Jaká je částka schválená společností Medicare
Abychom přesně porozuměli tomu, na co odkazuje částka schválená společností Medicare, je také důležité porozumět rozdílu mezi zúčastněnými a nezúčastněnými poskytovateli Medicare.
Účastní poskytovatelem je poskytovatel, který přijímá úkol pro Medicare. To znamená, že jsou smluvně přijati částku schválenou Medicare pro vaše zdravotnické služby. Poskytovatel vám za vaše služby vyúčtuje Medicare a účtuje vám pouze částku odpočitatelnou a spoluúčastí stanovenou v plánu.
Zúčastněný poskytovatel může účtovat méně za částku schválenou společností Medicare, než by normálně účtoval. Pokud však přijmou postoupení, souhlasí s tím, že tuto částku vezmou jako plnou platbu za služby.
Poskytovatel nezúčastněných je poskytovatel, který přijímá úkol pro některé služby Medicare, ale ne všechny. Nezúčastnění poskytovatelé nesmějí nabízet slevy na služby tak, jak to poskytovatelé účastní. A i když poskytovatel účtuje Medicare později za tyto kryté služby, stále můžete dlužit celou částku předem.
Pokud používáte nezúčastněného poskytovatele, může vám účtovat rozdíl mezi jejich běžnými poplatky za služby a částkou schválenou společností Medicare. Tyto náklady, nazývané „nadměrný poplatek“, mohou činit až dalších 15 procent částky schválené společností Medicare.
Kdy tedy Medicare vyplatí tuto schválenou částku za vaše služby? Medicare funguje stejně jako soukromé pojištění, což znamená, že se vyplatí za lékařské služby až poté, co byly splněny vaše spoluúčastníky. Odpočitatelné náklady Medicare budou záviset na tom, jaký typ plánu Medicare jste zapsáni.
Pokud máte originální Medicare, dlužíte Medicare část A odpočitatelnou částkou 1 408 $ za období výhod a část Medicare B odpočitatelnou částkou 198 $ ročně. Pokud máte Medicare Advantage, můžete také v závislosti na vašem plánu dlužit odpočitatelný v síti, odpočitatelný mimo síť a odpočitatelný drogový plán.
Vaše služby schválené společností Medicare závisí také na tom, jaký typ pokrytí Medicare máte:
- Medicare část A vás kryje za nemocniční služby
- Medicare část B vás kryje za lékařské služby
- Medicare část D vás pokryje za léky na předpis
- Medicare Advantage zahrnuje Medicare části A a B, jakož i léky na předpis, zubní, zrakové, sluchové a jiné zdravotní výhody
Bez ohledu na to, jaký typ plánu Medicare se přihlásíte, můžete pomocí nástroje pokrytí Medicare zjistit, zda váš plán zahrnuje konkrétní službu, test nebo položku. Zde jsou některé z nejběžnějších služeb schválených společností Medicare:
- mamogramy
- chemoterapie
- kardiovaskulární screening
- bariatrické chirurgie
- fyzikální terapie
- trvanlivé lékařské vybavení
Pokud chcete znát své množství schválené pro Medicare pro tyto specifické služby, jako je chemoterapie nebo bariatrická chirurgie, musíte se obrátit přímo na svého poskytovatele.
Medicare schválené množství a část A
Medicare část A má oddělený časový rozvrh poplatků za hospitalizaci. Tyto náklady začínají po splnění odpočitatelné částky 1 408 $ a jsou založeny na tom, kolik dní strávíte v nemocnici. Tyto částky se vztahují na každé období požitků a zahrnují:
- Zabezpečení 0 dolarů na dny 1 až 60
- Pojištění v hodnotě 352 $ denně po dobu 61 až 90 dnů
- Pojistné krytí 704 $ za „doživotní rezervní den“pro dny 91 a další
- 100% nákladů, jakmile budou vyčerpány vaše celoživotní rezervní dny
Medicare uhradí všechny schválené náklady mimo vaši spoluúčasti během hospitalizace, s výjimkou případů, kdy vám dojde doživotní rezervní dny. Pokud jste však zapsáni do politiky Medigap, může vám být hrazena část A mimo náklady.
Medicare schválené množství a část B
Poté, co splníte část B odpočitatelnou, Medicare zaplatí část schválené částky. V části B však stále dlužíte za své služby 20 procent částky schválené společností Medicare. Výjimkou je, pokud jste zapsáni do politiky Medigap, která pokrývá vaše náklady na pojištění v rámci části B.
Medicare schválené množství a Medigap
Plány doplňků Medigap jsou prospěšné pro lidi, kteří potřebují pomoc s placením nákladů Medicare, jako jsou odpočty, spoluúčastí a spolupoistění. Věděli jste však, že některé politiky společnosti Medigap také pomáhají pokrýt náklady na služby nad rámec vaší částky schválené společností Medicare?
Pokud nezúčastněný poskytovatel poskytuje služby, které jsou dražší než částka schválená společností Medicare, mohou vám zaúčtovat přebytečnou částku. Tyto nadměrné poplatky mohou stát až dalších 15 procent částky schválené společností Medicare. Pokud máte plán Medigap, může být tato částka zahrnuta do vašeho pokrytí.
Ne všechny plány Medigapu nabízejí toto pokrytí: pouze plány F a G ano. Plán Medigap F však již není k prodeji novým příjemcům Medicare. Pokud jste již přihlášeni do tohoto plánu, můžete jej i nadále používat, jinak se budete muset zaregistrovat do plánu G, abyste pokryli tyto nadměrné poplatky.
Jak víte, co je částka schválená společností Medicare pro službu?
Prvním krokem při zjišťování vaší částky schválené společností Medicare je zajistit, aby lékař nebo poskytovatel přijal přiřazení. Pro kontrolu můžete použít nástroj „Vyhledat lékaře a další kliniky Medicare“na webových stránkách Medicare.
Pokud váš poskytovatel přijme přiřazení, dalším krokem je zajistit, že jsou účastnickým poskytovatelem. Pokud jsou nezúčastněným poskytovatelem, mohou stále přijímat přiřazení pro určité služby. Mohou vám však za tyto služby účtovat až dalších 15 procent částky schválené společností Medicare.
Nejlepším způsobem, jak určit částku schválenou společností Medicare pro určitou službu, je požádat přímo vašeho poskytovatele. Mohou vám poskytnout všechny informace, které potřebujete, na základě služeb, které hledáte.
Sečteno a podtrženo
Částka schválená společností Medicare je částka peněz, kterou společnost Medicare souhlasila s platbou za vaše služby. Tato částka se může lišit v závislosti na tom, jaké služby hledáte a od koho je hledáte. Použití poskytovatele, který se účastní programu Medicare, může pomoci snížit vaše náklady Medicare mimo dosah. Zapsání se do politiky Medigap může také pomoci pokrýt některé dodatečné náklady, které se mohou vyskytnout při používání nezúčastněných poskytovatelů.
Chcete-li zjistit, jaké jsou přesně vaše náklady schválené společností Medicare, promluvte si přímo s poskytovatelem o dalších podrobnostech.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
