Dodatek je trubice, která vypadá jako malý pytel nebo váček. Je spojena s tlustým střevem na začátku tlustého střeva.
Dodatek nemá známý účel. Může však mít něco společného s imunitním systémem.
Rakovina dodatku se někdy nazývá rakovina slepého střeva. Vyskytuje se, když se zdravé buňky stanou abnormálními a rychle rostou. Tyto rakovinné buňky se stávají hmotou nebo nádorem uvnitř slepého střeva. Když je nádor maligní, považuje se za rakovinový.
Dodatek rakovina je považována za velmi vzácnou. Ve Spojených státech je podle přehledu z roku 2015 asi 1,2 případu rakoviny dodatku na 100 000 lidí každý rok.
Existují různé klasifikace rakovin slepého střeva, které nejsou dobře definovány. Nedostatek dobře definovaných klasifikací je způsoben vzácností tohoto typu rakoviny, což omezuje rozsah výzkumu.
Níže jsou popsány široké klasifikace rakoviny dodatku.
Typy rakoviny dodatku
Adenokarcinom kolonického typu
To představuje 10 procent rakovin slepého střeva. Vzhled a chování je podobný rakovině tlustého střeva.
Obvykle se vyskytuje u lidí ve věku 62 až 65 let a je častější u mužů než u žen.
Mucinózní adenokarcinom v příloze
Tento typ se také krátce nazývá MAA, a to se děje stejně u žen i mužů, obvykle kolem 60 let.
MAA je dále klasifikována jako:
- nízká známka
- vysoce kvalitní
Adenokarcinom pohárkových buněk
Adenokarcinom pohárkových buněk se také nazývá GCA. Je to vzácné, což představuje až 19 procent všech případů rakoviny slepého střeva ve Spojených státech.
Zahrnuje přítomnost pohárkových buněk střevního typu. Pohárkové buňky sídlí ve střevním a dýchacím traktu.
Neuroendokrinní karcinom
U tohoto typu, někdy označovaného jako typický karcinoid, se nádor tvoří s určitými buňkami ze stěny střeva.
To představuje asi polovinu všech rakovin v příloze. Může metastazovat nebo se šířit, ale může být úspěšně léčen chirurgicky.
Adenokarcinom signálních kruhových buněk
To lze považovat za podtyp adenokarcinomu tlustého střeva nebo mucinózního adenokarcinomu.
I když je to nejagresivnější typ a nejpravděpodobněji se rozšíří do jiných orgánů, je to velmi vzácné. Tento typ se častěji vyskytuje v tlustém střevu nebo žaludku, ale může se vyvíjet i v dodatku.
Jaké jsou příznaky?
Rakovina dodatku nemusí mít na začátku žádné znatelné příznaky. Obvykle se objevuje během chirurgického zákroku nebo během zobrazovacího testu na jiný stav, jako je apendicitida.
Váš lékař to také může objevit během rutinní kolonoskopie. Pokud však existují příznaky, mohou zahrnovat:
- nafouklé břicho
- ovariální masy
- chronická nebo těžká bolest břicha
- nespecifické nepohodlí v pravém dolním břiše
- ucpání střeva
- kýla
- průjem
Mnoho z těchto příznaků se nemusí objevit, dokud není rakovina pokročilejší.
Jaké jsou rizikové faktory?
Zatímco někteří odborníci tvrdí, že neexistují žádné zavedené rizikové faktory pro rozvoj rakoviny dodatku, bylo navrženo několik potenciálních.
Tyto zahrnují:
- zhoubná anémie, nedostatek vitamínu B-12
- atrofická gastritida nebo dlouhodobý zánět sliznice žaludku
- Zollinger-Ellisonův syndrom, stav zažívacího traktu
- rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplasie typu 1 (MEN1), což je porucha vedoucí k nádorům v žlázách, které produkují hormony
- kouření
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba rakoviny dodatku závisí na:
- typ nádoru
- stadium rakoviny
- celkové zdraví člověka
Chirurgie je nejčastější léčba lokalizované rakoviny slepého střeva. Pokud je rakovina lokalizována pouze v dodatku, je léčba obvykle odstraněna dodatek. Tomu se také říká appendektomie.
U některých typů rakoviny slepého střeva, nebo pokud je nádor větší, může lékař doporučit odstranění poloviny tlustého střeva a také některých lymfatických uzlin. Chirurgie k odstranění poloviny tlustého střeva se nazývá hemicolectomy.
Pokud se rakovina rozšířila, lékař vám může doporučit cytoreduktivní chirurgii, nazývanou také debulking. Při tomto typu chirurga chirurg odstraní nádor, okolní tekutinu a případně všechny orgány v okolí, které jsou připojeny k nádoru.
Léčba může zahrnovat chemoterapii před nebo po operaci, pokud:
- nádor je větší než 2 centimetry
- rakovina se rozšířila, zejména do lymfatických uzlin
- rakovina je agresivnější
Druhy chemoterapie zahrnují:
- systémová chemoterapie, podávaná intravenózně nebo ústy
- regionální chemoterapie, podávaná přímo do břicha, jako je intraperitoneální chemoterapie (EPIC) nebo hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC)
- kombinace systémových a regionálních chemoterapií
Poté bude lékař následovat zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI, aby se zajistilo, že nádor zmizí.
Jaká je míra recidivy a přežití?
Podle přezkumu z roku 2011 jsou pětileté míry přežití pro rakovinu v příloze po odstranění přílohy:
- 94 procent, pokud je karcinoidní nádor omezen na dodatek
- 85 procent, pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo blízkých oblastí
- 34 procent, pokud se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, ale u karcinoidních nádorů je to velmi vzácné
5letá míra přežití se u některých případů rakoviny slepého střeva zvyšuje, když je také odstraněna část tlustého střeva a je použita chemoterapie. Ne všechny případy rakoviny slepého střeva však vyžadují tyto další léčby.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Míra přežití a výhled jsou obecně dobré pro většinu lidí s časným stádiem rakoviny slepého střeva.
Ve většině případů se rakovina slepého střeva nezjistí, dokud se apendektomie již nevykonává z jiných důvodů. Po jakékoli diagnóze rakoviny je důležité pravidelně se poradit s lékařem, abyste se ujistili, že nedochází k recidivě rakoviny.
