Pokud se domníváte, že máte syndrom nárazu do ramene, lékař vás může doporučit fyzioterapeuta (PT), který provede testy, aby pomohl přesně určit, kde je dopad nárazu a nejlepší léčebný plán.
Mezi běžné testy patří testy Neer, Hawkins-Kennedy, testy s nárazem na kakao a testy s dopadem na ramena a několik dalších. Během těchto hodnocení vás PT požádá, abyste pohybovali pažemi různými směry, abyste zkontrolovali problémy s bolestí a pohyblivostí.
Studie podporují použití několika různých hodnocení, aby zjistili, jaká omezení máte a co způsobuje bolest.
"Fyzioterapeuti nezavěsí klobouky na jeden test." Mnoho testů nás vede k diagnóze, “řekl Steve Vighetti, člen Americké akademie ortopedických manuálních fyzioterapeutů.
Ve spojení s diagnostickým zobrazením
Mnoho lékařů používá rentgen, CT, MRI a ultrazvukové vyšetření k objasnění a potvrzení výsledků fyzikálních vyšetření.
Studie ukazují, že zobrazovací testy jsou vysoce účinné při určování přesné polohy zranění. Výhodou ultrazvuku je, že je snadno proveditelný a levnější než jiné zobrazovací testy.
Pokud jsou v rotátorové manžetě slzy nebo léze, zobrazovací testy mohou ukázat míru zranění a pomoci lékařům určit, zda je třeba opravit, aby se obnovily vaše schopnosti.
Co přesně je dopad na rameno?
Náraz ramene je bolestivý stav. Stává se, když se šlachy a měkké tkáně kolem ramenního kloubu zachytí mezi horní část kosti horní části paže (humerus) a akromion, kostnatou projekci, která se rozprostírá směrem nahoru od lopatky (lopatky).
Když jsou měkké tkáně stlačeny, mohou se podráždit nebo dokonce roztrhat, což vám způsobuje bolest a omezuje vaši schopnost správně pohybovat paží.
Proč potřebujete důkladnou fyzickou zkoušku?
Termín „syndrom dopadu na rameno“je pouze výchozím bodem pro správnou diagnózu a plán léčby.
"Je to věta," řekla Vighetti. "Jen vám to řekne, že šlacha je podrážděná." Dobrým fyzioterapeutem bude určit, které šlachy a svaly jsou zapojeny. “
Jaké jsou typy nárazových testů a co se děje během nich?
Neerův test nebo Neerův znak
V Neerově testu stojí PT za vámi a tlačí dolů na horní část vašeho ramene. Poté otočí paží směrem dovnitř k hrudníku a zvednou ruku až na doraz.
Některé studie ukazují, že modifikovaný Neerův test má diagnostickou přesnost 90,59 procenta.
Hawkins-Kennedyho test
Během testu Hawkins-Kennedy sedíte, zatímco PT stojí vedle vás. Ohýbají loket do úhlu 90 stupňů a zvedají ho na úroveň ramen. Jejich paže působí jako vzpěra pod loktem, zatímco tlačí dolů na zápěstí a otáčí ramenem.
Zkouška nárazem coracoidů
Test s nárazem na kakao funguje takto: PT stojí vedle vás a zvedá vaši paži k úrovni ramen s loktem ohnutým v úhlu 90 stupňů. Podepírají loket a jemně zatlačí na zápěstí.
Yocum test
V testu Yocum položíte jednu ruku na opačné rameno a zvednete loket, aniž byste zvedli rameno.
Cross-arm test
Při testu příčného ramene zvednete paži k úrovni ramen s loktem ohnutým v úhlu 90 stupňů. Poté, co držíte paži ve stejné rovině, pohybujete ji po těle v úrovni hrudníku.
Jakmile dosáhnete koncového rozsahu pohybu, může PT jemně stisknout vaši paži.
Jobeův test
Během Jobeho testu stojí PT na vaší straně a mírně za vámi. Zvednou ruku na stranu. Poté přesune ruku k přední části těla a požádají vás, abyste ji drželi ve zvýšené poloze, zatímco na ni přitlačí.
Cílem všech těchto testů je zmenšit prostor mezi měkkými tkáněmi a kostmi. Zkoušky se mohou postupně zintenzivňovat, jak se zkoumá PT.
"Na konci hodnocení necháme ty nejbolestivější testy, takže rameno nebude po celou dobu podrážděno," řekl Vighetti. "Pokud provedete bolestivý test příliš brzy, budou se výsledky všech testů zdát pozitivní."
Co hledají?
Bolest
Test je považován za pozitivní, pokud vyvolá stejnou bolest, jakou jste zažili v rameni. Neerův test, řekl Vighetti, bude často mít pozitivní výsledek, protože nutí paže do plné flexe.
"Jste na konci rozsahu pohybu s Neerovým testem," řekl. "Téměř každý, kdo přijde na kliniku s problémem s ramenem, zažije sevření na horním konci tohoto rozsahu."
Místo bolesti
Během každého testu PT věnuje velkou pozornost tomu, kde se vaše bolest vyskytuje. To ukazuje, která část vašeho ramenního komplexu bude pravděpodobně zasažena nebo zraněna.
Například bolest na zádech ramene může být známkou vnitřního nárazu. Jakmile terapeuti vědí, které svaly jsou zapojeny, mohou být ve své léčbě konkrétnější.
Svalová funkce
I když během testu nezažíváte bolest, svaly zapojené do nárazu do ramen mají mírně odlišnou reakci na tlakové testování.
"K testování specifických pohybů na rotátorové manžetě používáme lehký odpor dvou prstů," řekl Vighetti. "Pokud má někdo problém s rotátorovou manžetou, i ten skutečný lehký odpor vyvolá příznaky."
Otázky mobility a společné stability
"Bolest je to, co přivádí pacienty," zdůraznila Vighetti. "Ale bolest způsobuje základní problém." Někdy se problém týká společné mobility. Kloub se pohybuje příliš nebo málo. Pokud je kloub nestabilní, manžeta se těžce otáčí a snaží se zajistit dynamickou stabilitu. “
Když to svaly tvrdě pracují, mohou nastat problémy - ne nutně proto, že jsou svaly nadměrně využívány, ale proto, že jsou používány nesprávně.
Z tohoto důvodu se dobrý PT podívá na činnosti, které děláte, abyste zjistili, zda se pohybujete způsobem, který povede ke zranění. Videokazety Vighetti, jako je běh, identifikují jakoukoli poruchu v pohybu.
Sečteno a podtrženo
Lékaři a PT používají diagnostické zobrazovací a fyzikální vyšetření k určení, kde a do jaké míry může být vaše rameno zraněno.
Během fyzické zkoušky vás PT provede řadou pohybů, aby se pokusili zopakovat bolest, kterou cítíte, když pohybujete paží různými směry. Tyto testy pomohou PT zjistit, kde jste zraněni.
Hlavním cílem léčby je snížit bolest, zvýšit rozsah pohybu, posílit vaše klouby a stabilizovat vaše klouby a trénovat svaly, aby se pohybovaly způsobem, který snižuje pravděpodobnost budoucích zranění.
"Je to všechno o vzdělání," řekla Vighetti. "Dobří fyzioterapeuti učí pacienty, jak se chovat samostatně."
