Co je to Lewyho tělová demence?
Lewyova tělesná demence (LBD) je progresivní onemocnění zahrnující abnormální depozity proteinu nazývaného alfa-synuklein v mozku. Vklady se nazývají Lewyho těla a jmenují se podle Friedricha H. Lewyho, vědce, který je objevil.
LBD je termín, který zahrnuje dva stavy, které mají podobné příznaky. Jednou je demence s Lewyho těly a druhou je demence Parkinsonovy choroby.
Lewyho těla rostou v nervových buňkách v mozku, které ovlivňují řízení motorů a myšlení.
Když pomyslíte na demenci, první věcí, která vám přijde na mysl, může být Alzheimerova choroba. Tyto dvě podmínky se liší v tom, že Alzheimerova choroba zahrnuje extrémní problémy s pamětí a LBD s větší pravděpodobností ovlivní způsob zpracování informací. LBD navíc způsobuje fyzické příznaky, jako je třes a ztuhlost svalů.
Odhaduje se, že LBD postihuje ve Spojených státech 1,4 milionu lidí, ale to může být podceňováno. Je to pravděpodobně poddiagnostikováno, protože časné příznaky jsou tak podobné příznakům Parkinsonovy choroby a Alzheimerovy choroby.
Příčina LBD není jasná, takže neexistuje žádná známá metoda prevence. Léčba se primárně zaměřuje na léčbu symptomů. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Jaké jsou příznaky?
Existují čtyři vzorce, ve kterých příznaky obvykle začínají. Oni jsou:
- fyzické příznaky, jako je třes, motorické problémy a problémy s rovnováhou
- kognitivní problémy a paměťové problémy
- neuropsychiatrické příznaky, jako jsou halucinace, poruchy chování a potíže se složitými mentálními úkoly
- variace v bdělosti a pozornosti
Kognitivní příznaky bývají přítomny dříve u demence u Lewyho těl než u demence u Parkinsonovy choroby.
Bez ohledu na to, jak to začíná, LBD nakonec vede k podobné sadě fyzických, kognitivních a behaviorálních symptomů.
Tyto zahrnují:
- kognitivní problémy, jako jsou informace o zpracování problémů a plánování
- vizuální a prostorové problémy
- chvění a další problémy s pohybem, jako je svalová ztuhlost, které ztěžují chůzi
- podrážděnost nebo rozrušení
- halucinace, které jsou velmi dobře tvarované a podrobné, nebo bludy
- deprese nebo apatie
- úzkost nebo paranoia
- poruchy spánku, včetně účinkování snů při spánku
- denní ospalost nebo potřeba zdřímnout
- zíral, neschopnost věnovat pozornost nebo kolísající rozpětí pozornosti
- neuspořádaná řeč
LBD může také ovlivnit autonomní nervový systém. To může vést ke špatné regulaci:
- krevní tlak, puls a srdeční frekvence
- pot a tělesná teplota
- trávicí funkce
To může vést k:
- Nadměrné pocení
- problémy se střevem a močovým měchýřem
- závratě, což může zvýšit riziko pádu
Co způsobuje LBD?
Výzkum dosud neobjevil kořenovou příčinu LBD.
Je jasné, že lidé s LBD mají v mozcích abnormální shluky proteinů, nazývané Lewyho těla. Lewyho těla narušují mozkovou funkci.
Většina lidí, kteří mají demenci s Lewyho těly, nemá rodinnou anamnézu této nemoci. K dnešnímu dni neexistuje žádná známá genetická příčina.
U 50 až 80 procent lidí s Parkinsonovou chorobou se později vyvinula demence Parkinsonovy choroby. Není zřejmé, proč někteří lidé dělají a jiní ne.
Vědci si nejsou jisti, co přiměje proteiny, aby se vytvářely na prvním místě.
Kdo je v nebezpečí?
Ne každý s Parkinsonovou nemocí vyvine LBD, ale s Parkinsonovou chorobou se může zvýšit riziko LBD.
Vaše riziko může být vyšší, pokud někdo z vaší rodiny měl LBD nebo Parkinsonovu chorobu. Je pravděpodobnější, že bude diagnostikována u lidí starších 60 let au mužů častěji než u žen.
LBD může být spojena s depresí.
Další informace: Jaký je rozdíl mezi demencí a Alzheimerovou chorobou? »
Jak je diagnostikována?
Včasná diagnóza je důležitá, protože některé léky používané k léčbě Parkinsonovy choroby a Alzheimerovy choroby mohou LBD ještě zhoršit. To však není snadné, protože neexistuje jediný test, který dokáže přesně diagnostikovat LBD.
Zde jsou některé zkoušky a testy, které mohou vašemu lékaři pomoci dospět ke správné diagnóze.
Fyzické vyšetření může zahrnovat testování:
- srdeční frekvence a krevní tlak
- svalový tón a sílu
- reflexy
- rovnováha a koordinace
- hmat
- pohyby očí
Váš lékař bude hledat příznaky Parkinsonovy choroby, mrtvice nebo nádorů.
Krevní testy mohou zachytit věci, jako jsou problémy se štítnou žlázou a nedostatek vitaminu B-12, které mohou ovlivnit funkci mozku. To může pomoci vyloučit LBD.
Posuzování duševních schopností, jako je například paměť a myšlení, může signalizovat příznaky demence.
Zobrazovací testy, jako jsou MRI, CT nebo PET, mohou pomoci diagnostikovat krvácení do mozku, mozkovou mrtvici a nádory.
Vyhodnocení spánku může odhalit poruchu chování REM.
Testování autonomní funkce hledá známky srdeční frekvence a nestability krevního tlaku.
Pro diagnózu LBD musíte mít alespoň dvě z nich:
- kolísání kognitivní funkce
- vizuální halucinace
- příznaky Parkinsonovy choroby, jako je třes a svalová ztuhlost
Tyto příznaky také podporují diagnózu LBD:
- REM porucha chování při spánku, což znamená, že si během spánku plníte sny
- autonomní dysfunkce, která zahrnuje kolísání srdeční frekvence, krevního tlaku, pocení a tělesné teploty
Jaké jsou potenciální komplikace?
LBD je progresivní porucha, takže známky a příznaky se v průběhu času zhoršují.
To může vést k:
- agresivní chování
- stále vážnější problémy s chvěním a rovnováhou
- vysoké riziko zranění pádem v důsledku problémů se záměnou nebo rovnováhou
- Deprese
- těžká demence
Jak se s ním zachází?
Neexistuje žádná léčba zpomalující nebo zastavující progresi onemocnění. Léčba je navržena tak, aby symptomy byly lépe zvládnutelné.
Léky
Lidé s LBD bývají na drogy velmi citliví. Léky musí být předepisovány s velkou opatrností a pečlivým sledováním. Zde jsou některé z léků, které lze zvážit.
Problémy s myslí a pamětí, jakož i problémy s chováním a halucinacemi:
- donepezil (namzaric)
- galantamin (Razadine)
- rivastigmin (Exelon)
Pro třes, pomalost a ztuhlost:
levodopa s karbidopou (Sinemet)
Pro poruchy spánku:
- klonazepam s nízkou dávkou (Klonopin)
- melatonin, přírodní hormon
V některých případech mohou být antipsychotika předepsána pro halucinace, bludy nebo paranoia, ale s extrémní opatrností. Antipsychotika mohou zhoršovat příznaky LBD. Těžké vedlejší účinky mohou být život ohrožující.
Jiné léky mohou být použity k léčbě krevního tlaku nebo jiných příznaků, jakmile se objeví.
Terapie
Typický plán léčby může zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- Fyzikální terapie: To může pomoci zlepšit pohyb, sílu, flexibilitu a podpořit celkové zdraví.
- Pracovní terapie: To může pomoci usnadnit každodenní úkoly, jako je jídlo a koupání, vyžadující méně pomoci od ostatních.
- Řečová terapie: To může pomoci zlepšit problémy s polykáním a mluvením.
- Poradenství v oblasti duševního zdraví: To může pomoci jak osobě s LBD, tak jejich rodině naučit se vypořádat se svými emocemi a chováním.
Doplňkové terapie
To může zahrnovat:
- Vitamíny a doplňky stravy: Studie vitaminů a doplňků u lidí s LBD chybí. A protože mohou interagovat s léky, měli byste se před použitím poradit se svým lékařem.
- Umělecká a hudební terapie: To může pomoci zmírnit úzkost a zlepšit náladu.
- Terapie pro domácí mazlíčky: Domácí zvíře může poskytnout společnost a zvýšit náladu.
- Aromaterapie: To může pomoci uklidnit a uklidnit.
Další informace: Terapie depresí pomocí zvířat »
Jaký je výhled?
Neexistuje způsob, jak zastavit postup LBD. Bude i nadále ovlivňovat kognitivní schopnosti a motorické funkce a bude vyžadovat celoživotní lékařskou péči. Některé příznaky lze zvládnout, ale léky je třeba sledovat a upravovat podle potřeby.
Osoba s LBD bude potřebovat pomoc poskytovanou rodinnými a profesionálními pečovateli. Průměrná délka života je osm let po nástupu příznaků.
Nějaké tipy pro pečovatele?
Role pečovatelky pravděpodobně poroste s postupem onemocnění. Situace je pro každého jiná, ale zde uvádíme několik obecných tipů pro pečovatele osob s LBD:
Komunikovat efektivně
Mluvte pomalu a jasným hlasem. Používejte jednoduché věty a doplňujte gesta rukou a ukazujte.
Nech to být jednoduché. Házet další informace nebo poskytovat příliš mnoho možností může být matoucí, takže se držte jednoho efektivního tématu najednou. Poté nechte dostatek času na odpověď. Spěchání člověka s LBD může vést k frustrace pro vás oba.
LBD může způsobit řadu emocí. Je to pochopitelné, pokud se osoba, o kterou pečujete, jeví podrážděná, strašná nebo depresivní. Buďte uctiví a nesouhlasní. Nabídněte ujištění, že budou mít potřebnou podporu.
Poskytněte stimulaci
Fyzický pohyb je dobrý pro lidi s LBD. Podporujte jednoduchá cvičení a protahovací rutiny. Denní cvičení mohou také usnadnit spánek v noci.
Stimulujte mentální fungování pomocí hádanek a her, které vyžadují myšlení.
Podporujte dobrý spánek
Lidé s LBD mají poruchy spánku, včetně problémů se spánkovým chováním.
Nenabízejte jim kofeinové nápoje a snažte se zabránit podřimu během dne. Zajistěte před spaním uklidňující atmosféru, která by měla být každou noc ve stejnou dobu. V celém domě nechte noční světla, abyste zabránili nočním zmatkům, zakopnutí a pádu.
Zjednodušit
Lidé s LBD se musí vypořádat s třesem, problémy s rovnováhou a problémy s obcházením. Mají také tendenci se zmást a mohou se vyskytnout halucinace nebo klamné představy.
Snižte riziko zranění odstraněním nepořádku, uvolněných koberců a dalších nebezpečí zakopnutí. Uspořádejte nábytek tak, aby bylo snadné se obejít a udržet dům dobře osvětlený.
Péče o pečovatele
Je snadné se ztratit v péči o vaše zdraví a pohodu. Ale nemůžete dělat to nejlepší pro někoho jiného, pokud se o sebe nestaráte.
Zkuste dodržovat tyto tipy pro péči o sebe:
- Požádat o pomoc. Seznamte se s rodinou, přáteli, sousedy nebo domácími poskytovateli zdravotní péče.
- Udělejte si volno a udělejte si něco pro sebe. Setkávejte se se svými přáteli, naplánujte si masáž nebo vyprskněte pohovku a streamujte film. "Me time" záleží.
- Pravidelně cvičte, i když je to jen procházka po okolí.
- Udržujte zdravou stravu, aby vaše vlastní zdraví nezasahovalo.
- Udělejte si pravidelný čas na hluboké dýchání a tichou meditaci nebo uklidňující hudbu.
- Když se začnete cítit z rána, navštivte svého vlastního lékaře.
Vyhoření pečovatele je až příliš skutečné. To neznamená, že jste selhali, ale pouze to, že se protahujete příliš tenkými. Možná bude pro vás užitečné připojit se k podpůrné skupině pečovatelů, abyste mohli komunikovat s lidmi, kteří ji získají. Pokud se začnete cítit emocionálně nebo fyzicky vyčerpaný, zvažte promluvu s terapeutem.
