Co je to malý lymfocytární lymfom (SLL)?
Malý lymfocytární lymfom (SLL) je rakovina imunitního systému. Ovlivňuje infekce bojující proti bílým krvinkám zvaným B-buňky.
SLL je jeden typ nehodgkinského lymfomu spolu s chronickou lymfocytární leukémií (CLL). Tyto dvě rakoviny jsou v podstatě stejná nemoc a jsou léčeny stejným způsobem. Jediným rozdílem je, že každá rakovina se nachází v jiné části těla.
U SLL jsou rakovinné buňky hlavně v lymfatických uzlinách. V CLL je většina rakovinných buněk v krvi a kostní dřeni.
SLL příznaky
Lidé se SLL nemusí mít po mnoho let žádné zjevné známky. Někteří si možná neuvědomují, že mají nemoc.
Hlavním příznakem SLL je bezbolestný otok v krku, podpaží a slabinách. Je to způsobeno tvorbou rakovinných buněk uvnitř lymfatických uzlin.
Mezi další příznaky patří:
- únava
- neočekávané hubnutí
- horečka
- noční pocení
- oteklé, něžné břicho
- pocit plnosti
- dušnost
- snadné modřiny
Léčba SLL
Ne každý se SLL potřebuje okamžitou léčbu. Pokud nemáte příznaky, lékař vám může doporučit „sledování a čekání“. To znamená, že váš lékař bude sledovat rakovinu, ale nebude vás léčit. Pokud se však vaše rakovina šíří nebo se u vás objeví příznaky, zahájíte léčbu.
Lymfom, který je pouze v jedné lymfatické uzlině, může být léčen radiační terapií. Záření používá vysoce energetické rentgenové paprsky k ničení rakovinných buněk.
Léčba pro pozdější fázi SLL je stejná jako pro CLL. Lékaři používají léky na chemoterapii, jako je chlorambucil (Leukeran), fludarabin (Fludara) a bendamustin (Treanda).
Někdy je chemoterapie kombinována s monoklonální protilátkou, jako je rituximab (Rituxan, MabThera) nebo obinutuzumab (Gazyva). Tyto léky pomáhají vašemu imunitnímu systému najít a zničit rakovinné buňky.
Pokud první léčba, kterou zkusíte, nefunguje nebo přestane fungovat, lékař ji opakuje nebo vyzkoušíte nový lék. Můžete se také zeptat svého lékaře na zařazení do klinického hodnocení. Tyto studie testují nové léky a kombinace léků na SLL.
Jak časté je SLL?
SLL / CLL je nejčastější formou leukémie u dospělých ve Spojených státech, což představuje 37 procent případů.
V roce 2019 lékaři diagnostikují asi 20 720 nových případů SLL / CLL v USA. Celoživotní riziko každého člověka, že dostane SLL / CLL, je 1 ze 175.
Příčiny SLL
Lékaři nevědí, co přesně způsobuje SLL a CLL. Lymfom se někdy vyskytuje v rodinách, ačkoli vědci neurčili jediný gen, který by jej způsobil. Pokud máte člena rodiny se SLL, vaše riziko vzniku této rakoviny je celkově stále malé.
Důkazy svědčí o tom, že pokud jste pracovali na farmě nebo jako kadeřnice, mohlo by to být o něco vyšší riziko SLL / CLL. Expozice na slunci může snížit vaše riziko, ale UV záření ze slunce je spojeno s dalšími zdravotními problémy, jako je rakovina kůže.
Diagnostika SLL
Lékaři diagnostikují SLL odebráním biopsie zvětšené lymfatické uzliny. Nejprve dostanete lokální anestezii, abyste oblast znecitlivili. Pokud je zvětšený uzel hluboko v hrudníku nebo břiše, může se vám během zákroku dostat celková anestézie.
Během biopsie lékař odstraní část nebo všechny postižené lymfatické uzliny. Vzorek pak jde do laboratoře k testování.
Mezi další testy používané k diagnostice SLL patří:
- fyzikální vyšetření k ověření zvětšení lymfatických uzlin nebo oteklé sleziny
- krevní testy
- zobrazovací testy, jako je rentgen nebo CT
SLL fáze
Fáze SLL popisuje, jak daleko se vaše rakovina rozšířila. Znalost fáze může pomoci vašemu lékaři najít správnou léčbu a předpovědět váš výhled.
SLL staging je založen na systému Ann Arbor. Lékaři přiřadí rakovinu jednomu ze čtyř stupňů na základě:
- kolik lymfatických uzlin obsahuje rakovinu
- kde jsou ty lymfatické uzliny ve vašem těle
- zda jsou postižené lymfatické uzliny nad, pod nebo na obou stranách vaší bránice
- zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů, například do jater
Fáze I a II SLL jsou považovány za rakovinu raného stádia. Etapa III a IV jsou pokročilé stadia rakoviny.
- Fáze 1: Rakovinné buňky jsou pouze v jedné oblasti lymfatických uzlin.
- Fáze 2: Dvě nebo více skupin lymfatických uzlin obsahují rakovinné buňky, ale všechny jsou na stejné straně bránice (buď v hrudi nebo břiše).
- Fáze 3: Rakovina je v lymfatických uzlinách nad i pod bránicí a / nebo ve slezině.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila do alespoň jednoho dalšího orgánu, jako jsou játra, plíce nebo kostní dřeň.
Odnést
Pokud máte SLL, bude váš výhled záviset na stadiu rakoviny a dalších proměnných. Je to obvykle pomalu rostoucí rakovina. Ačkoli to není vyléčitelné, je zvládnutelné léčbou.
SLL se často vrací po léčbě. Většina lidí bude muset projít několika koly léčby, aby byla jejich rakovina pod kontrolou.
Nové léčby zvyšují šanci, že se dostanete na remisi - což znamená, že ve vašem těle nejsou žádné známky rakoviny - po delší dobu. Klinické studie testují další nové terapie, které mohou být ještě účinnější.
