Prokinetika: Bethanechol, Cisaprid, Domperidon A Metoclopramid

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

U zdravého lidského jícnu vyvolává polykání primární peristaltiku. To jsou kontrakce, které posouvají vaše jídlo dolů jícen a zbytek trávicího systému. Gastroezofageální reflux zase vyvolá druhou vlnu svalových kontrakcí, které vyčistí jícen, tlačí jídlo dolů přes dolní jícnový svěrač (LES) a do žaludku.

U některých lidí se však LES buď uvolní, nebo se spontánně otevře, což umožní obsahu žaludku, včetně kyselin, znovu vstoupit do jícnu. Tomu se říká kyselý reflux a může to vést k příznakům, jako je pálení žáhy.

Prokinetika nebo prokinetika jsou léky, které pomáhají kontrolovat kyselý reflux. Prokinetika pomáhá posílit dolní svěrač jícnu (LES) a způsobuje rychlejší vyprázdnění obsahu žaludku. To umožňuje méně času na kyselý reflux.

V dnešní době se prokinetika obvykle používá u jiných gastroezofageálních refluxních chorob (GERD) nebo léků na pálení žáhy, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo blokátory receptoru H2. Na rozdíl od těchto jiných kyselých refluxních léků, které jsou obecně bezpečné, prokinetika může mít vážné nebo dokonce nebezpečné vedlejší účinky. Často se používají pouze v nejzávažnějších případech GERD.

Například prokinetika může být použita k léčbě lidí, kteří mají také cukrovku závislou na inzulínu, nebo kojenců a dětí s výrazně narušeným vyprazdňováním střev nebo těžkou zácpou, která nereaguje na jiné léčení.

Druhy prokinetiky

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) je lék, který stimuluje močový měchýř a pomáhá vám močit, pokud máte potíže s vyprázdněním močového měchýře. Pomáhá posílit LES a urychluje vyprazdňování žaludku. Pomáhá také předcházet nevolnosti a zvracení. Je k dispozici ve formě tablet.

Jeho užitečnost však může být vyvážena častými vedlejšími účinky. Jeho vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• úzkost
• Deprese
• ospalost
• únava
• fyzické problémy, jako jsou nedobrovolné pohyby a svalové křeče

Cisaprid

Cisaprid (Propulsid) působí na receptory serotoninu v žaludku. To bylo primárně používáno zlepšit svalový tonus v LES. Avšak kvůli svým vedlejším účinkům, jako je nepravidelný srdeční rytmus, byl tento produkt z trhu odstraněn v několika zemích, včetně Spojených států. Kdysi to bylo považováno za účinné při léčbě GERD jako blokátorů H2 receptorů, jako je famotidin (Pepcid). Cisaprid se stále často používá ve veterinární medicíně.

Metoclopramid

Metoklopramid (Reglan) je prokinetické činidlo, které se používá k léčbě GERD zlepšením svalového působení v gastrointestinálním traktu. Je k dispozici ve formě tablet i tekutin. Podobně jako jiná prokinetika je účinnost metoklopramidu bráněna závažnými vedlejšími účinky.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat zvýšené riziko neurologických stavů, jako je tardivní dyskineze, která způsobuje nedobrovolné opakované pohyby. Je známo, že k těmto vedlejším účinkům dochází u lidí, kteří zůstávají na droze déle než tři měsíce. Lidé, kteří užívají metoklopramid, by měli být při řízení nebo obsluze těžkých strojů nebo zařízení velmi opatrní.

Se svým lékařem zjistěte, který léčebný plán je pro vás ten pravý. Ujistěte se, že dodržujete pokyny, které vám dává lékař. Kontaktujte svého lékaře, pokud máte pocit, že vaše léky způsobují negativní vedlejší účinky.