Co je to endoskopie?
Endoskopie je postup, při kterém lékař používá specializované nástroje k prohlížení a fungování vnitřních orgánů a cév vašeho těla. Umožňuje chirurgům vidět problémy ve vašem těle, aniž by provedly velké řezy.
Chirurg vloží endoskop přes malý řez nebo otvor v těle takový jako ústa. Endoskop je flexibilní trubice s připojenou kamerou, která umožňuje lékaři vidět. Váš lékař může použít kleště a nůžky na endoskopu k operaci nebo odstranění tkáně pro biopsii.
Proč potřebuji endoskopii?
Endoskopie umožňuje lékaři vizuálně prozkoumat orgán, aniž by musel provést velký řez. Obrazovka v operačním sále umožňuje lékaři přesně vidět, co endoskop vidí.
Endoskopie se obvykle používá k:
- pomozte svému lékaři určit příčinu jakýchkoli neobvyklých příznaků, které máte
- odeberte malý vzorek tkáně, který pak může být poslán do laboratoře k dalšímu testování; to se nazývá endoskopická biopsie
- pomozte svému lékaři během chirurgického zákroku vidět uvnitř těla, jako je například oprava žaludečního vředu nebo odstranění žlučových kamenů nebo nádorů
Váš lékař může objednat endoskopii, pokud máte příznaky některého z následujících stavů:
- zánětlivá onemocnění střev (IBD), jako je ulcerativní kolitida (UC) a Crohnova choroba
- žaludeční vřed
- chronická zácpa
- pankreatitida
- žlučové kameny
- nevysvětlitelné krvácení v zažívacím traktu
- nádory
- infekce
- zablokování jícnu
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- hiátová kýla
- neobvyklé vaginální krvácení
- krev v moči
- další problémy se zažívacím traktem
Před endoskopií Váš lékař zkontroluje vaše příznaky, provede fyzikální vyšetření a případně objedná některé krevní testy. Tyto testy pomohou vašemu lékaři získat přesnější pochopení možné příčiny vašich příznaků. Tyto testy jim také mohou pomoci určit, zda lze problémy řešit bez endoskopie nebo chirurgického zákroku.
Jak se připravím na endoskopii?
Váš lékař vám dá úplné pokyny k přípravě. Většina typů endoskopie vyžaduje, abyste přestali jíst tuhá jídla až 12 hodin před zákrokem. Některé typy čirých tekutin, jako je voda nebo džus, mohou být povoleny až dvě hodiny před zákrokem. Váš lékař vám to objasní.
Váš lékař vám může dát projímadlo nebo klystýr k použití noci před procedurou k vyčištění vašeho systému. To je běžné u procedur zahrnujících gastrointestinální (GI) trakt a konečník.
Před endoskopií provede váš lékař fyzickou prohlídku a provede kompletní anamnézu, včetně jakýchkoli předchozích operací.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy. Upozorněte také svého lékaře na případné alergie. Možná budete muset přestat užívat určité léky, pokud by mohly ovlivnit krvácení, zejména antikoagulační nebo protidestičková léčiva.
Možná budete chtít naplánovat, aby vás po zákroku odvedl někdo jiný, protože z anestézie se nemusíte cítit dobře.
Jaké jsou typy endoskopie?
Endoskopie spadají do kategorií na základě oblasti těla, kterou vyšetřují. American Cancer Society (ACS) uvádí následující typy endoskopií:
| Typ | Zkoumaná oblast | Kde je vložen rozsah | Lékaři, kteří obvykle operují |
| artroskopie | klouby | malým řezem poblíž vyšetřovaného kloubu | ortopedická operace |
| bronchoskopie | plíce | do nosu nebo úst | pulmonolog nebo hrudní chirurg |
| kolonoskopie | dvojtečka | přes řiť | gastroenterolog nebo proktolog |
| cystoskopie | měchýř | přes močovou trubici | urolog |
| enteroskopie | tenké střevo | ústy nebo řiti | gastroenterolog |
| hysteroskopie | uvnitř dělohy | skrz vagínu | gynekologové nebo gynekologičtí chirurgové |
| laparoskopie | břišní nebo pánevní oblast | malým řezem poblíž zkoumané oblasti | různé typy chirurgů |
| laryngoskopie | hrtan | ústy nebo nosní dírkou | otolaryngolog, také známý jako ušní, nosní a krční (ORL) lékař |
| mediastinoskopie | mediastinum, oblast mezi plícemi | řezem nad hrudní kostí | hrudní chirurg |
| sigmoidoskopie | rekta a spodní část tlustého střeva, známá jako sigmoidní tlusté střevo | do řiti | gastroenterolog nebo proktolog |
| torakoskopie, také známá jako pleuroskopie | oblast mezi plícemi a hrudní stěnou | malým řezem do hrudníku | pulmonolog nebo hrudní chirurg |
| horní gastrointestinální endoskopie, také známá jako esophagogastroduodenoscopy | jícen a horní střevní trakt | ústy | gastroenterolog |
| ureteroskopie | močovod | přes močovou trubici | urolog |
Jaké jsou nejnovější techniky v endoskopické technologii?
Stejně jako většina technologií i endoskopie neustále postupuje. Novější generace endoskopů používají zobrazování ve vysokém rozlišení k vytváření obrázků v neuvěřitelných detailech. Inovativní techniky také kombinují endoskopii s zobrazovací technologií nebo chirurgickými postupy.
Zde je několik příkladů nejnovějších endoskopických technologií.
Kapslová endoskopie
Revoluční postup známý jako endoskopie kapslí může být použit, pokud jiné testy nejsou přesvědčivé. Během endoskopie tobolky spolknete malou pilulku s malou kamerou uvnitř. Tobolka prochází vaším zažívacím traktem, aniž by vás nepohodlila, a vytváří tisíce obrázků střev, jak se pohybuje.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
ERCP kombinuje rentgenové paprsky s endoskopií horního GI k diagnostice nebo léčbě problémů se žlučovými a pankreatickými kanály.
Chromoendoskopie
Chromoendoskopie je technika, která používá endoskopickou proceduru specializované barvení nebo barvivo na výstelce střeva. Barvivo pomáhá lékaři lépe vizualizovat, pokud je na výstelce střev něco neobvyklého.
Endoskopický ultrazvuk (EUS)
EUS používá ultrazvuk ve spojení s endoskopií. To umožňuje lékařům vidět orgány a další struktury, které nejsou obvykle viditelné během pravidelné endoskopie. Tenká jehla pak může být vložena do orgánu nebo struktury, aby se získala nějaká tkáň pro prohlížení pod mikroskopem. Tento postup se nazývá aspirace jemnou jehlou.
Endoskopická resekce sliznice (EMR)
EMR je technika, která pomáhá lékařům odstranit rakovinnou tkáň v zažívacím traktu. V EMR jehla prochází endoskopem, aby vstříkla kapalinu pod abnormální tkáň. To pomáhá oddělit rakovinnou tkáň od ostatních vrstev, takže ji lze snáze odstranit.
Úzkopásmové zobrazování (NBI)
NBI používá speciální filtr, který pomáhá vytvářet větší kontrast mezi cévami a sliznicí. Sliznice je vnitřní výstelka zažívacího traktu.
Jaká jsou rizika endoskopie?
Endoskopie má mnohem nižší riziko krvácení a infekce než otevřená operace. Přesto je endoskopie lékařským postupem, takže má určité riziko krvácení, infekce a dalších vzácných komplikací, jako jsou:
- bolest na hrudi
- poškození vašich orgánů, včetně možné perforace
- horečka
- přetrvávající bolest v oblasti endoskopie
- zarudnutí a otok v místě řezu
Rizika pro každý typ závisí na umístění procedury a na vašem vlastním stavu.
Například tmavě zbarvené stoličky, zvracení a potíže s polykáním po kolonoskopii by mohly naznačovat, že něco není v pořádku. Hysteroskopie přináší malé riziko perforace dělohy, krvácení z dělohy nebo traumatu děložního čípku. Pokud máte endoskopii tobolky, existuje malé riziko, že se tobolka někde v zažívacím traktu zasekne. Riziko je vyšší u lidí se stavem, který způsobuje zúžení trávicího traktu, jako je nádor. Může být nutné chirurgicky vyjmout kapsli.
Zeptejte se svého lékaře na symptomy, abyste si dali pozor na endoskopii.
Co se stane po endoskopii?
Většina endoskopií jsou ambulantní výkony. To znamená, že můžete jít domů ve stejný den.
Váš lékař uzavře řezné rány stehy a řádně je obvazuje ihned po zákroku. Váš lékař vám dá pokyny, jak se o tuto ránu starat sami.
Poté budete pravděpodobně muset v nemocnici čekat jednu až dvě hodiny, než se účinky sedace zmizí. Přítel nebo rodinný příslušník vás odveze domů. Jakmile jste doma, měli byste plánovat strávit zbytek dne odpočinkem.
Některé procedury vám mohou trochu nepříjemné. Může to vyžadovat nějaký čas, abyste se cítili dostatečně dobře, abyste se mohli věnovat každodennímu podnikání. Například po endoskopii horního gastrointestinálního traktu můžete mít bolesti v krku a potřebovat jíst měkká jídla po dobu několika dnů. Po cystoskopii můžete mít krev v moči, abyste mohli vyšetřit močový měchýř. To by mělo uplynout do 24 hodin, pokud však přetrvává, měli byste kontaktovat svého lékaře.
Pokud má lékař podezření na rakovinový růst, provede během vaší endoskopie biopsii. Výsledky budou trvat několik dní. Váš lékař s vámi probere výsledky poté, co je vrátí z laboratoře.
