Co je to testikulární kroucení?
Nejčastější příčinou nouze související s mužským genitourinárním traktem je velmi bolestivá příčina zvaná varle torzní.
Muži mají dvě varlata, která spočívají uvnitř šourku. Šňůra známá jako spermatická šňůra nese krev do varlat. Během kroucení varlat se tento kabel krouží. V důsledku toho je ovlivněn průtok krve a tkáně ve varlatech mohou začít umírat.
Podle Americké urologické asociace je tento stav neobvyklý a postihuje pouze asi 1 ze 4 000 mladších 25 let.
Kroucení je nejčastější u dospívajících mužů. Podle Clevelandovy kliniky mají lidé ve věku 12 až 18 let 65% lidí se stavem. Ovlivněny však mohou být i kojenci a starší dospělí.
Co způsobuje torzi varlat?
Mnoho z těch, kteří mají torzní varle, se rodí s vyšším rizikem stavu, i když to nemusí vědět.
Vrozené faktory
Normálně se varlata nemohou volně pohybovat uvnitř šourku. Okolní tkáň je silná a podpůrná. Ti, kteří zažívají kroucení, mají někdy v šourku slabší pojivovou tkáň.
V některých případech to může být způsobeno vrozenou vlastností známou jako deformace zvonu zvonu. Pokud máte deformaci zvonku, můžete se varlata volně pohybovat v šourku. Tento pohyb zvyšuje riziko zkroucení spermií. Tato deformita odpovídá za 90 procent případů torzií varlat.
Testikulární torze může běžet v rodinách, což ovlivňuje více generací i sourozenců. Faktory přispívající k vyššímu riziku nejsou známy, i když může přispět i deformace zvonku. Vědět, že ostatní ve vaší rodině zažili krční test torzi, vám může pomoci požádat o okamžitou léčbu, pokud její příznaky postihnou vás nebo někoho z vaší rodiny.
Ne každý, kdo má tuto podmínku, má však genetickou predispozici k tomu. Podle jedné malé studie má přibližně 10 procent osob s testikálním torzním onemocněním rodinnou anamnézu.
Jiné příčiny
Tento stav může nastat kdykoli, dokonce i před narozením. Testikulární torze se může objevit, když spíte nebo se věnujete fyzické aktivitě.
To může také nastat po zranění slabiny, jako je sportovní zranění. Jako preventivní krok můžete nosit šálek [AFFILIATE LINK:] pro kontaktní sporty.
Tento stav může také způsobit rychlý růst varlat během puberty.
Jaké jsou příznaky torze varlat?
Bolest a otok spirálového vaku jsou hlavními příznaky torze varlat.
Nástup bolesti může být docela náhlý a bolest může být těžká. Otok může být omezen pouze na jednu stranu nebo se může objevit v celém šourku. Můžete si všimnout, že jedno varle je vyšší než druhé.
Můžete také zažít:
- závrať
- nevolnost
- zvracení
- shluky v vakovém sáčku
- krev ve spermatu
Existují další možné příčiny těžké varlat, jako je zánětlivý stav epididymitidy. Tyto příznaky byste měli brát vážně a vyhledat pohotovostní léčbu.
Testikulární torze se obvykle vyskytuje pouze v jednom varlate. Pokud jsou obě varlata ovlivněna současně, je bilaterální torze extrémně vzácná.
Jak je diagnostikován torzní testikus?
Testy, které lze použít k diagnostice kroucení, zahrnují:
- močové testy, které hledají infekci
- fyzické zkoušky
- zobrazení šourku
Během fyzického vyšetření lékař zkontroluje otok v šourku. Mohou také stisknout vnitřní část stehna. Normálně to způsobuje kontrakce varlat. Tento reflex však může zmizet, pokud máte kroucení.
Můžete také obdržet ultrazvuk svého šourku. To ukazuje průtok krve do varlat. Pokud je průtok krve nižší než obvykle, můžete zaznamenat kroucení.
Jaká léčba je k dispozici pro torzi varlat?
Zkroucení varlat je lékařská pohotovost, ale mnoho adolescentů váhá s tím, že okamžitě zraní nebo hledají léčbu. Nikdy byste neměli ignorovat ostrou bolest varlat.
Někteří mohou zažít to, co se nazývá přerušované kroucení. To způsobí, že se varlata krouží a rozmotává. Protože se stav pravděpodobně bude opakovat, je důležité vyhledat léčbu, i když bolest je ostrá a poté odezní.
Chirurgická oprava
K léčbě testikulárního kroucení se obvykle vyžaduje chirurgická oprava nebo orchiopexie. Ve vzácných případech může být váš lékař schopen rozmotat spermatickou šňůru rukou. Tento postup se nazývá „manuální detorze“.
Chirurgie se provádí co nejrychleji, aby se obnovil průtok krve do varlat. Pokud je průtok krve přerušen na více než šest hodin, může varikulární tkáň zemřít. Postižené varle by pak bylo nutné odstranit.
Chirurgická detorze se provádí v celkové anestézii. Spíte a nebudete o postupu vědět.
Váš lékař provede malý řez do šourku a rozmotá kabel. K udržení varlat na místě v šourku se použijí drobné stehy. Tím se zabrání opětovnému výskytu rotace. Chirurg poté řez uzavře stehem.
Co se podílí na zotavení z torzní operace varlat?
Orchiopexie obvykle nevyžaduje přenocování v nemocnici. Před vypuštěním zůstanete v zotavovací místnosti několik hodin.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku můžete mít po operaci nepohodlí. Váš lékař doporučí nebo předepíše nejvhodnější léky proti bolesti. Pokud je třeba odstranit vaše varle, pravděpodobně zůstanete v nemocnici přes noc.
Úleva od bolesti
Váš lékař s největší pravděpodobností použije pro vaši proceduru rozpustné stehy, takže je nebudete muset odstranit. Po operaci můžete očekávat otok šourku po dobu dvou až čtyř týdnů.
Můžete použít ledový obklad několikrát denně po dobu 10 až 20 minut. Pomůže to snížit otok.
Hygiena
Řez provedený během operace může také vytékat tekutinu po dobu jednoho až dvou dnů. Ujistěte se, že udržujete čistou oblast jemným mytím teplou mýdlovou vodou.
Odpočinek a zotavení
Váš lékař doporučí zdržet se některých typů činností několik týdnů po operaci. Patří mezi ně sexuální aktivita a stimulace, jako je masturbace a pohlavní styk.
Rovněž vám bude doporučeno vyhnout se atletickým nebo namáhavým činnostem. Během této doby je také důležité vyvarovat se silného zvedání nebo napínání během pohybu střev.
Nezapomeňte si dostatek odpočinku, aby se vaše tělo plně zotavilo. Nezůstávejte však úplně sedavý. Chůze každý den trochu chůze pomůže zvýšit průtok krve do oblasti, což podporuje zotavení.
Jaké komplikace jsou spojeny s torzím varlat?
Testikulární torze je nouzová situace vyžadující okamžitou péči. Pokud není léčen rychle nebo vůbec, může tento stav vést k závažným komplikacím.
Infekce
Pokud není odstraněna mrtvá nebo těžce poškozená tkáň varlat, může dojít ke gangréně. Gangréna je potenciálně život ohrožující infekce. Může se rychle šířit po celém těle a vést k šoku.
Neplodnost
Pokud dojde k poškození obou varlat, dojde k neplodnosti. Pokud však dojde ke ztrátě jednoho varlat, neměla by být ovlivněna vaše plodnost.
Kosmetická deformita
Ztráta jednoho varlat může způsobit kosmetickou deformitu, která může způsobit emoční rozrušení. To však lze řešit zavedením varlat varlat.
Atrofie
Neošetřená torza varlat může mít za následek atrofii varlat, což způsobí, že se varle významně zmenší. Atrofovaný varlate se může stát neschopným produkovat spermie.
Testikulární smrt
Pokud nebude ošetřeno déle než několik hodin, může se varle vážně poškodit, což vyžaduje jeho odstranění. Varle lze obvykle uložit, pokud je ošetřeno v rámci čtyř až šesti hodin.
Po 12 hodinách existuje 50% šance na záchranu varlat. Po 24 hodinách klesá šance na uložení varlat na 10 procent.
Jaké podmínky se mohou podobat torzi varlat?
Jiné stavy ovlivňující varlata mohou způsobit příznaky podobné těm, které se vyskytují ve varlatech.
Bez ohledu na to, který z těchto stavů si myslíte, že máte, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Mohou vyloučit torzi varlat nebo vám pomohou získat potřebnou léčbu.
Epididymitis
Tento stav je obvykle způsoben bakteriální infekcí, včetně sexuálně přenosných infekcí, jako je chlamydie a kapavka.
Příznaky epididymitidy se obvykle objevují postupně a mohou zahrnovat:
- bolest varlat
- bolestivé močení
- zarudnutí
- otok
Orchitida
Orchitida způsobuje zánět a bolest v jednom nebo obou varlatech a také v tříslech.
Může to být způsobeno bakteriální nebo virovou infekcí. Často je spojována s příušnicemi.
Kroucení varlat dodatku
Dodatek varlata je malý kousek normální tkáně umístěné v horní části varlat. Neslouží žádné funkci. Pokud se tato tkáň zkroutí, může způsobit příznaky podobné torzi varlat, jako je bolest, zarudnutí a otok.
Tento stav nevyžaduje operaci. Místo toho bude lékař sledovat váš stav. Také doporučí léky na odpočinek a bolest.
Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s torzím varlat?
Podle TeensHealth 90 procent lidí léčených torzím varlat do čtyř až šesti hodin od nástupu bolesti nakonec nevyžaduje odstranění varlat.
Pokud je však léčba podána 24 hodin nebo déle po začátku bolesti, odhaduje se, že 90 procent vyžaduje chirurgické odstranění varlat.
Odstranění varlat, zvané orchiektomie, může ovlivnit produkci hormonů u kojenců. Může také ovlivnit budoucí plodnost snížením počtu spermií.
Pokud vaše tělo začne vyrábět protilátky proti spermiím z důvodu kroucení, může to také snížit schopnost pohybu spermií.
Chcete-li se vyhnout těmto možným komplikacím, měli byste okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě zažíváte testikulární torzi. Testikulární torzní operace je vysoce účinná, pokud je stav zachycen brzy.
