Během těhotenství je třeba hodně přemýšlet. A budeme upřímní: Některé z těchto myšlenek mohou být trochu děsivé. Pokud cítíte, jak se váš puls zrychluje při zmínce o prenatálních screeningových testech, nejste sami - ale znalost je moc.
Pojďme demystifikovat vyšetření, které obdržíte (nebo možná v některých případech odhlásit) během těhotenství. A pamatujte, že váš lékař je důležitým spojencem - pokud máte nějaké obavy ohledně konkrétních testů nebo výsledků, jsou připraveni odpovědět na vaše otázky.
Co jsou prenatální screeningové testy?
„Prenatální screeningové testy“je všeobecný termín, který zahrnuje různé testy, které může lékař doporučit nebo které můžete zvolit během těhotenství.
Provádí se prenatální screeningové testy, aby se zjistilo, zda je pravděpodobné, že dítě bude mít konkrétní zdravotní stav nebo chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom.
Je pravděpodobné, že váš lékař zmínil tyto screeningové testy při prvním prenatálním jmenování, protože většina se provádí během prvního a druhého trimestru.
Tento typ screeningového testu může poskytnout pouze vaše riziko nebo pravděpodobnost, že určitá podmínka existuje. Nezaručuje, že se něco stane. Obvykle jsou neinvazivní a volitelné, i když je doporučeno většinou OB.
Pokud jsou výsledky pozitivní, další diagnostické testy - některé, které mohou být invazivnější - mohou poskytnout definitivnější odpovědi pro vás a vašeho lékaře.
Další prenatální screeningové testy jsou rutinní postupy, které hledají zdravotní problémy, které mohou ovlivnit vás, vaše těhotenství nebo vaše dítě. Jedním příkladem je test tolerance glukózy, který kontroluje gestační diabetes - což je mimochodem zvládnutelné.
Těhotným lidem, kteří mají vyšší riziko, že budou mít dítě za určitých podmínek, se obvykle nabízejí další screeningové testy. Například, pokud jste žili v oblastech, kde je tuberkulóza běžná, lékař vám může objednat tuberkulinový (TB) kožní test.
Kdy se provádějí prenatální screeningové testy?
Screeningové testy prvního trimestru mohou začít již za 10 týdnů. Ty obvykle zahrnují krevní testy a ultrazvuk. Testují celkový vývoj vašeho dítěte a kontrolují, zda je vaše dítě ohroženo genetickými podmínkami, jako je Downův syndrom.
Rovněž kontrolují vaše dítě na srdeční abnormality, cystickou fibrózu a další vývojové problémy.
To vše je docela těžké. Ale pro mnoho lidí je mnohem více vzrušující, že tyto super včasné screeningové testy mohou také určit pohlaví vašeho dítěte. Konkrétně, krevní odběr, který vám může říct, zda máte chlapce nebo dívku, je neinvazivní prenatální test (NIPT)
Odběr krve NIPT není k dispozici ve všech ordinacích a poskytovatel zdravotní péče to nemusí nabídnout v závislosti na vašem věku a dalších rizikových faktorech. Pokud vás však tato možnost zajímá, zeptejte se!
Druhé trimestrální screeningové testy se mohou objevit mezi 14 a 18 týdny. Mohou zahrnovat krevní test, který testuje, zda jste v nebezpečí, že bude mít dítě s Downovým syndromem nebo defekty neurální trubice.
Ultrazvuk, který umožňuje technikům nebo lékařům pečlivě sledovat anatomii dítěte, se obvykle koná přibližně mezi 18 a 22 týdny.
Pokud některý z těchto screeningových testů vykazuje abnormální výsledky, můžete mít monitorovací obrazovky nebo diagnostické testy, které vašemu lékaři poskytují podrobnější informace.
Screeningové testy prvního trimestru
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu dítěte v děloze.
Test se používá ke stanovení velikosti a polohy vašeho dítěte, k potvrzení, jak daleko jste ve vašem okolí, a ke zjištění případných abnormalit ve struktuře rostoucích kostí a orgánů vašeho dítěte.
Mezi 11. a 14. týdnem těhotenství se provádí speciální ultrazvuk, zvaný nuchální průsvitný ultrazvuk. Tento ultrazvuk kontroluje hromadění tekutiny v zadní části krku vašeho dítěte.
Pokud je více tekutiny než obvykle, znamená to vyšší riziko Downova syndromu. (Ale to není přesvědčivé.)
Časné krevní testy
Během prvního trimestru si lékař může objednat dva typy krevních testů, které se nazývají sekvenční integrovaný screeningový test a sérový integrovaný screening.
Používají se k měření hladin určitých látek ve vaší krvi, jmenovitě plazmatického proteinu A spojeného s těhotenstvím a hormonu nazývaného lidský chorionický gonadotropin.
Abnormální úrovně obou znamenají vyšší riziko chromozomální abnormality.
Při vaší první prenatální návštěvě může být vaše krev také testována, aby se zjistilo, zda jste imunizováni proti zarděnkám, a vyšetření na syfilis, hepatitidu B a HIV. Vaše krev bude také pravděpodobně zkontrolována na anémii.
Krevní test se také použije ke kontrole vašeho krevního typu a faktoru Rh, který určuje vaši kompatibilitu Rh s rostoucím dítětem. Můžete být Rh-pozitivní nebo Rh-negativní.
Většina lidí je Rh-pozitivní, ale pokud jste Rh-negativní, vaše tělo bude produkovat protilátky, které ovlivní následné těhotenství.
Pokud je Rh nekompatibilita, většina žen dostane injekci Rh imunitního globulinu po 28 týdnech a znovu několik dní po porodu.
K neslučitelnosti dochází, pokud je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní. Pokud je žena Rh-negativní a její dítě je pozitivní, bude potřebovat výstřel. Pokud je její dítě Rh-negativní, nebude.
Poznámka: Neexistuje neinvazivní způsob stanovení krevního typu vašeho dítěte, dokud se nenarodí.
Odběr vzorků choriových klků
Odběr vzorků choriových klků (CVS) je invazivní screeningový test, který zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z placenty. Váš lékař může navrhnout tento test po abnormálních výsledcích z předchozí neinvazivní obrazovky.
Obvykle se provádí mezi 10. a 12. týdnem a používá se k testování chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom, a genetických stavů, jako je cystická fibróza.
Existují dva typy CVS. Jeden typ testuje břicho, které se nazývá transabdominální test, a jeden typ testuje pomocí děložního čípku, který se nazývá transcervikální test.
Testování má některé vedlejší účinky, jako jsou křeče nebo špinění. Existuje také malé riziko potratu. Toto je volitelný test - nemusíte to udělat, pokud to nechcete.
Screeningové testy druhého trimestru
Ultrazvuk
Během druhého trimestru se používá podrobnější ultrazvuk, který se často nazývá anatomický průzkum plodu, k pečlivému vyhodnocení dítěte od hlavy až k patě z hlediska případných vývojových problémů.
Zatímco ultrazvuk druhého trimestru nemůže vyloučit všechny potenciální problémy s vaším dítětem - to je to, s čím mohou pomoci následující obrazovky popsané níže - je užitečné pro vaše OB k očím částí těla oční bulvy a je pro vás zábavné vidět tyto prsty a prsty, také!
Krevní testy
Screeningový test se čtyřmi markery je krevní test provedený během druhého trimestru. Může pomoci vašemu lékaři naučit se, pokud máte zvýšené riziko porodu dítěte s Downovým syndromem, defekty neurální trubice a abnormalitami břišní stěny. Měří čtyři fetální proteiny (tedy „quad“).
Pokud začnete prenatální péči příliš pozdě na to, abyste dostali buď screening integrovaný v séru, nebo sekvenční integrovaný screening, je obvykle nabízen screening kvadrových markerů.
Má nižší detekční míru pro Downův syndrom a další problémy než sekvenční integrovaný screeningový test nebo sérový integrovaný screeningový test.
Screening glukózy
Glukózový screeningový test kontroluje gestační diabetes, stav, který se může vyvinout během těhotenství. Obvykle je dočasný a vyřeší se po doručení.
Tento screeningový test na glukózu je pro všechny standardní, ať už jste považováni za vysoce rizikové, nebo ne. A, poznámka: Můžete rozvíjet gestační diabetes, i když jste ho před těhotenstvím neměli.
Gestační diabetes může zvýšit vaši potenciální potřebu císařského porodu, protože děti matek s gestačním diabetem se obvykle rodí větší. Vaše dítě může mít také nízkou hladinu cukru v krvi ve dnech následujících po porodu.
Některé ordinace lékařů začínají kratším vyšetřením glukózy, kde vypijete sirupový roztok, necháte krev odebrat asi o hodinu později a poté necháte zkontrolovat hladinu cukru v krvi.
Pokud jsou vaše hladiny vysoké, váš dokument naplánuje delší test tolerance glukózy, kde budete rychle před zákrokem, nechat krev odebrat na hladinu cukru v krvi nalačno, vypít sladký roztok a poté nechat jednou za hodinu zkontrolovat hladinu cukru v krvi tři hodiny.
Někteří lékaři raději provádějí pouze delší test tolerance glukózy. A tento delší může být proveden, pokud máte určité rizikové faktory pro gestační diabetes.
Pokud máte pozitivní test na gestační diabetes, máte vyšší riziko vzniku diabetu během následujících 10 let, takže byste měli test znovu dostat po těhotenství.
Amniocentéza
Během amniocentézy budete mít amniotickou tekutinu odstraněnou z dělohy pro testování. Amniotická tekutina obklopuje dítě během těhotenství. Obsahuje fetální buňky se stejným genetickým makeupem jako dítě, stejně jako různé chemikálie produkované tělem dítěte.
Amniocentéza testuje genetické abnormality, jako je Downův syndrom a spina bifida. Genetická amniocentéza se obvykle provádí po 15. týdnu těhotenství. Může být zváženo, pokud:
- prenatální screeningový test ukázal abnormální výsledky
- během předchozího těhotenství jste měl chromozomální abnormalitu
- je ti 35 nebo více
- máte rodinnou historii určité genetické poruchy
- Vy nebo váš partner jste známý nosič genetické poruchy
Screeningový test třetího trimestru
Screening skupiny B Strep
Skupina B Streptococcus (GBS) je druh bakterií, které mohou způsobovat vážné infekce těhotných žen a novorozenců. GBS se u zdravých žen často vyskytuje v následujících oblastech:
- ústa
- hrdlo
- dolní části střevního traktu
- vagina
GBS v pochvě pro vás obecně neškodí, bez ohledu na to, zda jste těhotná. Může však být velmi škodlivé pro novorozence, které se rodí vaginálně a dosud nemá robustní imunitní systém. GBS může způsobit vážné infekce u dětí vystavených během porodu.
Můžete být vyšetřeni na GBS s výtěrem odebraným z pochvy a konečníku po 35 až 37 týdnech. Pokud testujete pozitivní na GBS, obdržíte antibiotika, zatímco jste v práci, abyste snížili riziko svého dítěte nakazit se infekcí GBS.
Promluvte si se svým lékařem
Prenatální screeningové testy mohou být důležitým zdrojem informací pro těhotné. Zatímco mnoho z těchto testů je rutinní, některé mohou být mnohem osobnějším rozhodnutím.
Poraďte se se svým lékařem o svých obavách, pokud si nejste jisti, zda byste měli být vyšetřeni nebo máte pocit úzkosti. Můžete také požádat, aby byl předán genetickému poradci.
Váš zdravotnický tým s vámi může diskutovat o rizicích a výhodách a pomůže vám rozhodnout se, které prenatální screeningy jsou pro vás to pravé.
