Co je to lithiová toxicita?
Toxicita lithia je další termín předávkování lithiem. Dochází k němu, když užijete příliš mnoho lithia, léku stabilizujícího náladu, který se používá k léčbě bipolární poruchy a velké depresivní poruchy. Lithium pomáhá redukovat epizody mánie a snižuje riziko sebevraždy u lidí s těmito podmínkami.
Správné dávkování lithia se liší od osoby k člověku, ale většina lidí je předepisována mezi 900 miligramy (mg) až 1200 mg denně, v rozdělených dávkách. Někteří lidé užívají více než 1200 mg denně, zejména během akutních epizod. Ostatní mohou být citlivější na nižší dávky.
Bezpečná hladina lithia v krvi je 0,6 a 1,2 miliekvivalentů na litr (mEq / l). K toxicitě lithia může dojít, když tato úroveň dosáhne 1,5 mEq / L nebo vyšší. K závažné lithiové toxicitě dochází na úrovni 2,0 mEq / la vyšší, což může být ve vzácných případech život ohrožující. Úrovně 3,0 mEq / L a vyšší jsou považovány za lékařskou pohotovost.
Lidé, kteří berou lithium, musí pečlivě sledovat, jak moc a kdy to berou. Je snadné náhodně předávkovat lithiem tím, že si vezmete další pilulku, smícháte ji s jinými léky nebo nepijete dostatek vody. Například v roce 2014 bylo ve Spojených státech hlášeno 6 850 případů lithiové toxicity.
Jaké jsou příznaky toxicity lithia?
Příznaky toxicity lithia a jejich závažnost závisí na množství lithia v krvi.
Mírná až střední toxicita
Mezi příznaky mírné až střední lithiové toxicity patří:
- průjem
- zvracení
- bolesti žaludku
- únava
- chvění
- nekontrolovatelné pohyby
- svalová slabost
- ospalost
- slabost
Těžká toxicita
Sérové hladiny lithia nad 2,0 mEq / l mohou způsobit vážnou toxicitu a další příznaky, včetně:
- zvýšené reflexy
- záchvaty
- míchání
- nezřetelná řeč
- selhání ledvin
- rychlý tep
- hypertermie
- nekontrolovatelné pohyby očí
- nízký krevní tlak
- zmatek
- kóma
- delirium
- smrt
Vedlejší účinky v nižších dávkách
Mějte na paměti, že lithium může také způsobit vedlejší účinky, pokud je užíváno v nižších dávkách. Informujte svého lékaře, pokud užíváte lithium, a všimněte si některého z následujících nežádoucích účinků:
- časté močení
- žízeň
- třes rukou
- suchá ústa
- přírůstek nebo ztráta hmotnosti
- plyn nebo zažívací potíže
- neklid
- zácpa
- vyrážka
- svalová slabost
Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit při nízkých dávkách lithia a neznamenají, že máte lithiovou toxicitu. Mohou však být známkou toho, že musíte upravit dávkování nebo potřebovat častější sledování.
Co způsobuje toxicitu pro lithium?
Toxicita pro lithium je obvykle způsobena užitím více než předepsané dávky lithia, a to buď najednou, nebo pomalu po dlouhou dobu.
Existují tři hlavní typy toxicity lithia, z nichž každá má různé příčiny:
VLOŽTE FORMÁT DLOUHÉHO SEZNAMU:
- Akutní toxicita. To se stane, když užijete příliš mnoho lithia najednou, ať už náhodně nebo úmyslně.
- Chronická toxicita. To se stane, když budete brát příliš mnoho lithia denně po dlouhou dobu. Dehydratace, další léky a další stavy, včetně problémů s ledvinami, mohou ovlivnit to, jak vaše tělo zpracovává lithium. Tyto faktory mohou v průběhu času způsobit, že se lithium pomalu hromadí ve vašem těle.
- Akutní chronická toxicita. K tomu může dojít, pokud budete lithium užívat každý den po dlouhou dobu, ale pak najednou vezměte jednu pilulku jeden den, ať už náhodně nebo záměrně.
Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením, předávkováním nebo zraněním jiné osoby:
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s tou osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
Citlivost a interakce s lithiem
Někteří lidé jsou citlivější na lithium a mohou mít příznaky toxicity lithia na nižších úrovních než jiní. To platí zejména u lidí, kteří jsou starší nebo dehydrovaní. Je také pravděpodobnější u lidí s kardiovaskulárními a ledvinovými problémy.
Určitá jídla nebo nápoje mohou také ovlivnit koncentrace lithia v těle. Pokud není monitorováno lékařem, je nejlepší neupravovat následující:
VLOŽTE FORMÁT DLOUHÉHO SEZNAMU:
- Příjem soli. Méně soli může způsobit zvýšení hladiny lithia, zatímco zvýšení příjmu soli může způsobit jeho pokles.
- Příjem kofeinu. Kofein, který se nachází v kávě, čaji a nealkoholických nápojích, může mít vliv na hladinu lithia. Méně kofeinu může způsobit zvýšení hladiny lithia, zatímco více může způsobit jeho snížení.
- Vyhněte se alkoholu. Alkoholické nápoje mohou mít negativní vliv na mnoho léků.
Navíc užívání lithia s jinými léky může také zvýšit riziko toxicity lithia. Pokud užíváte lithium, ujistěte se, že se před použitím poraďte se svým lékařem:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) nebo naproxen (Aleve)
- indometacin
- selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2), jako je celecoxib (Celebrex)
- acetaminofen (Tylenol)
- metronidazol
- blokátory kalciových kanálů, jako je amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) a nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), jako je enalapril (Vasotec) nebo benazepril (Lotensin)
- diuretika
Jak je diagnostikována toxicita lithia?
Mírnou lithiovou toxicitu je často obtížné diagnostikovat, protože její příznaky jsou podobné příznakům mnoha jiných stavů. Váš lékař se pravděpodobně začne ptát na několik otázek o tom, kolik lithia užíváte a jak často ho užíváte.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech vašich příznacích, jakýchkoli nedávných onemocněních a zda užíváte i jiné léky, včetně vitamínů, doplňků a dokonce i čajů.
Mohou také použít jeden nebo kombinaci následujících testů:
- elektrokardiogram pro testování abnormálního srdečního rytmu
- krevní chemický test zaměřený na vaši metabolismus a hladiny elektrolytů
- krevní nebo močový test pro stanovení hladiny lithia v séru
- krevní test k ověření funkce ledvin
Jak se léčí toxicita lithia?
Pokud užíváte lithium a trpíte některým z příznaků toxicity lithia, okamžitě vyhledejte léčbu nebo zavolejte na horkou linku Poison Control Center na čísle 1-800-222-1222, kde najdete pokyny, jak postupovat.
Neexistuje žádné specifické antidotum proti lithiové toxicitě.
Mírná toxicita
Mírná toxicita na lithium obvykle sama o sobě zmizí, když přestanete brát lithium a pijete další tekutiny. Dokud se však zotavujete, může vám lékař stále chtít dávat pozor.
Střední až těžká toxicita
Střední až těžká toxicita lithia obvykle vyžaduje další ošetření, například:
- Čerpání žaludku. Tento postup může být volitelný, pokud jste užili lithium během poslední hodiny.
- Zavlažování celého střeva. Polknete roztok nebo dostanete roztok trubicí, abyste pomohli propláchnout další lithium z vašich střev.
- IV tekutiny. Možná je budete potřebovat k obnovení rovnováhy elektrolytů.
- Hemodialýza. Tento postup používá k odstranění odpadu z krve umělou ledvinu, zvanou hemodialyzer.
- Léky. Pokud se u vás objeví záchvaty, lékař vám může předepsat antikonvulzivní léky.
- Monitorování vitálních funkcí. Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude pod dohledem, když bude sledovat vaše vitální příznaky, včetně krevního tlaku a srdeční frekvence, pro případné neobvyklé příznaky.
Toxicita lithia může mít trvalé účinky, takže je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že ji máte. Vyhněte se domácím prostředkům, jako je aktivní uhlí, které se neváže na lithium.
Jaký je výhled?
Při včasném zachycení je toxicita lithia často léčitelná extra hydratací a snížením dávky. Mírná až těžká toxicita pro lithium je však lékařskou pohotovostní situací a může vyžadovat další ošetření, například pumpování žaludku.
Pokud berete lithium, ujistěte se, že znáte příznaky předávkování a udržujte číslo pro kontrolu jedu (1-800-222-1222) po ruce v telefonu. Pokud máte jakékoli obavy ohledně léků nebo interakce s jídlem, které se mohou vyskytnout během užívání lithia, kontaktujte svého lékaře.
