Miliary TB: Diferenciální Diagnostika, Vs. Plicní Tuberkulóza, Více

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Příčiny miliary TB

TBC je způsobena bakteriemi zvanými Mycobacterium tuberculosis. Je nakažlivý a přenáší se, když někdo s aktivní infekcí TBC v plicích uvolní bakterie do vzduchu kašlem nebo kýcháním a někdo jiný ji vdechne. Může zůstat ve vzduchu na několik hodin.

Když máte v těle bakterie, ale váš imunitní systém je dostatečně silný, aby s ním bojoval, nazývá se latentní TB. U latentní TBC nemáte příznaky a nejste nakažliví. Pokud váš imunitní systém přestane správně fungovat, latentní TB se může proměnit v aktivní TB. Budete mít příznaky a budete nakažliví.

Rizikové faktory pro milionovou TBC

Až do 80. let 20. století byla milionální TBC pozorována hlavně u kojenců a dětí. Nyní se u dospělých vyskytuje mnohem častěji. Důvodem je to, že dnes je mnohem běžnější stát se imunokompromitovaným.

Cokoli, co oslabuje váš imunitní systém, zvyšuje riziko získání jakéhokoli typu TBC. K Military TB obvykle dochází, pouze pokud je váš imunitní systém velmi slabý. Podmínky a postupy, které mohou oslabit váš imunitní systém, zahrnují:

• HIV a AIDS
• alkoholismus
• podvýživa
• chronické onemocnění ledvin
• cukrovka
• rakovina v plicích, krku nebo hlavě
• těhotná nebo nedávno porodící
• dlouhodobá dialýza

Ti, kteří užívají léky, které působí změnou nebo potlačením imunitního systému, jsou také více ohroženi milionovou TBC. Nejčastějším je dlouhodobé užívání kortikosteroidů, ale léky, které se používají po transplantaci orgánů nebo k léčbě imunitních chorob a rakoviny, mohou také oslabit váš imunitní systém a zvýšit riziko militivní TBC.

Příznaky a příznaky miliary TB

Příznaky miliary TB jsou velmi obecné. Mohou zahrnovat:

• horečka, která trvá několik týdnů a může být horší večer
• zimnice
• suchý kašel, který může být občas krvavý
• únava
• slabost
• dušnost, která se časem zvyšuje
• nechutenství
• ztráta váhy
• noční pocení
• prostě se necítím dobře obecně

Pokud jsou infikovány další orgány kromě vašich plic, mohou tyto orgány přestat správně fungovat. To může způsobit další příznaky, například nízké hladiny červených krvinek, pokud je postižena vaše kostní dřeň, nebo charakteristická vyrážka, pokud je postižena vaše kůže.

Diagnóza miliary TB

Příznaky miliary TB jsou stejné jako u mnoha nemocí a bakterie mohou být obtížné najít, když se na vaši krev, jiné tekutiny nebo vzorky tkáně podíváte pod mikroskopem. To ztěžuje vašemu lékaři diagnostikovat a odlišit se od jiných možných příčin vašich příznaků. Pro stanovení diagnózy může být pro vašeho lékaře zapotřebí několik různých testů.

Tuberkulinový kožní test s názvem PPD test ukazuje, zda jste někdy byli vystaveni bakteriím, které způsobují TBC. Tento test vám nemůže říct, zda máte v současné době aktivní infekci; zobrazuje se pouze v případě, že jste byli v určitém okamžiku infikováni. Pokud jste imunokompromitováni, může tento test naznačovat, že nemoci nemáte, i když ano.

Váš lékař nařídí rentgen hrudníku, pokud je váš kožní test pozitivní nebo pokud máte příznaky naznačující TBC. Na rozdíl od typických TBC, které mohou vypadat jako jiné infekce, je vzorec semen prosa na RTG hrudníku velmi charakteristický pro miliary TB. Je-li tento vzorec vidět, je snazší stanovit diagnózu, ale někdy se neobjeví, dokud nebudete mít infekci a symptomy dlouhou dobu.

Další testy, které vám lékař může nařídit k potvrzení diagnózy miliary TB, jsou:

• CT sken, který poskytuje lepší obraz vašich plic
• vzorky sputa hledají bakterie pod mikroskopem
• krevní test, který dokáže detekovat expozici bakteriím
• bronchoskopie, ve které je do plíce nebo nosu do plic zasunuta tenká, osvětlená kamera, takže lékař může vyhledat neobvyklé skvrny a nechat si vzorky prohlédnout pod mikroskopem

Vzhledem k tomu, že milionární TBC ovlivňuje orgány ve vašem těle kromě vašich plic, může lékař požadovat další testy v závislosti na tom, kde si myslí, že je to infekce:

• CT vyšetření dalších částí těla, zejména břicha
• MRI pro vyhledávání infekce mozku nebo míchy
• echokardiogram k hledání infekce a tekutin ve výstelce vašeho srdce
• vzorek moči k hledání bakterií
• biopsie kostní dřeně, kde je do středu kosti vložena jehla, aby se odebral vzorek pro vyhledávání bakterií pod mikroskopem
• biopsie, ve které je malý kousek tkáně odebrán z orgánu, který je považován za infikovaný, a podíval se mikroskopem, aby našel bakterie
• mícha, pokud si lékař myslí, že tekutina kolem míchy a mozku je infikována
• je to postup, při kterém je jehla vložena do tekutiny kolem vašich plic, aby se hledaly bakterie

Léčba miliary TB

Léčba je stejná jako u typické TBC a může sestávat z:

Antibiotika

Po dobu 6 až 9 měsíců budete léčeni několika antibiotiky. Jakmile budou bakterie pěstovány v kultuře (což trvá dlouho), laboratoř otestuje, zda obvyklá antibiotika zabijí kmen bakterií, který máte. Někdy jedno nebo více antibiotik nebude fungovat, což se nazývá rezistence na léky. Pokud k tomu dojde, antibiotika se změní na některá, která fungují.

Pokud je podšívka vašeho mozku infikována, budete potřebovat 9 až 12 měsíců léčby.

Běžná antibiotika jsou:

• isoniazid
• ethambutol
• pyrazinamid
• rifampin

Steroidy

Pokud máte infekci sliznice mozku nebo srdce, můžete dostat steroidy.

Chirurgická operace

Zřídka se u vás mohou objevit komplikace, jako je absces, které vyžadují léčbu chirurgickým zákrokem.

Výhled miliary TB

Miliary TB je vzácná, ale nakažlivá a život ohrožující infekce. Léčení nemoci vyžaduje více než měsíc užívání více antibiotik. Je důležité, aby byla tato infekce diagnostikována co nejdříve a aby jste antibiotika užívali tak dlouho, jak bylo nařízeno. To umožňuje dobrý výsledek a zastavuje možnost jeho rozšíření na další lidi. Pokud máte nějaké příznaky TBC nebo víte o nedávném vystavení této nemoci, obraťte se co nejdříve na ordinaci svého lékaře.