Přehled
Nefrologie je specializace interního lékařství, která se zaměřuje na léčbu nemocí, které ovlivňují ledviny.
Máte dvě ledviny. Jsou umístěny pod hrudním košem po obou stranách páteře. Ledviny mají několik životně důležitých funkcí, včetně:
- odstranění odpadu a přebytečné tekutiny z krve
- udržování rovnováhy elektrolytů v těle
- uvolňování hormonů s funkcemi, jako je řízení krevního tlaku
Práce nefrologa
Nefrolog je typ lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění ledvin. Nefrologové mají nejen odborné znalosti o nemocech, které se konkrétně týkají ledvin, ale jsou také velmi dobře informováni o tom, jak onemocnění ledvin nebo dysfunkce mohou ovlivnit jiné části vašeho těla.
Ačkoli váš lékař primární péče bude pracovat na prevenci a léčbě časných stádií onemocnění ledvin, může být povolán nefrolog, který pomůže diagnostikovat a léčit závažnější nebo složitější stavy ledvin.
Vzdělání a výcvik nefrologa
Abyste se mohli vydat na cestu k nefrologovi, musíte nejprve dokončit lékařskou fakultu. Lékařská fakulta trvá čtyři roky a vyžaduje předchozí bakalářský titul.
Po získání lékařského titulu budete muset dokončit tříleté sídlo se zaměřením na interní medicínu. Rezidence umožňuje novým lékařům získat další školení a vzdělání v klinickém prostředí a pod dohledem více vedoucích lékařů.
Po získání certifikátu ve vnitřním lékařství musíte absolvovat dvouleté stipendium v oboru nefrologie. Toto společenství dále prohlubuje znalosti a klinické dovednosti potřebné pro specialitu. Poté, co dokončíte své přátelství, můžete provést zkoušku, abyste se stali certifikovanými v oboru nefrologie.
Podmínky, které ošetřuje nefrolog
Nefrologové mohou s vámi spolupracovat při diagnostice a léčbě následujících stavů:
- krev nebo bílkovina v moči
- chronické onemocnění ledvin
- ledvinové kameny, i když to urolog může také léčit
- infekce ledvin
- otok ledvin v důsledku glomerulonefritidy nebo intersticiální nefritidy
- rakovina ledvin
- polycystické onemocnění ledvin
- hemolytický uremický syndrom
- stenóza renální tepny
- nefrotický syndrom
- onemocnění ledvin v konečném stádiu
- selhání ledvin, jak akutní, tak chronické
Nefrolog může být také zapojen, když jiné faktory způsobují onemocnění nebo dysfunkci ledvin, včetně:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
- autoimunitní stavy, jako je lupus
- léky
Testy a postupy, které může nefrolog provádět nebo nařídit
Pokud navštěvujete nefrologa, mohou se zapojit do provádění různých testů a postupů nebo interpretace výsledků.
Laboratorní testy
K posouzení funkce ledvin lze použít celou řadu testů. Tyto testy se obvykle provádějí buď na vzorku krve nebo moči.
Krevní testy
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR). Tento test měří, jak dobře vaše ledviny filtrují vaši krev. GFR začíná klesat pod normální úroveň u onemocnění ledvin.
- Sérového kreatininu. Kreatinin je odpadní produkt a je přítomen ve vyšších hladinách v krvi lidí s dysfunkcí ledvin.
- Dusík močoviny v krvi (BUN). Stejně jako u kreatininu je zjištění vysoké hladiny tohoto odpadního produktu v krvi známkou dysfunkce ledvin.
Močové testy
- Analýza moči. Tento vzorek moči lze testovat pomocí měrky na pH a na přítomnost abnormálních množství krve, glukózy, bílkovin nebo bakterií.
- Poměr albumin / kreatinin (ACR). Tento test moči měří množství proteinového albuminu v moči. Albumin v moči je známkou dysfunkce ledvin.
- Sběr moči 24 hodin. Tato metoda používá speciální nádobu ke shromažďování veškeré moči, kterou produkujete během 24 hodin. Na tomto vzorku lze provést další testování.
- Kreatininová clearance. Toto je míra kreatininu jak ze vzorku krve, tak z 24-hodinového vzorku moči, který se používá k výpočtu množství kreatininu, který opouští krev a přesouvá se do moči.
Postupy
Kromě přezkoumání a interpretace výsledků laboratorních testů může nefrolog také provádět nebo pracovat s dalšími odborníky na následujících postupech:
- zobrazovací testy ledvin, jako jsou ultrazvuk, CT snímky nebo rentgen
- dialýza, včetně umístění dialyzačního katétru
- ledvinové biopsie
- transplantace ledvin
Rozdíly mezi nefrologií a urologií
Pole nefrologie a urologie sdílejí určité překrývání, protože mohou zahrnovat i ledviny. Zatímco nefrolog se zaměřuje na nemoci a stavy, které mají přímější vliv na ledviny, urolog se zaměřuje na nemoci a stavy, které mohou ovlivnit močový trakt mužů a žen.
Močový trakt zahrnuje ledviny, ale také několik dalších částí, jako jsou močovody, močový měchýř a močová trubice. Urolog také pracuje s mužskými reprodukčními orgány, jako je penis, varlata a prostata.
Podmínky, které urolog může léčit, mohou zahrnovat:
- ledvinové kameny
- infekce močového měchýře
- problémy s kontrolou močového měchýře
- erektilní dysfunkce
- zvětšená prostata
Kdy vidět nefrologa
Váš lékař primární péče vám může pomoci předcházet a léčit raná stádia onemocnění ledvin. Někdy však tato časná stadia nemusí mít žádné příznaky nebo mohou mít nespecifické příznaky, jako je únava, problémy se spánkem a změny v množství, které močíte.
Pravidelné testování může monitorovat funkci ledvin, zejména pokud jste v riziku onemocnění ledvin. Tyto skupiny zahrnují lidi s:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
- rodinná anamnéza problémů s ledvinami
Testování může odhalit příznaky klesající funkce ledvin, jako je pokles hodnoty GFR nebo zvýšení hladiny albuminu v moči. Pokud výsledky vašich testů naznačují rychlé nebo trvalé zhoršení funkce ledvin, může vás lékař doporučit k nefrologovi.
Váš lékař vás také může doporučit k nefrologovi, pokud máte některý z následujících stavů:
- pokročilé chronické onemocnění ledvin
- velké množství krve nebo bílkovin v moči
- opakující se ledvinové kameny, ale můžete být za to také urologovi
- vysoký krevní tlak, který je stále vysoký, i když užíváte léky
- vzácná nebo zděděná příčina onemocnění ledvin
Jak najít nefrologa
Pokud potřebujete navštívit nefrologa, měl by být váš lékař primární péče schopen se na něj obrátit. V některých případech může vaše pojišťovna požadovat, abyste před návštěvou specialisty měli doporučení od lékaře primární péče.
Pokud se rozhodnete nezískat doporučení od lékaře primární péče, zkontrolujte u své pojišťovny seznam sousedních specialistů zahrnutých ve vaší pojišťovací síti.
Jídlo s sebou
Nefrolog je typ lékaře, který se specializuje na nemoci a stavy, které ovlivňují ledviny. Pracují na léčbě stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce ledvin a selhání ledvin.
Pokud máte komplikovaný nebo pokročilý stav ledvin, který vyžaduje péči specialisty, váš lékař primární péče vás pravděpodobně bude kontaktovat u nefrologa.
Je důležité si uvědomit, že pokud máte konkrétní problémy s ledvinami, měli byste si být jisti, že je projednáte se svým lékařem a v případě potřeby požádejte o doporučení.
