Přehled
Metastatický karcinom prsu se týká karcinomu prsu, který se šíří mimo místní nebo regionální oblast původu do vzdáleného místa. Nazývá se také rakovina prsu 4. fáze.
Ačkoli se může rakovina prsu rozšířit kamkoli, téměř 70 procent lidí s metastatickým karcinomem prsu se šíří do kostí, odhaduje síť metastatického karcinomu prsu.
Další běžná místa jsou plíce, játra a mozek. Bez ohledu na to, kde se šíří, stále se považuje za rakovinu prsu a je s ní zacházeno. Ve Spojených státech je diagnostikováno asi 6 až 10 procent rakoviny prsu ve stadiu 4.
V některých případech počáteční léčba rakoviny prsu v dřívějším stádiu neodstraňuje všechny rakovinné buňky. Mohou zde zůstat mikroskopické rakovinné buňky, které umožňují šíření rakoviny.
Většinou se metastázy vyskytují po dokončení počáteční léčby. Tomu se říká opakování. K recidivě může dojít během několika měsíců po ukončení léčby nebo o mnoho let později.
Dosud neexistuje lék na metastatickou rakovinu prsu, ale je to léčitelné. Některé ženy budou žít mnoho let po diagnóze karcinomu prsu 4. fáze.
Jak se rakovina prsu šíří do plic
Rakovina prsu začíná v prsou. Jak se abnormální buňky dělí a rozmnožují, tvoří nádor. Jak nádor roste, rakovinné buňky se mohou odtrhnout od primárního nádoru a cestovat do vzdálených orgánů nebo napadnout okolní tkáň.
Rakovinové buňky mohou vstoupit do krevního řečiště nebo migrovat do blízkých lymfatických uzlin pod paží nebo poblíž klíční kosti. Jakmile jsou rakovinné buňky v krvi nebo lymfatickém systému, mohou cestovat přes vaše tělo a přistát ve vzdálených orgánech nebo tkáních.
Jakmile rakovinné buňky dosáhnou plic, mohou začít tvořit jeden nebo více nových nádorů. Je možné, že se rakovina prsu rozšíří na více míst současně.
Příznaky a příznaky plicních metastáz
Příznaky a příznaky rakoviny v plicích mohou zahrnovat:
- přetrvávající kašel
- bolest na hrudi
- dušnost
- opakované infekce hrudníku
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- vykašlává krev
- bolest na hrudi
- těžkost v hrudi
- tekutina mezi hrudní stěnou a plicemi (pleurální výpotek)
Nejprve nemusíte mít znatelné příznaky. I když tak učiníte, můžete být ochotni je odmítnout jako symptomy nachlazení nebo chřipky. Pokud jste byli v minulosti léčeni na rakovinu prsu, tyto příznaky neignorujte.
Diagnostika metastazujícího karcinomu prsu
Diagnóza bude pravděpodobně zahájena fyzickou zkouškou, krevní prací a rentgenem hrudníku. Pro podrobnější zobrazení mohou být zapotřebí další zobrazovací testy. Tyto zkoušky mohou zahrnovat:
- CT vyšetření
- Skenování PET
- MRI
Biopsie může být také nezbytná k určení, zda rakovina prsu metastázovala do plic.
Léčení metastatického karcinomu prsu
Při léčbě metastazujícího karcinomu prsu je cílem pomoci minimalizovat nebo odstranit příznaky a prodloužit váš život, aniž by došlo ke snížení kvality vašeho života.
Léčba rakoviny prsu závisí na mnoha faktorech, jako je typ rakoviny prsu, předchozí léčby a vaše celkové zdraví. Dalším důležitým faktorem je to, kde se rakovina rozšířila a zda se rakovina rozšířila na více místech.
Chemoterapie
Chemoterapie může být účinná při ničení rakovinných buněk kdekoli v těle. Tato léčba může pomoci zmenšit nádory a zastavit vytváření nových nádorů.
Chemoterapie je obvykle jedinou možností léčby pro trojnásobně negativní metastatický karcinom prsu (hormonálně negativní a HER2-negativní). Chemoterapie se také používá ve spojení s HER2-cílenými terapiemi pro HER2-pozitivní rakovinu prsu.
Pokud jste v minulosti podstoupili chemoterapii, vaše rakovina se mohla stát vůči těmto lékům rezistentní. Zkoušení jiných léků na chemoterapii může být účinnější.
Hormonální terapie
Těm, kteří mají hormonálně pozitivní rakovinu prsu, budou mít prospěch léky, které blokují estrogen a progesteron v podpoře růstu rakoviny, jako je tamoxifen nebo lék ze třídy nazývané inhibitory aromatázy.
Pro léky s estrogen-pozitivním HER2-negativním onemocněním lze také použít jiná léčiva, jako je palbociclib a fulvestrant.
Cílená terapie pro HER2-pozitivní rakovinu prsu
HER2-pozitivní rakovina prsu může být léčena cílenými terapiemi, jako jsou:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansin
- lapatinib
Záření
Radiační terapie může pomoci zničit rakovinné buňky v lokalizované oblasti. Může být schopen zmírnit příznaky rakoviny prsu v plicích.
Zmírnění příznaků
Možná budete také chtít léčbu zmírnit příznaky způsobené nádory v plicích. Možná to dokážete:
- vypouštěcí tekutina se hromadí kolem plic
- kyslíková terapie
- stent pro odblokování dýchacích cest
- léky proti bolesti
Různé léky jsou k dispozici na předpis, které vám pomohou vyčistit dýchací cesty a snížit kašel. Jiní mohou pomoci s únavou, ztrátou chuti k jídlu a bolestí.
Každá z těchto ošetření má potenciální vedlejší účinky, které se liší v závislosti na osobě. Je na vás a na vašem lékaři, aby zvážil klady a zápory a rozhodl se, které léčby zlepší vaši kvalitu života.
Pokud nežádoucí účinky začnou zhoršovat kvalitu vašeho života, můžete změnit svůj léčebný plán nebo se rozhodnout zastavit konkrétní léčbu.
Vědci studují řadu potenciálních nových ošetření, včetně:
- inhibitory poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP)
- inhibitory fosfoinositid-3 (PI-3) kinázy
- bevacizumab (Avastin)
- imunoterapie
- cirkulující nádorové buňky a cirkulující nádorová DNA
Probíhají klinické studie pro léčbu metastatického karcinomu prsu. Pokud se chcete zúčastnit klinického hodnocení, požádejte svého lékaře o další informace.
Výhled
Je důležité si uvědomit, že pro metastazující rakovinu neexistuje žádná univerzální léčba. Úzkou spoluprací s vaším zdravotnickým týmem si budete moci vybrat léčbu specifickou pro vaše potřeby.
Mnoho lidí s metastatickým karcinomem najde pohodlí v podpůrných skupinách, kde mohou hovořit s ostatními, kteří mají také metastatický karcinom.
Existují také národní a regionální organizace, které vám mohou pomoci s vašimi každodenními potřebami, jako jsou domácí práce, vedení k léčbě nebo pomoc s výdaji.
Další informace o zdrojích získáte na 24/7 Národním informačním centru pro rakovinu společnosti American Cancer Society na čísle 800-227-2345.
Podle American Cancer Society je pětiletá míra přežití u metastazujícího karcinomu prsu asi 27 procent. Toto je pouze odhad. Vyhlídky pro lidi s metastatickým karcinomem prsu se stále zlepšují, jak se léčba vylepšuje.
Způsoby, jak snížit riziko
Některé rizikové faktory, jako jsou genetické mutace, pohlaví a věk, nelze kontrolovat. Ale existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku rakoviny prsu.
Tyto zahrnují:
- účastnit se pravidelného cvičení
- pití alkoholu s mírou
- mít zdravou stravu
- vyhnout se nadváze nebo obezitě
- nekouřit
Pokud jste byli dříve léčeni pro rakovinu prsu, mohou tyto volby životního stylu pomoci snížit riziko recidivy.
Doporučení pro screening rakoviny prsu se liší v závislosti na vašem věku a rizikových faktorech. Zeptejte se svého lékaře, které vyšetření rakoviny prsu jsou pro vás vhodné.
Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
