Přehled
Proctosigmoiditida je forma ulcerózní kolitidy, která ovlivňuje konečník a sigmoidální tlusté střevo. Sigmoidní tlusté střevo spojuje zbytek tlustého střeva nebo tlustého střeva s konečníkem. Konečník je místo, kde je stolice vyloučena z těla.
Přestože tato forma ulcerózní kolitidy postihuje velmi málo oblasti tlustého střeva, stále může způsobit významné příznaky.
Jiné typy ulcerózní kolitidy zahrnují:
- levostranná kolitida (distální kolitida): ovlivňuje tlusté střevo od sestupné části do konečníku
- pankolitida: zahrnuje zánět ve většině tlustého střeva
Vědět, jaký typ ulcerózní kolitidy máte, může pomoci určit, který typ léčby bude nejúčinnější.
Přibližně 50 procent všech lidí, u kterých je diagnostikována ulcerózní kolitida, má proctosigmoiditidu.
Příznaky proctosigmoiditidy
Průjem je obvykle nejvýznamnějším příznakem všech forem ulcerózní kolitidy. Někdy se průjem vyskytuje více než čtyřikrát denně.
Průjem je také nejčastějším příznakem. Vaše stolice může mít pruhy krve v důsledku zánětu v tlustém střevě.
Poškození a podráždění konečníku může způsobit, že budete mít pocit, že neustále potřebujete pohyb střev. Nicméně, když jdete do koupelny, množství stoličky je obvykle malé.
Mezi další příznaky spojené s ulcerativní kolitidou patří:
- bolest břicha nebo konečníku
- horečka
- ztráta váhy
- zácpa
- rektální křeče
Neměli byste ignorovat krvácení z konečníku, které je konstantní nebo jasně červené. Krev může někdy vypadat dehtu ve vaší stolici. Pokud se u vás objeví tyto příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Proctosigmoiditida příčiny a rizikové faktory
Proctosigmoiditida je výsledkem chronického zánětu v tlustém střevě, stejně jako všechny typy ulcerózní kolitidy. Tento zánět je výsledkem imunitní odpovědi. Lékaři nevědí, co vyvolává tuto imunitní odpověď.
U některých lidí je pravděpodobnější, že se u nich vyvine ulcerózní kolitida. Rizikové faktory pro všechny typy ulcerózní kolitidy jsou stejné. Obsahují:
- s rodinnou anamnézou ulcerativní kolitidy
- s anamnézou infekce bakteriemi Salmonella nebo Campylobacter
- žijící ve vyšší šíři
- žijící v rozvinutém národě
Tyto faktory pouze zvyšují riziko ulcerativní kolitidy. Mít jeden nebo více z těchto rizikových faktorů neznamená, že dostanete stav.
Léčba proktosigmoiditidy
Léky
Proctosigmoiditida nezahrnuje velkou část tlustého střeva. První možností léčby je proto kyselina 5-aminosalicylová (5-ASA). Lékaři to mohou předepsat ve formě mesalaminu, protizánětlivého léku.
Mesalamin je k dispozici v několika formách, včetně orální, čípku, pěny a klystýru. Prodává se pod značkami jako:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
Nedávné klinické pokyny doporučují mezalaminové klystýry a čípky před perorálním mesalaminem pro lidi s proktitosigmoiditidou.
Protože proctosigmoiditida postihuje pouze spodní část tlustého střeva, můžete místo čípků často použít čípky. Pokud nemůžete tolerovat nebo podávat klystýty, můžete si užívat perorální mesalamin.
Pokud na mesalamin nereagujete, existují další možnosti léčby. Tyto zahrnují:
- rektální kortikosteroidní pěny
- orální kortikosteroidy
- infliximab (Remicade), který snižuje imunitní systém, který způsobuje zánět
Chirurgická operace
Pokud máte těžký průjem nebo krvácení, možná budete muset být hospitalizováni. V nemocnici můžete být léčeni intravenózními steroidy. Velmi závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění postižené části tlustého střeva.
Diagnostika proctosigmoiditidy
Pro diagnostiku ulcerózní kolitidy může lékař provést test známý jako kolonoskopie. To zahrnuje použití endoskopu, což je speciální nástroj s osvětlenou kamerou na konci. Váš lékař to vloží do konečníku a nechá rozsah cestovat vzhůru, vizualizuje podšívku tlustého střeva.
Tento test pomůže vašemu lékaři vidět oblasti otoku, zarudnutí a zanícené krevní cévy ve střevě. Pokud máte proktitosigmoiditidu, tyto příznaky nemoci nepřesahují sigmoidální tlusté střevo.
Komplikace proctosigmoiditidy
Stejně jako u jiných forem ulcerózní kolitidy, některé komplikace proctosigmoiditidy zahrnují:
- anémie
- zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
- dehydratace
- krvácení v tlustém střevě
- díra v tlustém střevě (perforace)
- toxický megakolon (jedná se o lékařskou pohotovost)
Výhled na proctosigmoiditidu
Zatímco lidé s ulcerativní kolitidou jsou obecně ohroženi kolorektálním karcinomem, lidé s proctosigmoiditidou pravděpodobně nejsou. Pro mnoho lidí s ulcerózní kolitidou však zánět roste a ovlivňuje více jejich tlustého střeva do pěti let od jejich diagnózy.
Proctosigmoiditidu nelze léčit, ale příznaky lze obvykle zvládnout léčbou a změnami životního stylu.
