Je možné předávkování?
Ano, je možné předávkovat jakýmkoli typem antidepresiva, zejména pokud je užíván s jinými léky nebo léky.
Antidepresiva jsou léky na předpis, které se používají k léčbě symptomů deprese, chronické bolesti a dalších poruch nálady. Říká se, že pracují tak, že zvyšují hladiny určitých chemických látek - serotoninu a dopaminu - v mozku.
Existuje několik typů antidepresiv, včetně:
- tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin a imipramin (Tofranil)
- inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), jako je isocarboxazid (Marplan) a fenelzin (Nardil)
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně fluoxetinu (Prozac), sertralinu (Zoloft) a escitalopramu (Lexapro)
- inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR)
- atypická antidepresiva, včetně bupropionu (Wellbutrin) a vortioxetinu (Trintellix)
Ukázalo se, že předávkování TCA má fatálnější výsledky než předávkování MAOI, SSRI nebo SNRI.
Jaké jsou typické předepsané a smrtící dávky?
Letální dávka antidepresiva závisí na mnoha faktorech, včetně:
- druh antidepresiva
- jak vaše tělo metabolizuje léky
- tvá váha
- tvůj věk
- - pokud máte nějaké již existující onemocnění, jako je stav srdce, ledvin nebo jater
- pokud jste užili antidepresivum s alkoholem nebo jinými drogami (včetně jiných antidepresiv)
TCA
Ve srovnání s jinými typy antidepresiv mají tricyklická antidepresiva (TCA) nejvyšší počet fatálních předávkování.
Typická denní dávka amitriptylinu TCA je mezi 40 a 100 miligramy (mg). Typická dávka imipraminu je mezi 75 a 150 mg za den. Podle jednoho přehledu údajů o toxických centrech v USA z roku 2007 jsou život ohrožující příznaky obvykle pozorovány při dávkách vyšších než 1 000 mg. V jedné klinické studii byla nejnižší fatální dávka imipraminu pouhých 200 mg.
Vědci doporučili urgentní léčbu pro kohokoli, kdo užil dávku desipraminu, nortriptylinu nebo trimipraminu vyšší než 2,5 mg na kilogram (kg) hmotnosti. Pro osobu, která váží 70 kg (asi 154 liber), to znamená asi 175 mg. U všech ostatních TCA se doporučuje nouzové ošetření pro dávky vyšší než 5 mg / kg. Pro osobu, která váží 70 kg, to znamená asi 350 mg.
SSRI
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji předepisovanými antidepresivy, protože mají tendenci mít méně vedlejších účinků. Pokud je užíván samostatně, předávkování SSRI je zřídka fatální.
Typická dávka SSRI fluoxetinu (Prozac) je mezi 20 a 80 mg za den. Dávka tak nízká, jako je 520 mg fluoxetinu, byla spojena s smrtelným následkem, existuje však záznam, že někdo bere 8 gramů fluoxetinu a zotavuje se.
Riziko toxicity a úmrtí je mnohem vyšší, pokud se užívá vysoká dávka SSRI s alkoholem nebo jinými drogami.
SNRI
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou považovány za méně toxické než TCA, ale za toxičtější než SSRI.
Typická dávka venlafaxinu SNRI je mezi 75 a 225 mg denně, užívaná ve dvou nebo třech rozdělených dávkách. Smrtelné následky byly pozorovány při dávkách až 2 000 mg (2 g).
Většina předávkování SNRI však není fatální, a to ani při vyšších dávkách. Většina případů fatálních předávkování zahrnuje více než jeden lék.
MAOI
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou starší třídou antidepresiv a již se tak často nepoužívají. K většině případů MAOI toxicity dochází, když se užívají velké dávky spolu s alkoholem nebo jinými drogami.
Závažné příznaky předávkování se mohou objevit, pokud užijete více než 2 mg na kg tělesné hmotnosti. Smrt způsobená předávkováním MAOI je vzácná, ale je to pravděpodobně proto, že kvůli jejich mnoha interakcím již nejsou široce předepisovány.
Prevence sebevražd
- Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
- • Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- • Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
- Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
Jaké jsou příznaky předávkování?
Předávkování antidepresivy může způsobit mírné až těžké příznaky. V některých případech je možná smrt.
Vaše individuální příznaky budou záviset na:
- kolik léků jsi vzal
- jak jste citliví na léky
- zda jste brali léky ve spojení s jinými drogami
Mírné příznaky
V mírných případech se mohou vyskytnout:
- rozšířené zornice
- zmatek
- bolest hlavy
- ospalost
- suchá ústa
- horečka
- rozmazané vidění
- vysoký krevní tlak
- nevolnost a zvracení
Těžké příznaky
V závažných případech se mohou vyskytnout:
- halucinace
- abnormálně rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
- záchvaty
- chvění
- nízký krevní tlak (hypotenze)
- kóma
- srdeční zástava
- respirační deprese
- smrt
Serotoninový syndrom
U lidí, kteří předávkují antidepresivy, se může také vyskytnout serotoninový syndrom. Serotoninový syndrom je závažná negativní reakce na léčivo, ke které dochází, když se ve vašem těle hromadí příliš mnoho serotoninu.
Serotoninový syndrom může způsobit:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- žaludeční křeče
- zmatek
- úzkost
- nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
- změny krevního tlaku
- křeče
- kóma
- smrt
Běžné antidepresivní vedlejší účinky
Jak u většiny léků, antidepresiva mohou způsobit mírné vedlejší účinky i při nízké dávce. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:
- bolest hlavy
- nervozita
- průjem
- ztráta chuti k jídlu
- problémové spaní
- suchá ústa
- zácpa
- přibývání na váze
- závrať
- nízká sexuální touha
Nežádoucí účinky mohou být zpočátku nepříjemné, ale obecně se postupem času zlepšují. Pokud se při užívání předepsané dávky vyskytnou tyto nežádoucí účinky, neznamená to, že jste byli předávkování.
Stále byste však měli informovat svého lékaře o všech nežádoucích účincích, které se u vás vyskytnou. V závislosti na závažnosti příznaků může lékař chtít snížit dávku nebo přepnout na jiný lék.
Co dělat, pokud máte podezření na předávkování
Pokud máte podezření na předávkování, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměli byste čekat, až se vaše příznaky zhorší. Některé typy antidepresiv, zejména MAOI, nemusí vyvolat závažné příznaky až do 24 hodin po předávkování.
Ve Spojených státech můžete kontaktovat National Poison Center na čísle 1-800-222-1222 a čekat na další pokyny.
Pokud se příznaky zhorší, zavolejte na místní pohotovostní službu. Pokuste se zůstat v klidu a udržet své tělo v chladu, zatímco čekáte, až dorazí pohotovostní personál.
Jak se léčí předávkování?
V případě předávkování vás pohotovostní personál dopraví do nemocnice nebo na pohotovost.
Během cesty vám může být dáno aktivní uhlí. To může pomoci absorbovat léky a zmírnit některé z vašich příznaků.
Když dorazíte do nemocnice nebo na pohotovost, lékař vám může pumpovat žaludek, aby odstranil zbývající léky. Jste-li rozrušeni nebo hyperaktivní, mohou vás sedatovat pomocí benzodiazepinů.
Pokud projevujete příznaky serotoninového syndromu, mohou také blokovat serotonin. K doplnění základních živin a prevenci dehydratace mohou být také nezbytné intravenózní (IV) tekutiny.
Jakmile vaše příznaky ustoupí, budete možná muset zůstat v nemocnici pro pozorování.
Sečteno a podtrženo
Jakmile je přebytek léků mimo váš systém, budete pravděpodobně plně uzdraveni.
Antidepresiva by měla být užívána pouze pod lékařským dohledem. Nikdy byste neměli užívat více, než je předepsaná dávka, a neměli byste tuto dávku upravovat bez souhlasu lékaře.
Použití antidepresiv bez lékařského předpisu nebo jejich smíchání s jinými léky může být velmi nebezpečné. Nikdy si nemůžete být jisti, jak může ovlivňovat vaši individuální chemii těla nebo jakékoli jiné léky nebo léky, které užíváte.
Pokud se rozhodnete používat antidepresiva rekreačně nebo je smíchat s jinými rekreačními látkami, informujte svého lékaře. Mohou vám pomoci pochopit vaše individuální riziko interakce a předávkování a také sledovat jakékoli změny vašeho celkového zdraví.
