Přehled
Lymfom je typ rakoviny, která začíná v lymfocytech. Lymfocyty jsou buňky imunitního systému. Hodgkinův a ne-Hodgkinův lymfom jsou dva hlavní druhy lymfomu.
T-buněčný lymfom a B-buněčný lymfom jsou dva typy non-Hodgkinova lymfomu. Existuje také vzácný typ nazývaný lymfom NK buněk.
Mezi lidmi s nehodgkinským lymfomem má asi 85 procent lymfom B-buněk.
Léčba B-buněčných lymfomů je založena na specifickém podtypu a stadiu onemocnění.
Jaké jsou podtypy lymfomu B-buněk?
Existuje mnoho podtypů B-buněčného lymfomu, jak pomalu rostoucích (indolentních), tak rychle rostoucích (agresivních), včetně:
| Podtyp B-buněk | Vlastnosti |
| Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL) | Toto je nejčastější typ non-Hodgkinova lymfomu. Je to agresivní, ale léčitelná rakovina, která může postihovat lymfatické uzliny a další orgány. |
| Folikulární lymfom | Toto je druhý nejčastější typ ne-Hodgkinova lymfomu. Pomalu roste a obvykle začíná v lymfatických uzlinách. |
| Lymfom z plášťových buněk | Obecně zahrnuje lymfatické uzliny, kostní dřeň, slezinu a gastrointestinální systém. |
| Chronická lymfocytární leukémie (CLL) / Malý lymfocytární lymfom (SLL) | Tento typ je indolentní a obvykle ovlivňuje krev a kostní dřeň (CLL) nebo lymfatické uzliny a slezinu (SLL). |
| Primární lymfom centrální nervové soustavy | Tento typ obvykle začíná v mozku nebo míchy. Je spojena s imunitními problémy způsobenými AIDS nebo léky proti odmítnutí používanými po transplantaci orgánů. |
| Splenický marginální lymfom B-buněk | Jedná se o pomalu rostoucí typ, který začíná ve slezině a kostní dřeni. |
| Extranodální B-buněčný lymfom marginální zóny MALT | Tento typ obvykle zahrnuje žaludek. Může se také vyskytovat v plicích, kůži, štítné žláze, slinných žlázách nebo v oku. |
| B-buněčný lymfom v mezní zóně | Jedná se o vzácný, pomalu rostoucí typ, který se vyskytuje hlavně v lymfatických uzlinách. |
| Burkittův lymfom | Jedná se o rychle rostoucí typ, který je běžnější u dětí. |
| Leukémie chlupatých buněk | Jedná se o pomalu rostoucí typ, který ovlivňuje slezinu, lymfatické uzliny a krev. |
| Lymfoplasmacytický lymfom (Waldenstromova makroglobulinémie) | Jedná se o vzácný, pomalu rostoucí lymfom kostní dřeně, sleziny a lymfatických uzlin. |
| Primární výtokový lymfom | Jedná se o vzácný, agresivní typ, který se obvykle vyskytuje u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. |
Představení
Rakovina je představována podle toho, jak daleko se rozšířila z původního místa. Non-Hodgkinův lymfom je představován od 1 do 4, přičemž 4 je nejpokročilejší.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky se liší podle typu lymfomu B-buněk a podle toho, jak pokročilý je. To jsou některé z hlavních příznaků:
- oteklé lymfatické uzliny v krku, podpaží nebo tříslech
- bolest břicha nebo otok
- bolest na hrudi
- kašel
- dýchací potíže
- horečka a noční pocení
- ztráta váhy
- únava
Jak se s ním zachází?
Některé typy lymfomu, které jsou asymptomatické a indolentní, nevyžadují nutně léčbu. Váš lékař může doporučit, co se nazývá „ostražité čekání“. To znamená, že budete sledovat každých pár měsíců, abyste se ujistili, že rakovina nepostupuje. V některých případech to může trvat roky.
Léčba může začít, jakmile se objeví příznaky nebo pokud existují známky progrese onemocnění. B-buněčný lymfom často zahrnuje kombinaci léčby, která se může v průběhu času měnit.
Záření
S využitím silných energetických paprsků se radiační terapie používá k ničení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Vyžaduje ležet velmi klidně na stole, zatímco paprsky jsou nasměrovány do přesného bodu na vašem těle.
Pro pomalu rostoucí lokalizovaný lymfom může být vše, co potřebujete, radiační terapie.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat únavu a podráždění kůže.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová léčba, která může být podávána orálně nebo intravenózně. Některé agresivní B-buněčné lymfomy lze léčit chemoterapií, zejména u onemocnění v časném stádiu.
DLBCL je rychle rostoucí typ, který lze léčit chemoterapeutickým režimem zvaným CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison). Pokud se podává spolu s monoklonální protilátkou rituximab (Rituxan), nazývá se R-CHOP. Obvykle se podává v cyklech po několika týdnech. Je to těžké na srdci, takže to není možné, pokud máte již dříve problémy se srdcem.
Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří nevolnost, únava a vypadávání vlasů.
Imunitní terapie
Biologická léčiva pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Rituximab zacílí na proteiny na povrchu B-buněk, což imunitnímu systému usnadňuje jejich identifikaci a ničení. Snížením počtu rakovinných a zdravých B-buněk lék vybízí vaše tělo k produkci nových zdravých B-buněk. Díky tomu je méně pravděpodobné, že se rakovina znovu objeví.
Léky radioimunoterapie, jako je ibritumomab tiuxetan (Zevalin), jsou vyrobeny z monoklonálních protilátek, které nesou radioaktivní izotopy. Lék pomáhá protilátkám připojit se k rakovinným buňkám pro přímé dodání záření.
Mezi vedlejší účinky imunoterapie patří nízký počet bílých krvinek, únava a infekce.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk zahrnuje nahrazení kostní dřeně dřeně od zdravého dárce. Nejprve budete potřebovat vysokodávkovou chemoterapii nebo záření, abyste potlačili imunitní systém, zničili rakovinné buňky a vytvořili prostor pro novou kostní dřeň. Abyste byli způsobilí, musíte být dostatečně zdraví, abyste vydrželi toto ošetření.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat infekce, anémie a odmítnutí nové kostní dřeně.
Existují možné komplikace?
Lymfomy oslabují váš imunitní systém, díky čemuž jste náchylnější k infekcím. Některé léčby lymfomu mohou způsobit komplikace, jako například:
- neplodnost
- onemocnění srdce, plic, ledvin a štítné žlázy
- cukrovka
- druhé rakoviny
B-buněčné lymfomy mohou růst a šířit se do vzdálených orgánů.
Jaké je zotavení?
Některé typy B-buněčných lymfomů lze léčit. Léčba může u ostatních zpomalit progresi. Pokud po vaší primární léčbě nejsou žádné známky rakoviny, znamená to, že jste v remisi. Stále budete muset sledovat několik let, abyste mohli sledovat jejich opakování.
Výhled
Celková pětiletá relativní míra přežití u non-Hodgkinova lymfomu je 70 procent. To se hodně liší podle typu B-buněčného lymfomu a stadia diagnostiky. Dalšími aspekty jsou váš věk a celkové zdraví.
Například DLBCL je vyléčitelná přibližně u poloviny lidí, kteří ji mají. Ti, kteří zahájí léčbu v dřívějších stádiích, mají lepší výhled než ti, kteří mají pozdní stádium nemoci.
Váš lékař vám může poskytnout vaši osobní prognózu na základě vašeho celkového zdravotního profilu.
