Autonomická Hyperreflexie: Příčiny, Spouštěče A Příznaky

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to autonomní dysreflexie (AD)?

Autonomická dysreflexie (AD) je stav, při kterém váš nedobrovolný nervový systém přehnává vnější nebo tělesné podněty. Je to také známé jako autonomní hyperreflexie. Tato reakce způsobuje:

nebezpečný nárůst krevního tlaku
pomalý tlukot srdce
zúžení vašich periferních krevních cév
další změny autonomních funkcí vašeho těla

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí s poraněním míchy nad šestým hrudním obratlem neboli T6.

Může také ovlivnit lidi, kteří mají roztroušenou sklerózu, syndrom Guillain-Barre a některá poranění hlavy nebo mozku. AD může být také vedlejším účinkem léků nebo užívání drog.

AD je vážný stav, který je považován za lékařskou pohotovost. Může to ohrozit život a vést k:

mrtvice
krvácení sítnice
srdeční zástava
plicní otok

Jak se v těle děje autonomní dysreflexie

Abychom porozuměli AD, je užitečné pochopit autonomní nervový systém (ANS). ANS je část nervového systému zodpovědná za udržování nedobrovolných tělesných funkcí, jako například:

krevní tlak
srdeční a dechové frekvence
tělesná teplota
trávení
metabolismus
rovnováhu vody a elektrolytů
produkce tělních tekutin
močení
defekace
sexuální odpověď

Existují dvě větve ANS:

sympatický autonomní nervový systém (SANS)
parasympatický autonomní nervový systém (PANS)

Jak obvykle pracují

SANS a PANS pracují opačným způsobem. To udržuje rovnováhu nedobrovolných funkcí ve vašem těle. Jinými slovy, pokud SANS nadměrně reaguje, PANS to může kompenzovat.

Zde je příklad. Pokud uvidíte medvěda, váš sympatický nervový systém může vyvolat reakci boje nebo letu. To by způsobilo, že vaše srdce bude bít rychleji, váš krevní tlak bude stoupat a vaše krevní cévy se připraví na pumpování více krve.

Ale co když si uvědomíte, že jste se mýlili a nebyl to medvěd? Nepotřebovali byste stimulaci svého SANS, takže váš parasympatický nervový systém by skočil do akce. Vaše PANS přivedou vaše srdce a krevní tlak zpět k normálu.

Co se stane s AD

AD přeruší jak sympatické, tak parasympatické nervové systémy. To znamená, že SANS v těle přehnává podněty, jako je například močový měchýř. A co víc, PANS nemůže účinně zastavit tuto reakci. Ve skutečnosti to může zhoršit.

Vaše dolní část těla stále generuje mnoho nervových signálů po poranění míchy. Tyto signály komunikují vaše tělesné funkce, jako je stav močového měchýře, střev a trávení. Signály se nemohou dostat přes páteřní poranění mozku.

Zprávy však stále odkazují na části sympatických a parasympatických autonomních nervových systémů, které fungují pod poraněním míchy.

Signály mohou spustit SANS a PANS, ale mozek na ně nemůže adekvátně reagovat, takže již jako tým nefungují efektivně. Výsledkem je, že SANS a PANS se mohou vymknout kontrole.

Vaše srdeční frekvence se může radikálně zpomalit, protože tlakové senzory umístěné v krčních tepnách nebo aortě (nazývané baroreceptory) reagují na abnormálně vysoký krevní tlak a vysílají do mozku signál, že krevní tlak je příliš vysoký.

Příznaky

Příznaky AD mohou zahrnovat:

úzkost a obavy
nepravidelný nebo pomalý srdeční rytmus
nosní kongesce
vysoký krevní tlak se systolickými hodnotami často nad 200 mm Hg
bušení hlavy
návaly kůže
hojné pocení, zejména na čele
slabost
závrať
zmatek
rozšířené zornice

Spouštěče

Spouštěče AD u lidí s poraněním míchy mohou být cokoli, co generuje nervové signály pro SANS a PANS, včetně:

močový měchýř
blokovaný katétr
zadržování moči
infekce močových cest
kameny močového měchýře
zácpa
útržky střeva
hemoroidy
podráždění kůže
otlaky
těsné oblečení

Jak je to diagnostikováno

AD vyžaduje okamžitou lékařskou odpověď, takže váš lékař obvykle léčí stav na místě. Léčba je založena na zjevných příznacích, na odečítání pulsu a krevního tlaku.

Jakmile dojde k okamžité nouzové situaci, bude lékař pravděpodobně chtít provést důkladné vyšetření a provést diagnostické testy. Tyto testy mohou pomoci lékaři určit přesnou příčinu a vyloučit další možné příčiny.

Léčba

Cílem nouzové léčby je snížit krevní tlak a odstranit podněty vyvolávající reakci. Nouzová opatření mohou zahrnovat:

posunutí vás do sedu, aby krev stékala na vaše nohy
odstranění těsného oblečení a ponožek
kontrola zablokování katétru
vyprázdnění močového měchýře katétrem
odstranění jakýchkoli jiných potenciálních spouštěčů, jako jsou proudění vzduchu foukající na vás nebo předměty dotýkající se vaší pokožky
léčím tě pro fekální impaction
podávání vazodilatátorů nebo jiných léků, aby byl váš krevní tlak pod kontrolou

Prevence

Dlouhodobá léčba a prevence by měla identifikovat a řešit základní problémy, které způsobují AD. Dlouhodobý plán léčby může zahrnovat:

změny v medikaci nebo stravě ke zlepšení eliminace
lepší správa močových katétrů
léky na vysoký krevní tlak
léky nebo kardiostimulátor ke stabilizaci vašeho srdečního rytmu
sebeovládání, aby se zabránilo spouštěčům

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled je nejistější, pokud je váš stav způsoben obtížně kontrolovatelnými nebo neznámými příčinami. Opakované epizody nekontrolovatelných hrotů nebo poklesů krevního tlaku mohou mít za následek mrtvice nebo srdeční zástavu.

Spolupracujte se svým lékařem na identifikaci spouštěčů a podnikněte preventivní kroky.

Pokud se vám podaří spouštět AD, je výhled dobrý.