Co je tendinopatie?
Šlachy jsou silné tkáně podobné provazům obsahující kolagenový protein. Spojují vaše svaly s kostmi. Tendinopatie, také nazývaná tendinóza, se týká rozpadu kolagenu v šlachu. To způsobuje pálení bolesti kromě snížené flexibility a rozsahu pohybu
Zatímco tendinopatie může ovlivnit jakoukoli šlachu, je běžnější v:
- Achillova šlacha
- šlachy rotátorové manžety
- patelární šlacha
- šlachy ochromující
Čtěte dále a dozvíte se více o tendinopatii, včetně toho, jak se srovnává s tendonitidou a jak je léčena.
Jaký je rozdíl mezi tendinopatií a tendinitidou?
Někteří lidé používají termíny tendinopatie a tendonitida zaměnitelně. Zatímco tyto dva mají téměř identické příznaky, jsou to odlišné podmínky.
Tendinopatie je degenerace kolagenového proteinu, který tvoří šlachu. Tendonitida je naopak zánět šlachy.
I když jste pravděpodobně více obeznámeni s tendonitidou, odborníci se domnívají, že tendinopatie je ve skutečnosti běžnější. To prostě není rozpoznáno a diagnostikováno tak často, jako je zánět šlach.
Co způsobuje tendinopatii?
Jak tendinopatie, tak tendinitida jsou často způsobeny nadměrným používáním nebo náhlým stresem na šlachu. Stárnutí a nedostatek svalového tonusu mohou také hrát roli ve vývoji tendinopatie.
Lékaři se dříve domnívali, že tendinopatie je výsledkem tendonitidy. Ale poté, co se podíváme na vzorky zraněných šlach pod mikroskopem, mnozí nyní věří, že je to naopak - šlacha je eventuálním výsledkem tendinopatie.
Toto relativně nové chápání základních příčin a progrese tendinopatie vedlo ke změnám v běžných léčebných přístupech.
Mohou protizánětlivé léky pomoci?
Lékaři často doporučují lidem, aby na tendinopatii užívali nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil). Pamatujte si, že si mysleli, že zánět šlach hraje velkou roli ve vývoji tendinopatie.
Jiné protizánětlivé přípravky používané k léčbě tendinopatie zahrnují:
- diclofenac (Voltaren, Zipsor), NSAID, který je pouze na předpis
- injekce kortikosteroidů, jako je triamcinolon acetonid (Volon A)
Někteří lékaři však začínají zpochybňovat tento léčebný přístup, nyní, když lépe chápou vztah mezi zánětem a tendinopatií.
Roste také důkaz, že NSAID mohou proces obnovy skutečně zpomalit.
Například studie z roku 2013 zjistila, že injekce diklofenaku a kortikosteroidů ve skutečnosti zpomalily rychlost růstu nových šlachových buněk u myší. Starší studie z roku 2004 zjistila, že ibuprofen měl podobný účinek na buňky Achillovy šlachy u myší.
Jak se nyní léčí tendinopatie?
Zatímco NSAID a kortikosteroidy se k léčbě tendinopatie nepoužívají tolik, existuje spousta dalších možností. Většina lidí zjistí, že kombinace domácí léčby a fyzikální terapie funguje nejlépe. Ale pokud máte závažnější případ, možná budete potřebovat operaci.
Domácí léčba
Léčba tendinopatie obvykle začíná tím, že se zraněné oblasti dá dostatek klidu. Ale je důležité být stále lehce aktivní, aby si udržel svou sílu a celkové zdraví. Pokud je vaše Achillova šlacha ovlivněna, například zvažte možnost činnosti s nízkým dopadem, jako je plavání.
Pokud se nemůžete vyhnout opakovanému stresu v oblasti kvůli vašim požadavkům na práci, zkuste střílet na 1 minutu odpočinku na každých 15 minut práce nebo 5 minut odpočinku na každých 20 až 30 minut.
Můžete také vyzkoušet metodu RICE, která je často velmi účinná při poranění šlachy:
- R est. Snažte se zůstat mimo postiženou část těla, stejně jako je to možné.
- I ce. Zabalte ledový balíček do lehkého ručníku a držte jej na postižené oblasti po dobu 20 minut. Můžete to udělat až osmkrát denně.
- C ompress. Zabalte oblast do elastického obvazu a ujistěte se, že není příliš těsná.
- E levate. Udržujte postiženou oblast zvednutou na polštáři nebo jiném zařízení. To může pomoci snížit otoky.
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut vám také může pomoci obnovit sílu a stimulovat hojení šlach pomocí jemných cvičení. Váš lékař vám může poskytnout doporučení kvalifikovanému fyzioterapeutovi.
Existuje několik technik, které by fyzioterapeut mohl použít k léčbě tendinopatie, ale dvě běžné zahrnují:
- Hluboká příčná třecí masáž, typ masáže pojivové tkáně, která může stimulovat aktivitu buněk a vytvářet nová kolagenová vlákna
- excentrická cvičení, která nutí vaše svaly se prodlužovat, zatímco se stahují, spíše než zkracovat
Chirurgická operace
Máte-li závažnou tendinopatii, která neodpovídá na žádnou jinou léčbu, může lékař doporučit chirurgický zákrok na opravu šlachy. Pravděpodobně vám doporučí provést nějakou fyzikální terapii během procesu zotavení, což může trvat až 12 týdnů.
Zjistěte více o chirurgii opravy šlach, včetně toho, jak se to dělá a možných rizik.
Jaký je výhled?
I když tendinopatie může být velmi bolestivá, zvládnutí bolesti může pomoci několik věcí. Pro mnoho lidí poskytuje kombinace domácí léčby a fyzické terapie úlevu. Ale pokud vaše příznaky nevykazují žádné známky zlepšení, může být čas zvážit operaci opravy šlach.
