Přehled
Drusen jsou malá žlutá ložiska mastných bílkovin (lipidů), které se hromadí pod sítnicí.
Sítnice je tenká vrstva tkáně, která lemuje zadní stranu vnitřku oka, blízko optického nervu. Oční nerv spojuje oko s mozkem. Sítnice obsahuje buňky snímající světlo, které jsou nezbytné pro vidění.
Drusen jsou jako malé oblázky trosek, které se časem hromadí. Existují dva různé typy drusen: měkký a tvrdý.
- „Měkké“druseny jsou velké a shluk blíže k sobě
- „Tvrdé“drusy jsou menší a více rozprostřené
Mít několik tvrdých drusenů je normální, jak stárnete. Většina dospělých má alespoň jeden tvrdý drusen. Tento typ drusen obvykle nezpůsobuje žádné problémy a nevyžaduje léčbu.
Měkké dreny jsou na druhé straně spojeny s jiným běžným stavem oka zvaným věkem podmíněná makulární degenerace (AMD). Nazývá se to makulární degenerace související s věkem, protože je častější u lidí starších 60 let.
Jak se měkké drusy zvětší, mohou způsobit krvácení a zjizvení v buňkách makuly. V průběhu času může AMD vést k centrální ztrátě zraku. Jinými slovy, stav může ovlivnit to, co jste schopni vidět, když se díváte přímo dopředu.
Drusen se může objevit také v zrakovém nervu. Na rozdíl od drusenu v sítnici může drusen zrakového nervu způsobit menší ztrátu periferního (postranního) vidění. Oční nervy nejsou spojeny se stárnutím. Oni jsou častěji vidět u dětí.
Může drusen způsobit slepotu?
Drusen nezpůsobuje úplnou slepotu, ale může vést k centrální ztrátě zraku. Centrální vidění nám umožňuje zaměřit se na detaily přímo dopředu.
Lidé s jemnějšími a většími druseny jsou v budoucnu vystaveni vyššímu riziku ztráty zraku než lidé s menším a menším drusenem. Je to proto, že přítomnost mnoha měkkých drusů vyvíjejících se pod makuly (malá oblast ve středu sítnice) zvyšuje riziko osoby, že dojde k makulární degeneraci související s věkem.
AMD je progresivní onemocnění, což znamená, že se postupem času zhoršuje. AMD může vést k poškození sítnice a centrální ztrátě zraku. Nezpůsobuje to úplnou slepotu.
Tvrdý drusen obvykle nezpůsobuje vůbec žádné problémy se zrakem, ale čím tvrdší drusen je, tím vyšší je riziko vývoje měkkých drusenů.
Oční nervy mohou někdy způsobit ztrátu periferního (postranního) vidění. Ztráta zraku způsobená drusenem zrakového nervu je však obvykle tak minimální, že si ji ani nevšimneme.
Příznaky a diagnóza drusenu
Drusen obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Většina lidí neví, že mají drusen, dokud je neobjeví oční lékař (oftalmolog nebo optometrista) během rutinního očního vyšetření.
Drusen lze vidět při dilatačním očním vyšetření pomocí oftalmoskopu, což je zařízení, které umožňuje lékaři vidět sítnici a zadní část oka.
Pokud váš oční lékař zjistí na oční zkoušce mnoho měkkých drusenů, pravděpodobně bude chtít provést další testy na makulární degeneraci související s věkem. Oftalmolog vás také může zeptat na jakékoli další příznaky, které by se mohly vyskytnout.
Mezi příznaky AMD patří:
- zkreslení přímek ve vašem zorném poli (metamorfopsie)
- potíže s přizpůsobením z jasných světel na nízké osvětlení
- mlhavé nebo rozmazané vidění
- prázdné místo ve vašem centrálním vidění
U některých lidí s drusenem zrakového nervu může dojít ke ztrátě periferního vidění a příležitostnému blikání nebo šedému vidění.
Drusenské rizikové faktory
Drusen se vyvíjí s věkem lidí. Lidé starší 60 let jsou vystaveni nejvyššímu riziku drusenů. Jsou častější u žen a lidí kavkazského původu.
Měkké druseny jsou spojeny s AMD. Mezi rizikové faktory AMD patří:
- rodinná historie AMD
- kouření
- kardiovaskulární onemocnění
- abnormální hladiny cholesterolu
- je nad 65 let
Drusen obrázky
Oční optika drusen vs. papillém
Optické nervy mohou někdy rozmazat okraje optického nervu. Když k tomu dojde, může se podobat dalšímu očnímu stavu zvanému papilledema.
Papilledema je způsobeno otokem zrakového nervu. Znamená to, že tlak v mozku je příliš vysoký. Papilledema může být příznakem základního stavu, jako je meningitida, nebo poškození mozku, které vyžaduje okamžitou léčbu. Tento stav může být závažný v závislosti na příčině.
Přestože se optické oční nervy a papillém mohou během očního vyšetření zdát podobné, nesouvisejí. Je důležité, aby lékař před provedením diagnózy provedl oční ultrazvuk a další testy, které pomohou rozlišit mezi těmito dvěma stavy.
Může drusen zmizet?
Pokud máte diagnózu s drusenem, je důležité se zeptat svého lékaře, jaký máte drusen. Tvrdý drusen nevyžaduje léčbu. Váš oftalmolog je možná bude chtít pravidelně sledovat, aby se ujistil, že se nezmění na měkké drusy.
Pro měkké drusy není k dispozici žádná léčba, ale pokud máte měkké drusy, je možné, že máte také makulární degeneraci. Váš lékař s vámi bude hledat nejvhodnější léčbu AMD.
Drusen někdy sám zmizí. Ale pokud máte AMD a váš drusen zmizí, nutně to neznamená, že AMD je vyléčen.
Jeden nedávný přehled zjistil, že laserové ošetření drusenů může druseny zmenšit nebo vést k jejich vymizení. I když laserové ošetření dokázalo snížit velikost a počet drusenů, nepomohlo to zabránit tomu, aby AMD v pokročilém stadiu postupovalo do pokročilých stadií.
Vitaminy pro léčbu Drusenu
Vitaminy nezmizí drusen, ale výzkum prováděný Národním očním institutem zjistil, že formulace doplňků výživy může pomoci odvrátit pokročilé stádia AMD.
Formulace obsahuje vitamín C, vitamin E, lutein, zeaxantin, zinek a měď.
Není nutné brát tyto vitamíny, pokud máte tvrdý drusen nebo pokud máte měkký drusen a jste v raných stádiích AMD. Váš oftalmolog nedoporučuje začít užívat tento vitaminový přípravek, dokud nedosáhnete mezistádí AMD.
Prevence
Nemůžete zabránit tvorbě drusenů. Mít tvrdý drusen je považováno za normální.
Včasná diagnóza drusenu pomocí pravidelných očních vyšetření vám může pomoci zjistit, zda se u vás vyvinula AMD. Ne každý s drusenem bude pokračovat v rozvoji AMD.
Léčba drusenu není nutná, pokud nemáte také AMD. Včasná léčba AMD může zpomalit progresi onemocnění a minimalizovat ztrátu zraku.
Odnést
Vývoj několika malých drusenů, jak stárnete, je obvykle neškodnou a normální součástí stárnutí, ale mít velké množství drusenů může znamenat, že máte AMD.
V průběhu času může AMD degradovat vaše centrální vidění, což ztěžuje vidět věci, které jsou přímo před vámi. Ve Spojených státech je AMD hlavní příčinou ztráty zraku u lidí starších 50 let.
Je důležité mít každoroční oční zkoušky, i když se vaše vidění zdá normální. Pro druseny není k dispozici žádná léčba a někdy samy vymizí, ale pokud si oční lékař během oční zkoušky všimne drusena pod vaší sítnicí, pravděpodobně bude chtít pravidelně sledovat vaše oči, zda nevykazují nějaké změny.
Pokud jste diagnostikovali drusen a AMD, můžete být schopni zpomalit progresi v pokročilejších stádiích tím, že budete užívat vysokodávkový antioxidační doplněk.
