V medicíně je placebo látka, pilulka nebo jiná léčba, která se jeví jako lékařský zásah, ale není jedna. Placebos jsou zvláště důležití v klinických studiích, během nichž jsou často podávána účastníkům kontrolní skupiny.
Protože placebo není aktivní léčba, nemělo by mít významný vliv na stav. Vědci mohou porovnat výsledky z placeba s výsledky ze skutečného léku. To jim pomáhá určit, zda je nový lék účinný.
Možná znáte termín „placebo“v souvislosti s něčím, co se nazývá placebo efekt. Účinek placeba nastává, když je pozorováno zlepšení, a to i přes to, že jedinec dostává placebo na rozdíl od aktivní lékařské léčby.
Odhaduje se, že u 1 ze 3 lidí dochází k placebovému efektu. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o účinku placeba, o tom, jak může fungovat, a několik příkladů z výzkumu.
Jak psychologie vysvětluje účinek placeba
Placebo efekt představuje fascinující spojení mezi myslí a tělem, které stále ještě není zcela pochopeno. Níže si probereme některá psychologická vysvětlení účinku placeba.
Klasická klimatizace
Klasická kondice je druh učení. Stává se to, když přidružíte určitou konkrétní odpověď. Pokud například onemocníte po jídle konkrétní potraviny, můžete tuto potravu spojit s onemocněním a v budoucnu se jí vyhnout.
Protože asociace získané klasickým kondicionováním mohou ovlivnit chování, mohou hrát roli v placebovém efektu. Podívejme se na několik příkladů:
- Pokud vezmete konkrétní pilulku na bolesti hlavy, můžete začít tuto pilulku spojovat s úlevou od bolesti. Pokud dostáváte podobně vypadající pilulku s placebem na bolest hlavy, můžete stále hlásit sníženou bolest v důsledku tohoto spojení.
- Můžete spojit lékařskou ordinaci s léčbou nebo s lepším pocitem. Toto spojení pak může ovlivnit, jak se cítíte ohledně léčby, kterou dostáváte.
Očekávání
Účinek placeba má velký kořen v očekáváních člověka. Pokud na něco čekáte, mohou to ovlivnit vaše vnímání. Pokud tedy očekáváte, že se vám tableta bude cítit lépe, můžete se po jejím užití cítit lépe.
Můžete generovat očekávání pro zlepšení z mnoha typů podnětů. Mezi příklady patří:
- Slovní. Lékař nebo zdravotní sestra vám může sdělit, že pilulka bude účinná při léčbě vašeho stavu.
- Akce. Můžete se cítit lépe, když jste aktivně udělali něco pro vyřešení vašeho stavu, například vzít si pilulku nebo dostat injekci.
- Sociální. Tón hlasu, řeč těla a oční kontakt vašeho lékaře mohou být uklidňující, takže se cítíte o léčbě pozitivnější.
Efekt nocebo
Je důležité si uvědomit, že ne všechny účinky placeba jsou prospěšné. V některých případech se symptomy mohou při podávání placeba zhoršovat, místo aby se zlepšily.
Tomu se říká efekt nocebo. Mechanismy účinku placeba a nocebo jsou považovány za podobné, přičemž se jedná o věci, jako je kondice a očekávání.
Příklady ze skutečných studií
Níže prozkoumáme tři příklady účinku placeba ze skutečných studií.
Migréna
Studie z roku 2014 hodnotila, jak označování drog ovlivnilo epizodickou migrénu u 66 osob. Takto byla studie vytvořena:
- Účastníci byli požádáni, aby si vzali pilulku na šest různých epizod migrény. Během těchto epizod jim byly podávány placebo nebo migréna s názvem Maxalt.
- Značení tablet se v průběhu studie měnilo. Mohly by být označeny jako placebo, Maxalt nebo jakýkoli typ (neutrální).
- Účastníci byli požádáni, aby hodnotili intenzitu bolesti 30 minut do epizody migrény, vzali si přiřazenou pilulku a poté o 2,5 hodiny později intenzitu bolesti.
Vědci zjistili, že očekávání stanovená značením pilulek (placebo, Maxalt nebo neutrální) měla vliv na hlášenou intenzitu bolesti. Zde jsou výsledky:
- Jak se očekávalo, Maxalt poskytl více úlevy než placebo. Bylo však pozorováno, že placebo tablety poskytují větší úlevu než kontrola bez léčby.
- Na etiketě záleželo! Pro Maxalt i placebo bylo hodnocení úlevy nařízeno na základě označení. V obou skupinách byly tablety označené jako Maxalt nejvyšší, neutrální byl uprostřed a placebo nejnižší.
- Tento účinek byl tak silný, že Maxalt označený jako placebo byl hodnocen tak, aby poskytoval přibližně stejnou úlevu jako placebo, které bylo označeno jako Maxalt.
Únava spojená s rakovinou
Únava může být u některých pacientů s rakovinou stále přetrvávajícím příznakem. Studie 2018 zkoumala účinky placeba ve srovnání s léčbou jako obvykle u 74 pacientů s rakovinou s únavou. Studie byla sestavena takto:
- Po dobu 3 týdnů dostali účastníci buď pilulku otevřeně označenou jako placebo nebo léčili obvyklým způsobem.
- Po 3 týdnech lidé, kteří užívali placebo tablety, je přestali užívat. Mezitím ti, kteří dostávali obvyklou léčbu, měli možnost užívat tablety s placebem po dobu 3 týdnů.
Po ukončení studie vědci zjistili, že placebo, přestože je jako takové označeno, mělo účinek na obě skupiny účastníků. Výsledky byly:
- Po 3 týdnech skupina placeba zaznamenala zlepšené příznaky ve srovnání s těmi, kteří dostávali léčbu jako obvykle. Po dobu 3 týdnů po ukončení léčby také hlásili zlepšené příznaky.
- Lidé, kteří byli léčeni obvyklým způsobem a rozhodli se užít pilulku s placebem po dobu 3 týdnů, také hlásili zlepšení svých únavových symptomů po 3 týdnech.
Deprese
Studie z roku 2015 zkoumala účinek placeba u 35 osob s depresí. Účastníci v současné době neužívali žádné jiné léky na depresi. Studie byla sestavena takto:
- Každý účastník dostal placebo tablety. Některé však byly označeny jako rychle působící antidepresiva (aktivní placebo), zatímco jiné byly označeny jako placebo (neaktivní placebo). Každá skupina vzala prášky na týden.
- Na konci týdne měřila mozková aktivita PET sken. Během skenování dostávala aktivní skupina placeba injekci placeba, přičemž bylo řečeno, že to může zlepšit jejich náladu. Neaktivní skupina s placebem nedostala žádnou injekci.
- Obě skupiny přepínaly typy tablet na další týden. Na konci týdne bylo provedeno druhé skenování PET.
- Všichni účastníci pak byli léčeni antidepresivy po dobu 10 týdnů.
Vědci zjistili, že někteří jedinci zažili placebo efekt a že tento účinek ovlivnil jejich mozkovou aktivitu a odpověď na antidepresiva. Výsledkem bylo, že:
- Když lidé užívali aktivní placebo, bylo hlášeno snížení příznaků deprese.
- Užívání aktivního placeba (včetně injekce placeba) bylo spojeno s PET skenováním, které ukázalo zvýšení mozkové aktivity v oblastech spojených s regulací emocí a stresu.
- Lidé, kteří v této oblasti zažili zvýšenou mozkovou aktivitu, často měli na konci studie zlepšenou odpověď na antidepresiva.
Co stále nerozumíme?
I když byl účinek placeba pozorován v mnoha scénářích, stále o něm stále toho moc nerozumíme. Studie probíhají a každý rok se dozvídáme více.
Jednou z velkých otázek je spojení mezi myslí a tělem. Jak psychologické faktory, jako jsou očekávání, ovlivňují to, co se v nás děje?
Víme, že účinek placeba může vést k uvolnění různých malých molekul, jako jsou neurotransmitery a hormony. Ty pak mohou interagovat s jinými částmi těla a způsobit změny. Stále však musíme vypracovat více podrobností o specifikách těchto komplexních interakcí.
Navíc se zdá, že účinek placeba má významný dopad na některé příznaky, jako je bolest nebo deprese, a ne na jiné. To vyvolává další otázky.
Probíhající otázky týkající se účinku placeba
- Které příznaky jsou ovlivněny účinkem placeba? Pokud ano, jaká je velikost účinku?
- Používá placebo pro tyto příznaky stejně účinné nebo účinnější než užívání léků?
- Účinek placeba může zlepšit některé příznaky, ale není léčbou. Je etické používat místo léků placebo?
Sečteno a podtrženo
Placebo je pilulka, injekce nebo věc, která se jeví jako léčba, ale není. Příkladem placeba by mohla být cukrová tableta, která se používá v kontrolní skupině během klinického hodnocení.
Účinek placeba nastává, když je pozorováno zlepšení příznaků, a to i přes použití neaktivního ošetření. Předpokládá se, že k němu dochází v důsledku psychologických faktorů, jako jsou očekávání nebo klasické kondicionování.
Výzkum zjistil, že placebo efekt může zmírnit bolesti, únavu nebo deprese. Stále však neznáme přesné mechanismy v těle, které k tomu přispívají. Vědci v současné době pracují na odpovědi na tuto otázku a další.
