekce.
Diseminovaný zoster
Na kmen těla se většinou objevují vyrážky z pásového oparu.
U některých lidí se vyrážka šíří po mnohem větší oblasti. Tomu se říká diseminovaný zoster a je mnohem pravděpodobnější, že se stane u lidí s oslabeným imunitním systémem. Mezi další příznaky diseminovaného zosteru patří bolest hlavy a citlivost na světlo.
Závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci, zejména u těch, kteří mají HIV.
Dlouhodobá bolest
Postherpetická neuralgie může trvat měsíce nebo dokonce roky.
Opakování
Riziko přetrvávajících chronických šindelů je vyšší u lidí s HIV. Každý, kdo má podezření, že má pásový opar, by měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče pro okamžité ošetření.
Jak se diagnostikují šindele?
Poskytovatel zdravotní péče může po většinu času diagnostikovat pásový opar provedením fyzického vyšetření, včetně vyšetření očí, aby zjistil, zda byly postiženy.
Šindele mohou být těžší diagnostikovat šindele, pokud je vyrážka rozprostřena po velké části těla nebo má neobvyklý vzhled. Pokud tomu tak je, může poskytovatel zdravotní péče odebrat vzorky kůže z léze a poslat je do laboratoře pro kultivaci nebo mikroskopickou analýzu.
Jaké jsou možnosti léčby šindelů?
Léčba šindelů je stejná bez ohledu na to, zda má osoba HIV. Léčba zahrnuje následující:
- začít s antivirovou medikací co nejrychleji, aby se zmírnily příznaky a případně se zkrátilo trvání nemoci
- při mimoburzovním (OTC) nebo odlehčení bolesti na předpis, v závislosti na závažnosti bolesti
- pomocí OTC pleťové vody k úlevě od svědění, abyste se vyhnuli lotionům, které obsahují kortison
- použití cool komprimovat
Oční kapky, které obsahují kortikosteroidy, mohou léčit zánět v případě očních šindelů.
Léze, které se zdají být infikované, by měl být okamžitě vyšetřen poskytovatelem zdravotní péče.
Jaký je výhled?
U lidí žijících s HIV mohou být šindele vážnější a jejich zotavení může trvat déle. Většina lidí s HIV se však zotavuje z pásového oparu bez závažných dlouhodobých komplikací.
