Přehled
Clomid je populární značka a přezdívka pro generický klomifen citrát.
US Food and Drug Administration (FDA) schválila tento lék na orální plodnost pro použití u žen, které nemohou otěhotnět. Ovlivňuje hormonální rovnováhu v těle a podporuje ovulaci.
FDA schválil Clomid pouze pro použití u žen. U mužů se někdy předepisuje off-label jako léčba neplodnosti. Další informace o používání léků na předpis mimo předpis.
Je Clomid účinnou léčbou mužské neplodnosti? Čtěte dál a dozvíte se více.
Jak Clomid působí?
Clomid blokuje hormonální estrogen v interakci s hypofýzou. Když estrogen interaguje s hypofýzou, produkuje se méně luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
To vede ke snížení hladiny testosteronu a tím ke snížení produkce spermií. Protože Clomid blokuje interakci estrogenu s hypofýzou, dochází v těle ke zvýšení LH, FSH a testosteronu.
Optimální dávkování u mužů nebylo stanoveno. Podávaná dávka se může pohybovat od 12,5 do 400 miligramů (mg) denně.
Nedávný přehled doporučuje počáteční dávku 25 mg tři dny v týdnu a poté pomalu titrovat - nebo upravit dávku - dokud dávka není 50 mg denně podle potřeby.
Vysoké dávky Clomidu mohou mít ve skutečnosti negativní vliv na počet spermií a pohyblivost. Vždy zajistěte spolupráci s poskytovatelem zdravotní péče, aby bylo zajištěno správné dávkování.
Kdy je Clomid předepsán?
Clomid je předepsán mimo značku pro mužskou neplodnost, zejména pokud jsou pozorovány nízké hladiny testosteronu.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je mužský a ženský faktor identifikován u 35 procent párů, které se potýkají s problémy při pokusu o otěhotnění. U 8 procent párů je identifikován pouze mužský faktor.
K mužské neplodnosti může přispět mnoho věcí. Tyto zahrnují:
- poranění varlat
- stáří
- nadváha nebo obezita
- silné užívání alkoholu, anabolických steroidů nebo cigaret
- hormonální nerovnováha způsobená nesprávnou funkcí hypofýzy nebo vystavením příliš velkému množství estrogenu nebo testosteronu
- zdravotní stavy, včetně diabetu, cystické fibrózy a některých typů autoimunitních poruch
- léčba rakoviny zahrnující určité typy chemoterapie nebo záření
- varikokély, což jsou zvětšené žíly, které způsobují přehřátí varlat
- genetické poruchy, jako je mikrodelece v Y-chromozomu nebo Klinefelterův syndrom
Pokud lékař má podezření na mužskou neplodnost, objedná si analýzu spermatu. Použijí vzorek spermatu k posouzení počtu spermií, tvaru a pohybu spermií.
Jaké jsou vedlejší účinky tohoto léku?
Existuje jen málo kontrolovaných studií používání Clomidu u mužů. Možné vedlejší účinky vyvolané hormonálními změnami však zahrnují:
- citlivost prsního svalu
- podrážděnost
- akné
- zrychlení růstu rakoviny prostaty (pokud je rakovina již přítomna)
- změny vidění způsobené otokem hypofýzy (vzácné)
Vedlejší účinky Clomidu jsou obvykle po ukončení léčby reverzibilní. Pokud se během užívání přípravku Clomid objeví některý z výše uvedených nežádoucích účinků, přerušte jeho užívání a vyhledejte lékařskou pomoc.
Účinnost na plodnost
Nedávný přehled použití Clomidu v případech mužské neplodnosti zjistil smíšené výsledky týkající se účinnosti nebo účinnosti.
Některé z přezkoumávaných studií prokázaly mírné zlepšení počtu spermií u mužů s nízkým počtem spermií nebo nevysvětlitelnou neplodností.
Jiní neuvedli žádné zlepšení ve srovnání s placebem nebo s neošetřenou kontrolou. To platí zejména při pohledu na výsledky těhotenství.
Nedávná studie ukázala nárůst těhotenství, když neplodní muži užívali kombinaci Clomidu a vitamínu E ve srovnání s placebem.
Studie však nesrovnávala skupinu Clomid / vitamin E se skupinou, která užívala samotný Clomid. Výsledkem bylo, že studie nebyla schopna poskytnout informace o tom, zda kombinace přípravku Clomid s vitaminem E zvyšuje účinnost, pokud jde o těhotenství.
Ve studii z roku 2015 vědci rozdělili účastníky s diagnostikovanou mužskou neplodností do tří skupin:
- Skupina A: Účastníci užívající pouze vitamín E.
- Skupina B: Účastníci, kteří užívají pouze Clomid
- Skupina C: Účastníci užívající Clomid a vitamin E
Výsledky studie ukázaly zvýšení průměrné koncentrace spermií ve všech třech skupinách. Skupina C vykázala nejvyšší nárůst. Skupina A vykázala druhý nejvyšší nárůst. Jednalo se o omezenou studii. Omezení zahrnují:
- malá velikost vzorku
- žádné placebo
- absence těhotenství ve všech třech skupinách
Další nedávný přehled naznačil, že nejpravděpodobnější populací, která bude těžit z léčby Clomidem, jsou muži s nevysvětlitelnou neplodností a normální až podprůměrnou pohyblivost a tvar spermií.
Věří se, že muži v této populaci by byli schopni použít Clomid k dosažení počtu spermií, díky kterému by byli dobrými kandidáty na umělé oplodnění.
Další léčby neplodnosti u mužských faktorů
V závislosti na příčině může být mužská neplodnost léčena několika různými způsoby:
Léky
Existují i jiné léky, které vám lékař může předepsat pro hormonální nerovnováhu. Tyto léky také zvyšují množství testosteronu a snižují množství estrogenu v těle.
- Lidský chorionický gonadotropin (hCG) může být podáván jako injekce. Může stimulovat varlata k vytváření testosteronu.
- Anastrozol (Arimidex) je lék vyvinutý pro rakovinu prsu. Zabraňuje přeměně testosteronu v těle na estrogen.
Chirurgická operace
Pokud dojde k zablokování, které brání transportu spermií, lékař může doporučit operaci k nápravě. Chirurgie může také opravit varicoceles.
Umělé oplodnění
Při této léčbě se do mateřské dělohy umístí speciální preparát spermatu. Před umělým oplodněním může matka užívat léky, které podporují ovulaci. Přečtěte si tyto povzbudivé příběhy o úspěchu v umělé inseminaci.
Oplodnění in vitro
In vitro fertilizace (IVF) zahrnuje manipulaci jak s vajíčkem, tak s oplodněným embryem mimo tělo. Vejce jsou odstraněna z vaječníků matky pomocí jehly. Vejce se pak v laboratoři kombinují se spermatem. Výsledné embryo je poté vráceno do těla matky.
Specifická forma IVF zvaná intracytoplasmatická injekce spermie (ICSI) může být použita v případech mužské neplodnosti. ICSI zahrnuje injekci jednoho spermatu do vajíčka.
Jídlo s sebou
Clomid se obvykle používá jako léčba neplodnosti u žen. Není schválen FDA pro použití u mužů, ale je často předepisován mimo léčbu mužské neplodnosti.
Užívání přípravku Clomid může vést ke zvýšení počtu testosteronu a spermií. Studie jeho účinnosti u mužů přinesly smíšené výsledky.
Existují další léčby mužské neplodnosti, včetně:
- jiné léky
- operace k odstranění blokád
- umělé oplodnění
- IVF
Pokud máte obavy o mužských faktorech plodnosti, poraďte se se svým lékařem.
Podívejte se na zprávu o stavu plodnosti Healthline, kde najdete další informace o současných postojích, povědomí, možnostech a nákladech spojených s neplodností.
