Při podávání anestézie může dojít k alergické reakci, ale není to příliš běžné.
Odhaduje se, že 1 z každých 10 000 pacientů, kteří dostávají anestézii, má v období kolem operace alergickou reakci. Může to být způsobeno jakýmkoli počtem léků, nejen léků potřebných k zajištění anestezie.
Kromě alergických reakcí mohou nealergické reakce a vedlejší účinky léků vyvolat příznaky, které se snadno zaměňují za příznaky alergické reakce.
Ale i když máte alergickou reakci na anestezii, dlouhodobé problémy jsou vzácné, protože anesteziologové jsou vyškoleni, aby rychle rozpoznali známky jakékoli reakce.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky skutečné alergické reakce na anestezii jsou podobné příznakům jiných alergických reakcí.
Mezi příznaky mírných a středně závažných alergických reakcí patří:
- vyrážka
- kopřivka
- svědicí pokožka
- otok, zejména kolem očí, rtů nebo celé tváře (angioedém)
- mírné snížení krevního tlaku
- mírná dušnost
- kašel
Ve vzácných případech se vyskytuje život ohrožující reakce zvaná anafylaxe.
Příznaky anafylaxe mohou zahrnovat symptomy mírné alergické reakce a také:
- těžká dušnost způsobená uzavřením dýchacích cest
- těžce nízký krevní tlak
- velmi rychlý nebo pomalý srdeční rytmus nebo abnormální srdeční rytmus (arytmie)
- závrať
- šokovat
- respirační selhání
- srdeční zástava
Co způsobuje alergickou reakci?
Během anestezie jste vystaveni mnoha různým lékům a jiným látkám, jako jsou antiseptické čisticí prostředky a krevní produkty. U některých je však vyšší pravděpodobnost alergické reakce než u jiných.
Alergické reakce na anestetika jsou často způsobeny neuromuskulárními blokátory (NMBA). Jedná se o léky, které zabraňují pohybům svalů.
Lidé však mohou mít alergické reakce na další léky používané během anestezie, včetně antibiotik a antiseptického chlorexidinu.
Většina reakcí se vyskytuje během celkové anestezie, což je, když dostáváte léky, které dočasně způsobí ztrátu vědomí.
Méně časté jsou u jiných typů anestézie, včetně:
- lokální anestézie, která zahrnuje vstříknutí znecitlivujícího léku do kůže
- epidurální anestézie, která zahrnuje injekci znecitlivujícího léku do prostoru kolem míchy
- vědomé sedace, díky které jste ospalý a zapomenutý, aniž byste ztratili vědomí
Jaké vedlejší účinky může anestézie způsobit?
Někdy to, co by se mohlo zdát jako alergie na anestezii, je ve skutečnosti jen vedlejším účinkem léku.
Zde je přehled některých potenciálních vedlejších účinků, od mírných po těžké.
Mírné vedlejší účinky
Většina vedlejších účinků anestezie je mírná. Lokální anestézie, sedace při vědomí a epidurální anestézie mohou způsobit nežádoucí účinky, ale častěji se vyskytují při celkové anestézii.
Mezi mírné vedlejší účinky celkové anestézie patří:
- nevolnost a zvracení
- Bolest svalů
- svědění, zejména pokud jste dostali lék na opioidní bolesti
- příznaky podchlazení, jako je třes
- potíže s močením po dobu několika hodin po operaci
- mírné zmatení po dobu několika hodin nebo dnů po operaci
Vedlejší účinky lokální anestézie mohou zahrnovat:
- mravenčení, jak mizí
- svědění
- mírná bolest v místě vpichu
Vedlejší účinky sedace při vědomí mohou zahrnovat:
- nevolnost
- bolest hlavy
- asi ospalost
Vedlejší účinky epidurální anestézie mohou zahrnovat:
- bolest hlavy, pokud páteřní tekutina vytéká z místa vpichu
- bolest v místě vpichu
- drobné krvácení v místě vpichu
Vážné vedlejší účinky
K závažným vedlejším účinkům anestézie nedochází příliš často. Když to dělají, je to obvykle u lidí, kteří:
- mají srdeční choroby
- máte plicní nemoc
- měl mrtvici
- mají neurologické onemocnění, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba
Jedním z hlavních závažných vedlejších účinků celkové anestézie je pooperační delirium. Jedná se o ztrátu paměti a zmatek, který trvá déle než několik dní po operaci.
Je možné, že se tato ztráta paměti stane dlouhodobým problémem spojeným s problémy s učením. Tomu se říká pooperační kognitivní dysfunkce. Někteří lékaři si však myslí, že je to způsobeno samotnou operací, nikoli anestézií.
Lokální anestézie může také vést k závažným vedlejším účinkům, pokud je podáno příliš mnoho nebo je náhodně injikováno do vašeho krevního řečiště. Výsledné vedlejší účinky jsou obvykle způsobeny účinky anestetika na váš mozek a srdce.
Obsahují:
- závrať
- ospalost
- nevolnost a zvracení
- svalové záškuby
- úzkost
- záchvaty
- pomalý nebo abnormální srdeční rytmus
Kromě toho může příliš mnoho sedativních vědomí:
- snižte rychlost dýchání, což snižuje množství kyslíku v krvi
- způsobit velmi nízký krevní tlak
Nakonec může epidurální anestézie způsobit:
- infekce v tekutině kolem míchy
- trvalé poškození nervů
- silné krvácení do prostoru kolem míchy
- záchvaty
A co nealergické reakce?
Někdy mají lidé reakce na anestézii, které nesouvisejí s alergií nebo vedlejším účinkem. K tomu dochází, když má osoba fyzickou reakci na léky, které se liší od toho, jak ostatní obecně reagují.
Dvě hlavní nealergické reakce, které mohou nastat, se nazývají maligní hypertermie a nedostatek pseudocholinesterázy.
Zhoubná hypertermie
Maligní hypertermie je zděděná reakce, která probíhá v rodinách.
Lidé s tímto stavem rychle vystavují nebezpečně vysoké tělesné teploty a silné svalové kontrakce, když jsou vystaveni určitým anestetikům.
Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka vysoká až 45 ° C
- bolestivé svalové kontrakce, často v čelisti
- hnědá moč
- potíže s dýcháním
- arytmie
- velmi nízký krevní tlak
- šokovat
- zmatek nebo delirium
- selhání ledvin
Deficit pseudocholinesterázy
K tomu dochází, když má vaše tělo dysfunkci v enzymu zvaném pseudocholinesteráza, který je potřebný k rozpadu některých svalových relaxancií, zejména sukcinylcholinu.
Bez správné funkce pseudocholinesterázy nemůže vaše tělo velmi rychle odbourat svalový relaxant. To znamená, že účinek léku trvá mnohem déle, než je obvyklé.
NMBA používané před operací blokují pohyb všech svalů, včetně bránice, což vám umožňuje dýchat.
Z tohoto důvodu lidé s nedostatkem pseudocholinesterázy musí po operaci zůstat na dýchacím stroji, dokud se nezruší veškerá léčba.
Jak mohu snížit riziko reakce?
Nemůžete změnit reakci svého těla na určité léky, ale můžete snížit riziko reakce nebo rozvoje vedlejšího účinku.
Klíčem je zajistit, aby váš zdravotnický tým věděl o všech reakcích, které jste museli v minulosti na léky.
Informujte je o:
- jakékoli léky, potraviny nebo látky, které znáte nebo si myslíte, že jste alergičtí
- jakékoli alergické reakce, které jste měli na anestetika nebo jiné léky, včetně antibiotik
- jakékoli vedlejší účinky, které jste způsobili anestetiky nebo jinými léky
- jakákoli rodinná anamnéza maligní hypotermie nebo deficience pseudocholinesterázy
Pokud jste ještě nikdy netrpěli anestézií, nezapomeňte, že anesteziologové absolvovali rozsáhlý výcvik. Součástí toho je naučit se rozpoznat všechny příznaky potenciální reakce nebo vedlejšího účinku dříve, než se stane příliš vážným.
Před zákrokem vyžadujícím anestézii byste se také měli cítit pohodlně s lékařem o jakýchkoli obavách. Pokud tak neučiníte, může být vhodné zvážit přechod na nového poskytovatele zdravotní péče.
