Přehled
Sliznice je membrána, která lemuje vnitřek vašeho zažívacího traktu. Erythematous znamená zarudnutí. Mít erytematózní sliznici znamená, že vnitřní výstelka trávicího traktu je červená.
Erytematózní sliznice není nemoc. Je to známka toho, že základní stav nebo podráždění způsobily zánět, který zvýšil průtok krve do sliznice a změnil barvu na červenou.
Termín erytematózní sliznice používají lékaři hlavně k popisu toho, co najdou po prozkoumání zažívacího traktu s osvětleným rozsahem zasunutým ústy nebo konečníkem. Stav s tím spojený závisí na části postiženého zažívacího traktu:
- V žaludku se to nazývá gastritida.
- V tlustém střevě se nazývá kolitida.
- V konečníku se to nazývá proktitida.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky erytematózní sliznice se liší v závislosti na místě zánětu. Nejčastěji jsou ovlivněna následující umístění:
Žaludek nebo antrum
Gastritida obvykle postihuje celý žaludek, ale někdy postihuje pouze antrum - dolní část žaludku. Gastritida může být krátkodobá (akutní) nebo dlouhodobá (chronická).
Příznaky akutní gastritidy mohou zahrnovat:
- po jídle mírné nepohodlí nebo plný pocit v levé horní části břicha
- nevolnost a zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- pálení žáhy nebo poruchy trávení, což je pálivá, tupá bolest
Pokud je podráždění tak špatné, že způsobuje vřed, můžete zvracet krev. Akutní gastritida však někdy nemá žádné příznaky.
Většina lidí s chronickou gastritidou také nemá žádné příznaky. Ale můžete dostat anémii z nedostatku B-12, protože váš žaludek již nemůže vylučovat molekulu potřebnou k absorpci B-12. Můžete se cítit unavení a závratě a vypadat bledě, pokud jste anemičtí.
Dvojtečka
Váš velký trávník se také nazývá vaše tlusté střevo. Spojuje vaše tenké střevo s konečníkem. Příznaky kolitidy se mohou mírně lišit v závislosti na příčině, ale obecné příznaky zahrnují:
- průjem, který může být krvavý a je často závažný
- bolest břicha a křeče
- nadýmání břicha
- ztráta váhy
Dvě nejčastější zánětlivá onemocnění střev (IBD), Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mohou kromě tlustého střeva vyvolat zánět v jiných částech těla. Tyto zahrnují:
- vaše oči, které způsobují, že jsou svědivé a vodnaté
- Vaše pokožka, která způsobuje, že vytváří vředy nebo vředy a stává se šupinatým
- vaše klouby, což způsobuje, že se zvětší a stane se bolestivým
- vaše ústa, což způsobuje vznik vředů
Někdy se vytvoří fistuly, když zánět zcela prochází střevní stěnou. Jedná se o neobvyklé spojení mezi dvěma různými částmi vašeho střeva - mezi vaším střevem a močovým měchýřem nebo vaginou, nebo mezi vaším střevem a vnější částí těla. Tato spojení umožňují stolici pohybovat se ze střeva do močového měchýře, vagíny nebo mimo vaše tělo. To může vést k infekcím a stolici vycházející z pochvy nebo kůže.
Zřídka může být kolitida tak špatná, že se vaše tlusté střevo praskne. Pokud k tomu dojde, může se stolice a bakterie dostat do břicha a způsobit peritonitidu, což je zánět sliznice břišní dutiny. To způsobuje silnou bolest břicha a ztěžuje břišní stěnu. Je to lékařská pohotovost a může být život ohrožující. Abyste se vyhnuli této komplikaci, spolupracujte se svým lékařem na zvládnutí příznaků.
Konečník
Vaše konečník je poslední částí trávicího traktu. Je to trubice spojující vaše tlusté střevo s vnější částí těla. Mezi příznaky proktititidy patří:
- pociťujete bolest v konečníku nebo dolním levém břiše nebo když máte stolici
- procházející krev a hlen s nebo bez střevních pohybů
- pocit, že je konečník plný, a často musíte mít stolici
- s průjmem
Komplikace mohou také způsobit příznaky, jako například:
- Vředy. Při chronickém zánětu se mohou objevit bolestivé otvory na sliznici.
- Anémie. Když krvácíte z konečníku, počet červených krvinek může klesat. To vám může způsobit únavu, neschopnost chytit dech a závratě. Vaše pleť může také vypadat bledě.
- Fistuly. Mohou se tvořit z konečníku stejně jako z tlustého střeva.
Co to způsobuje?
Žaludek nebo antrum
Akutní gastritida může být způsobena:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS)
- aspirin
- žlučové refluxování ze střeva
- Helicobacter pylori (H. pylori) a další bakteriální infekce
- alkohol
- Crohnova nemoc
Chronická gastritida je obvykle způsobena infekcí H. pylori. Asi jeden z pěti Kavkazů má H. pylori a má ho více než polovina afrických Američanů, hispánců a starších lidí.
Dvojtečka
Kolitida může způsobit několik věcí, včetně:
- Zánětlivé onemocnění střev. Existují dva druhy, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Obě jsou autoimunitní onemocnění, což znamená, že vaše tělo na sebe útočí nesprávně.
- Divertikulitida. K této infekci dochází, když malé váčky nebo váčky vytvořené sliznicí ulpívají slabými oblastmi stěny tlustého střeva.
- Infekce. Ty mohou pocházet z bakterií v kontaminované potravě, jako jsou salmonely, viry a paraziti.
- Antibiotika. Kolitida spojená s antibiotiky se obvykle stává poté, co užijete silná antibiotika, která ničí všechny dobré bakterie ve střevě. To umožňuje převzít bakterii zvanou Clostridium difficile, která je rezistentní na antibiotikum.
- Nedostatek průtoku krve. Ischemická kolitida nastává, když se krevní zásobení části tlustého střeva zcela nebo zcela zastaví, takže část tlustého střeva začne umírat, protože nedostává dostatek kyslíku.
Konečník
Některé z nejčastějších příčin proktititidy jsou:
- stejné dva typy zánětlivého onemocnění střev, které mohou ovlivnit tlusté střevo
- radiační léčby do konečníku nebo prostaty
-
infekce:
- sexuálně přenosné nemoci, jako je chlamydie, herpes a kapavka
- bakterie v kontaminované potravě, jako je salmonella
- HIV
U kojenců může nastat bílkovina indukovaná proktitida, která je spojena s pitím sójového nebo kravského mléka, a eozinofilní proktitida, která je způsobena nadbytkem bílých krvinek zvaných eosinofily ve výstelce.
Jak je to diagnostikováno
Diagnóza erytematózní sliznice kterékoli části trávicího traktu je obvykle potvrzena vyšetřením biopsií tkáně získané během endoskopie. Při těchto postupech váš lékař používá endoskop - tenkou, osvětlenou trubici s kamerou - k prohlédnutí, aby viděl váš trávicí systém.
Malý kousek erytematózní sliznice může být odstraněn skrz rozsah a prohlížen pod mikroskopem. Když to váš lékař použije, obvykle vám bude podán lék, díky kterému budete přes něj spát a nebudete si pamatovat postup.
Žaludek nebo antrum
Když se lékař podívá na žaludek s rozsahem, nazývá se to horní endoskopie. Rozsah je vložen nosem nebo ústy a jemně se posunul dopředu do žaludku. Váš lékař se během zákroku také podívá na jícen a první část tenkého střeva (duodenum).
Gastritidu lze obvykle diagnostikovat na základě vašich příznaků a anamnézy, ale lékař si může být jist, že provede některé další testy. Tyto zahrnují:
- pokud máte H. pylori, můžete potvrdit dech, stolici nebo krevní test
- endoskopie vám umožní vyhledat zánět a provést biopsii, pokud některá oblast vypadá podezřele, nebo potvrdit, že máte H. pylori
Dvojtečka
Když se lékař podívá na konečník a tlusté střevo, nazývá se to kolonoskopie. Za tímto účelem je rozsah vložen do konečníku. Během tohoto postupu se váš lékař podívá na celé tlusté střevo.
Menší osvětlený rozsah nazývaný sigmoidoskop lze použít k vyšetření pouze na konci vašeho tlustého střeva (sigmoidní tlusté střevo), ale kolonoskopie se obvykle provádí za účelem prohlížení celého tlustého střeva, aby bylo možné odebrat biopsie abnormálních oblastí nebo vzorků, které lze použít k vyšetření na infekci.
Další testy, které může lékař provést, zahrnují:
- krevní testy k hledání anémie nebo markerů autoimunitního onemocnění
- stolice testy na hledání infekcí nebo krve, které nevidíte
- CT nebo MRI sken, aby se podíval na celé střevo nebo hledal píštěl
Konečník
Sigmoidoskop může být použit k prozkoumání konečníku za účelem hledání zánětu a získání biopsie tkáně. Kolonoskopie může být použita, pokud se váš lékař chce podívat na celé tlusté střevo a konečník. Další testy mohou zahrnovat:
- krevní testy na infekce nebo anémie
- vzorek stolice pro testování na infekci nebo nemoci přenášené sexuálně
- CT vyšetření nebo MRI, pokud má lékař podezření, že existuje píštěl
Vztah k rakovině
H. pylori může způsobit chronickou gastritidu, která může vést k vředům a někdy k rakovině žaludku. Studie naznačují, že riziko rakoviny žaludku může být trojnásobně až šestkrát vyšší, pokud máte H. pylori, než pokud nemáte, ale ne všichni lékaři s těmito čísly souhlasí.
Vzhledem ke zvýšenému riziku je důležité, aby byl H. pylori léčen a eradikován z vašeho žaludku.
Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva počínaje poté, co je máte asi osm let. V tomto okamžiku Vám lékař doporučí kolonoskopii každý rok, aby se rakovina brzy zachytila, pokud se vyvine. Pokud vaše ulcerózní kolitida ovlivňuje pouze konečník, riziko rakoviny se nezvýší.
Jak je zacházeno
Léčba se liší v závislosti na příčině, ale prvním krokem je vždy zastavit cokoli, co ji může způsobit nebo zhoršit, jako je alkohol, NSAIDS nebo aspirin, nízkovláknitá strava nebo stres. Zánět se rychle zlepšuje po odstranění dráždivé látky.
Žaludek nebo antrum
Některé léky, které snižují žaludeční kyseliny, jsou k dispozici na předpis a na přepážce. Snížení žaludeční kyseliny napomáhá hojení zánětu. Tyto léky může lékař doporučit nebo předepsat:
- Antacida. Tyto neutralizují žaludeční kyselinu a rychle zastaví bolest žaludku.
- Inhibitory protonové pumpy. Tyto zastavují produkci kyseliny. Dlouhé používání mnoha těchto léků může oslabit vaše kosti, takže možná budete muset brát s sebou vápník.
- Antagonisté histamin-2 (H2) receptoru. Snižují množství kyseliny, kterou žaludek produkuje.
Specifické ošetření zahrnuje:
- Pokud je příčinou NSAIDS nebo aspirin: Tyto léky by měly být zastaveny a měl by být užíván jeden nebo více výše uvedených léků.
- Pro infekci H. pylori: Budete léčeni kombinací antibiotik po dobu 7 až 14 dní.
- Nedostatek B-12: Tento nedostatek lze léčit náhradními výstřely.
- Pokud biopsie vykazuje prekancerózní změny: Pravděpodobně budete jednou ročně podstoupit endoskopii, abyste vyhledali rakovinu.
Další léčby zahrnují:
- Snížení nebo odstranění alkoholu, které snižuje podráždění, kterému je podšívka žaludku vystavena.
- Vyhýbejte se jídlům, o kterých víte, že vás rozruší žaludek nebo způsobují pálení žáhy, což také snižuje podráždění žaludku a může pomoci příznakům.
Dvojtečka
Léčba kolitidy je založena na příčině:
- Zánětlivé střevní onemocnění je léčeno léky, které snižují zánět a potlačují imunitní systém. Změna vaší stravy a snížení úrovně stresu může také pomoci zmírnit příznaky nebo je udržet mimo. Někdy je nutné chirurgicky odstranit těžce poškozené části tlustého střeva.
- Divertikulitida je léčena antibiotiky a dietou, která obsahuje dostatečné množství vlákniny. Někdy je to dost závažné, aby bylo nutné, abyste byli hospitalizováni a léčeni IV antibiotiky a tekutou stravou, abyste si odpočinuli.
- Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
- Virové infekce jsou léčeny antivirotiky.
- Paraziti jsou léčeni antiparazitiky.
- Kolitida spojená s antibiotiky je léčena antibiotiky, proti nimž Clostridium difficile není rezistentní, ale někdy je velmi těžké se toho úplně zbavit.
- Ischemická kolitida je obvykle léčena stanovením příčiny sníženého průtoku krve. Poškozené tlusté střevo musí být často chirurgicky odstraněno.
Konečník
- Zánětlivé střevní onemocnění v konečníku je léčeno stejně jako v tlustém střevě, s léky a změnami životního stylu.
- Zánět způsobený radiační terapií nevyžaduje léčbu, pokud je mírná. Protizánětlivé léky mohou být použity, pokud jsou závažnější.
- Infekce jsou léčeny antibiotiky nebo antivirotiky, v závislosti na příčině.
- Podmínky ovlivňující kojence jsou léčeny určením, které potraviny a nápoje způsobují problém, a vyhýbáním se jim.
Jaký je výhled?
Příznaky erytematózní sliznice způsobené zánětem mohou být mírné nebo závažné a liší se v závislosti na tom, která část vašeho zažívacího traktu se podílí. Existují účinné způsoby diagnostiky a léčby těchto stavů.
Je důležité, abyste navštívili svého lékaře, pokud máte příznaky gastritidy, kolitidy nebo proktitidy. Tímto způsobem může být váš stav diagnostikován a léčen dříve, než se stane příliš závažným nebo se u vás objeví komplikace.
