Přehled
Cholesteatom je abnormální, nerakovinový růst kůže, který se může vyvíjet ve střední části ucha, za ušním bubínkem. Může to být vrozená vada, ale nejčastěji je způsobena opakovanými infekcemi středního ucha.
Cholesteatom se často vyvíjí jako cysta nebo váček, který zbavuje vrstvy staré kůže. Jak se tyto odumřelé kožní buňky hromadí, růst se může zvětšit a zničit jemné kosti středního ucha. To může ovlivnit sluch, rovnováhu a funkci obličejových svalů.
Co způsobuje cholesteatom?
Kromě opakovaných infekcí může být cholesteatom způsoben i špatně fungující eustachovou trubicí, která je trubicí, která vede ze zadní části nosu do středu ucha.
Eustachová trubice umožňuje proudění vzduchu přes ucho a vyrovnává tlak v uchu. Nemusí fungovat správně kvůli některému z následujících:
- chronické ušní infekce
- sinusové infekce
- nachlazení
- alergie
Pokud vaše eustachovská trubice nefunguje správně, může dojít k částečnému vakuu ve středním uchu. To může způsobit, že část ušního bubínku bude zatažena do prostředního ucha a vytvoří se cysta, která se může proměnit v cholesteatom. Růst se pak zvětšuje, když se plní starými kožními buňkami, tekutinami a jinými odpadními materiály.
Cholesteatom u dětí
Ve velmi vzácných případech může být dítě narozeno s cholesteatomem. Toto je považováno za vrozenou vadu. Vrozené cholesteatomy se mohou tvořit ve středním uchu nebo v jiných oblastech ucha.
V případech, kdy děti získávají ušní infekce opakovaně v raném věku, je možné, že se cholesteatomy mohou vyvíjet od mladého věku.
Jaké jsou příznaky cholesteatomu?
Příznaky spojené s cholesteatomem obvykle začínají mírné. Jak se cysta zvětšuje a začíná způsobovat problémy v uchu, stávají se vážnějšími.
Zpočátku může postižené ucho odtékat páchnoucí tekutinu. Jak cysta roste, začne v uchu vytvářet pocit tlaku, který může způsobit nějaké nepohodlí. Můžete také cítit bolavou bolest v uchu nebo za uchem. Tlak rostoucí cysty může dokonce způsobit poškození sluchu v postiženém uchu.
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Pokud cysta nadále roste nekontrolovaně, může dojít k vertigo, ochrnutí obličejových svalů a trvalé ztrátě sluchu.
Jaké jsou potenciální komplikace cholesteatomu?
Pokud se neléčí, cholesteatom se zvětší a způsobí komplikace, které se pohybují od mírných po velmi závažné.
Odumřelé kožní buňky, které se hromadí v uchu, poskytují ideální prostředí pro růst bakterií a plísní. To znamená, že se cysta může nakazit, což způsobuje zánět a neustálé odtoky uší.
V průběhu času může cholesteatom také zničit okolní kost. Může poškodit ušní bubínek, kosti uvnitř ucha, kosti blízko mozku a nervy obličeje. Trvalá ztráta sluchu může nastat, pokud jsou kosti v uchu zlomeny.
Cysta se může rozšířit do obličeje, pokud bude dále růst, což způsobí slabost obličeje.
Další možné komplikace zahrnují:
- chronická infekce ucha
- otok vnitřního ucha
- ochrnutí obličejových svalů
- meningitida, což je život ohrožující mozková infekce
- mozkové abscesy nebo sbírky hnisu v mozku
Jak je diagnostikován cholesteatom?
K určení, zda máte cholesteatom, váš lékař pomocí otoskopu prozkoumá vnitřek ucha. Tento zdravotnický prostředek umožňuje vašemu lékaři zjistit, zda existují známky rostoucí cysty. Konkrétně budou hledat viditelné uložení kožních buněk nebo velké množství krevních cév v uchu.
Pokud neexistují žádné zjevné příznaky cholesteatomu, možná bude muset váš lékař objednat CT vyšetření. CT vyšetření může být také objednáno, pokud vykazujete určité příznaky, jako jsou závratě a slabost obličeje. CT sken je bezbolestný zobrazovací test, který snímá obrázky z průřezu těla. Skenování umožňuje lékaři vidět uvnitř ucha a lebky. To jim může pomoci lépe si představit cystu nebo vyloučit jiné možné příčiny vašich příznaků.
Jak je léčen cholesteatom?
Obecně lze říci, že jediným způsobem léčby cholesteatomu je chirurgické odstranění. Cysta musí být odstraněna, aby se předešlo komplikacím, které mohou nastat, pokud roste. Cholesteatomas přirozeně neodcházejí. Obvykle stále rostou a způsobují další problémy.
Jakmile je diagnostikován cholesteatom, bude s největší pravděpodobností předepsán režim antibiotik, ušní kapky a pečlivé čištění ucha k léčbě infikované cysty, snížení zánětu a vypuštění ucha. Váš lékař pak bude schopen lépe analyzovat růstové rysy cysty a vytvořit plán chirurgického odstranění.
Ve většině případů je operace ambulantní. To znamená, že po zákroku nemusíte zůstat v nemocnici. Pobyt v nemocnici je nutný pouze v případě, že je cysta velmi velká nebo pokud máte závažnou infekci. Operace se provádí v celkové anestezii. Po počátečním chirurgickém zákroku k odstranění cysty postupujte následným chirurgickým zákrokem k rekonstrukci poškozených částí vnitřního ucha a ujistěte se, že cysta byla zcela odstraněna.
Jakmile je cholesteatom odstraněn, budete muset navštěvovat následné schůzky, abyste vyhodnotili výsledky a zajistili, že se cysta nevrátí. Pokud cysta zlomí nějaké kosti v uchu, budete potřebovat druhou operaci, abyste je opravili.
Po operaci se u některých lidí vyskytnou dočasné závratě nebo abnormality chuti. Tyto vedlejší účinky se téměř vždy vyřeší během několika dnů.
Tipy, jak zabránit cholesteatomům
Vrozeným cholesteatomům nelze zabránit, ale rodiče by si měli být vědomi tohoto stavu, aby mohli být rychle identifikováni a léčeni, pokud jsou přítomni.
Cholesteatomům můžete zabránit později v životě rychlým a důkladným ošetřením infekcí uší. Stále však mohou nastat cysty. Je důležité léčit cholesteatomy co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím. Pokud se domníváte, že máte cholesteatom, volejte ihned svého lékaře.
Dlouhodobý výhled pro lidi s cholesteatomem
Dlouhodobý výhled pro lidi s cholesteatomy je obecně dobrý. Komplikace jsou obvykle vzácné, pokud je cysta chycena a odstraněna brzy. Pokud se cholesteatomový vak stal obzvláště velkým nebo složitým před tím, než byl identifikován, je možné, že dojde k určité trvalé ztrátě sluchu. Nerovnováha a závratě mohou být také důsledkem velkého cholesteatomu, který se živí citlivými nervy a jemnými kostmi v uchu.
I když se zvětší, cysta lze chirurgickým zákrokem téměř vždy úspěšně odstranit.
Q:
Jaké jsou některé z rizikových faktorů cholesteatomu?
A:
Nejzávažnějšími rizikovými faktory jsou opakované infekce ve středním uchu. Nesprávná drenáž eustachovou trubicí může být také způsobena závažnými alergiemi. Mezi rizikové faktory opakovaných infekcí středního ucha patří rodinná anamnéza ušních infekcí, stavy, které vás predisponují k zaznamenávání infekcí dutin a uší a expozice cigaretovému kouři.
Dr. Mark LaFlammeAnswers představuje názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
