Fáze rakoviny popisují velikost primárního nádoru a jak daleko se rakovina rozšířila od místa, kde začala. Existují různé pokyny pro různé typy rakoviny.
Staging poskytuje přehled toho, co lze očekávat. Váš lékař použije tyto informace, aby pro vás připravil nejlepší možný léčebný plán.
V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak se vyskytují bazální buňky, skvamózní buňky a melanomové rakoviny kůže.
Co vědět o stadiích rakoviny
Rakovina je nemoc, která začíná v jedné malé části těla, jako je kůže. Pokud není léčena brzy, může se rozšířit do dalších částí těla.
Lékaři používají informace o inscenacích k porozumění:
- kolik rakoviny je v lidském těle
- kde se rakovina nachází
- zda se rakovina rozšířila za hranice svého vzniku
- jak léčit rakovinu
- jaký je výhled nebo prognóza
Ačkoli rakovina má tendenci se lišit pro každého, rakoviny se stejným stádiem jsou obvykle léčeny stejným způsobem a často mají podobné výhledy.
Lékaři používají nástroj známý jako klasifikační systém TNM ke stádiu různých typů rakoviny. Tento systém stagingu rakoviny zahrnuje následující tři informace:
- T: t umor velikost a jak hluboká je pěstována v kůži
- N: lymfatické n zapojení ode
- Etastáza M: m nebo zda se rakovina rozšířila
Rakoviny kůže se vyskytují od 0 do 4. Obecně platí, že čím nižší je počet stagingu, tím menší se rakovina rozšířila.
Například fáze 0 nebo karcinom in situ znamenají přítomnost abnormálních buněk, které mají potenciál stát se rakovinovými. Tyto buňky však zůstávají v buňkách, kde se poprvé vytvořily. Nerostli do okolní tkáně ani se nerozšířili do jiných oblastí.
Na druhé straně je fáze 4 nejpokročilejší. V této fázi se rakovina rozšířila do dalších orgánů nebo částí těla.
Stádia rakoviny bazálních a skvamózních buněk
Představení obvykle není nutné pro rakovinu bazálních buněk. Je to proto, že tyto rakoviny jsou často léčeny dříve, než se rozšíří do jiných oblastí.
Spinocelulární rakoviny kůže mají vyšší pravděpodobnost rozšíření, ačkoli riziko je stále poměrně nízké.
U těchto typů rakoviny kůže mohou určité vlastnosti zvýšit pravděpodobnost, že se rakovinné buňky rozšíří nebo vrátí, pokud budou odstraněny. Mezi tyto vysoce rizikové funkce patří:
- karcinom (rakovinné buňky) tlustší než 2 mm (milimetry)
- invaze do nervů v kůži
- invaze do spodních vrstev kůže
- umístění na rtu nebo uchu
Rakovina skvamózních buněk a bazálních buněk se provádí následovně:
- Fáze 0: Rakovinné buňky jsou přítomny pouze v horní vrstvě kůže (epidermis) a nerozšíří se hlouběji do kůže.
- Fáze 1: Nádor je 2 cm (centimetry) nebo méně, nerozšíří se do blízkých lymfatických uzlin a má jednu nebo méně vysoce rizikové rysy.
- Fáze 2: Nádor je 2 až 4 cm, nerozšíří se do blízkých lymfatických uzlin nebo je nádor jakékoli velikosti a má dva nebo více vysoce rizikových rysů.
-
Fáze 3: Nádor je větší než 4 cm nebo se rozšířil do jedné z následujících:
- podkožní tkáň, která je nejhlubší, nejvnitřnější vrstvou kůže, která zahrnuje krevní cévy, nervové zakončení a vlasové folikuly
- kost, kde způsobila drobné poškození
- blízká lymfatická uzlina
-
Fáze 4: Nádor může mít jakoukoli velikost a rozšířil se na:
- jedna nebo více lymfatických uzlin, které jsou větší než 3 cm
- kost nebo kostní dřeň
- jiné orgány v těle
Možnosti léčby
Pokud se skvamózní nebo bazální buněčná rakovina kůže chytí brzy, je to velmi léčitelné. K odstranění rakovinných buněk se nejčastěji používají různé chirurgické techniky.
Tyto chirurgické zákroky se obvykle provádějí v ordinaci lékaře nebo v ambulanci v místní anestézii. To znamená, že budete vzhůru a bude znecitlivěna pouze oblast kolem rakoviny kůže. Typ provedeného chirurgického zákroku bude záviset na:
- typ rakoviny kůže
- velikost rakoviny
- kde se rakovina nachází
Pokud se rakovina rozšířila hlouběji do kůže nebo má vyšší riziko šíření, může být po chirurgickém zákroku nutné další ošetření, jako je ozařování nebo chemoterapie.
Mezi nejčastější možnosti léčby rakoviny bazálních buněk nebo skvamózních buněk patří následující:
- Vyříznutí: Při vyříznutí lékař použije ostrý břitva nebo skalpel k odstranění rakovinné tkáně a některé zdravé tkáně kolem ní. Tkáň, která je odstraněna, bude poté odeslána do laboratoře k analýze.
- Elektrochirurgie: Tato procedura je také známá jako kyretáž a elektrodézie. Tento postup je nejvhodnější pro rakovinu kůže, která je na nejvyšším povrchu kůže. Váš lékař použije k odstranění rakoviny speciální nástroj zvaný kyreta. Kůže se poté spálí elektrodou, aby se zničila zbývající rakovina. Tento postup se obvykle opakuje několikrát během stejné návštěvy v kanceláři, aby se zajistilo odstranění veškeré rakoviny.
- Mohsova chirurgie: Při tomto postupu váš lékař pomocí skalpelu opatrně odstraní abnormální pokožku ve vodorovných vrstvách spolu s některou z okolních tkání. Jakmile je odstraněna, je kůže pod mikroskopem vyšetřena. Pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, je okamžitě odstraněna další vrstva kůže, dokud nejsou detekovány žádné další rakovinné buňky.
- Kryochirurgie: Při kryochirurgii se kapalný dusík používá k zmrazení a zničení rakovinné tkáně. Toto ošetření se několikrát opakuje během stejné návštěvy v kanceláři, aby se zajistilo, že byla zničena veškerá rakovinná tkáň.
Fáze melanomu
Ačkoli je melanom méně častý než rakovina bazálních buněk nebo skvamózních buněk, je agresivnější. To znamená, že je pravděpodobnější, že se rozšíří do okolních tkání, lymfatických uzlin a dalších částí těla, ve srovnání s rakovinou kůže nonmelanoma.
Melanom je představen takto:
- Fáze 0: Rakovinné buňky jsou přítomny pouze v nejvzdálenější vrstvě kůže a nenapadly okolní tkáň. V této neinvazivní fázi může být rakovina odstraněna pouze chirurgickým zákrokem.
- Fáze 1A: Nádor není tlustý více než 1 mm. Může nebo nemusí být ulcerovaná (zlomení kůže, které umožňuje prokázat tkáň níže).
- Fáze 1B: Tloušťka nádoru je 1 až 2 mm a nedochází k ulceraci.
- Fáze 2A: Nádor je tlustý 1 až 2 mm a ulcerovaný, nebo je 2 až 4 mm a není ulcerovaný.
- Fáze 2B: Nádor je tlustý 2 až 4 mm a ulcerovaný, nebo je větší než 4 mm a není ulcerovaný.
- Fáze 2C: Nádor je tlustý více než 4 mm a ulcerovaný.
- Fáze 3A: Tloušťka nádoru není větší než 1 mm a je zde ulcerace nebo 1 až 2 mm a není ulcerovaná. Rakovina se nachází v 1 až 3 sentinelových lymfatických uzlinách.
-
Fáze 3B: Nádor je tlustý až 2 mm s ulcerací nebo 2 až 4 mm bez ulcerace a rakovina je přítomna v jednom z těchto:
- jedna až tři lymfatické uzliny
- v malých skupinách nádorových buněk, nazývaných mikrosatelitní nádory, hned vedle primárního nádoru
- v malých skupinách nádorových buněk do 2 cm od primárního nádoru, nazývaných satelitní nádory
- v buňkách, které se rozšířily do blízkých lymfatických cév, známých jako tranzitní metastázy
-
Fáze 3C: Nádor je tlustý až do 4 mm s ulcerací nebo 4 mm nebo větší bez ulcerace a rakovina je přítomna v jednom z těchto:
- dvě až tři lymfatické uzliny
- jeden nebo více uzlů, plus jsou mikrosatelitní nádory, satelitní nádory nebo tranzitní metastázy
- čtyři nebo více uzlů nebo libovolný počet fúzovaných uzlů
-
Fáze 3D: Tloušťka nádoru je vyšší než 4 mm a je ulcerovaná. Rakovinové buňky se nacházejí v jednom z těchto umístění:
- čtyři nebo více lymfatických uzlin nebo libovolný počet fúzovaných uzlů
- dva nebo více uzlů nebo libovolný počet fúzovaných uzlů, plus jsou zde mikrosatelitní nádory, satelitní nádory nebo tranzitní metastázy
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla. To může zahrnovat lymfatické uzliny nebo orgány, jako jsou játra, plíce, kosti, mozek nebo zažívací trakt.
Léčba melanomu
U melanomu bude léčba do značné míry záviset na stadiu a umístění rakovinného růstu. Jaký typ léčby se však použije, mohou také určovat jiné faktory.
- Fáze 0 a 1: Pokud je melanom detekován včas, je obvykle nutné chirurgické odstranění nádoru a okolní tkáně. Doporučuje se rutinní screening kůže, aby se zajistilo, že se nevyvíjí žádná nová rakovina.
- Fáze 2: Melanom a okolní tkáň budou chirurgicky odstraněny. Váš lékař může také doporučit biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby se zajistilo, že se rakovina nerozšíří do blízkých lymfatických uzlin. Pokud biopsie lymfatických uzlin detekuje rakovinné buňky, lékař může doporučit chirurgické odstranění lymfatických uzlin v této oblasti. Toto je známé jako pitva lymfatických uzlin.
-
Fáze 3: Melanom bude chirurgicky odstraněn spolu s větším množstvím okolní tkáně. Protože se rakovina v tomto stádiu rozšířila do lymfatických uzlin, bude léčba zahrnovat i disekci lymfatických uzlin. Po operaci budou doporučeny další ošetření. Mohou zahrnovat:
- imunoterapie léky, které pomáhají posílit imunitní systém odpověď na rakovinu
- cílené terapeutické léky, které blokují určité proteiny, enzymy a další látky, které pomáhají rakovině růst
- radiační terapie zaměřená na oblasti, kde byly odstraněny lymfatické uzliny
- izolovaná chemoterapie, která zahrnuje infuzi právě oblasti, kde se rakovina nachází
-
Fáze 4: Obvykle se doporučuje chirurgické odstranění nádoru a lymfatických uzlin. Protože se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, bude další léčba pravděpodobně zahrnovat jednu nebo více z následujících:
- léčiva imunoterapie známá jako inhibitory kontrolního bodu
- léky cílené terapie
- chemoterapie
Sečteno a podtrženo
Fáze rakoviny kůže vám mohou říci hodně o tom, jak daleko nemoc pokročila. Váš lékař zváží konkrétní typ rakoviny kůže a fázi, aby určil správnou léčbu pro vás.
Včasná detekce a léčba obecně poskytují nejlepší výhled. Pokud máte vysoké riziko rakoviny kůže nebo si všimnete něčeho neobvyklého na vaší kůži, naplánujte screening rakoviny kůže co nejdříve.
