Co je fibromyalgie?
Fibromyalgie je dlouhodobý (chronický) stav.
To způsobuje:
- bolest ve svalech a kostech (muskuloskeletální bolest)
- oblasti něhy
- celková únava
- poruchy spánku a kognitivní poruchy
Tento stav může být obtížné pochopit, dokonce i pro poskytovatele zdravotní péče. Jeho příznaky napodobují příznaky jiných stavů a neexistují žádné skutečné testy, které by potvrdily diagnózu. V důsledku toho je fibromyalgie často špatně diagnostikována.
V minulosti se někteří poskytovatelé zdravotní péče ptali, zda je fibromyalgie skutečná. Dnes je to mnohem lépe pochopeno. Některé stigmy, které jej obklopovaly, se zmírnily.
Fibromyalgie může být stále obtížné léčit. Léky, terapie a změny životního stylu vám však mohou pomoci zvládnout příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Příznaky fibromyalgie
Fibromyalgie způsobuje to, co se nyní označuje jako „oblasti bolesti“. Některé z těchto regionů se překrývají s tím, co bylo dříve označováno jako oblasti něhy nazývané „spouštěcí body“nebo „nabídková místa“. Některé z těchto dříve zmiňovaných oblastí něhy však byly vyloučeny.
Bolest v těchto oblastech se cítí jako důsledná tupá bolest. Váš poskytovatel zdravotní péče zváží diagnózu fibromyalgie, pokud jste utrpěli muskuloskeletální bolest ve 4 z 5 oblastí bolesti uvedených v revizi diagnostických kritérií fibromyalgie v roce 2016.
Tento diagnostický protokol se označuje jako „vícerozměrná bolest“. Je to na rozdíl od definice diagnostických kritérií fibromyalgie z roku 1990 pro „chronickou rozšířenou bolest“.
Tento proces diagnostiky se zaměřuje na oblasti muskuloskeletální bolesti a závažnosti bolesti na rozdíl od důrazu na trvání bolesti, který byl dříve fokálním kritériem pro diagnostiku fibromyalgie.
Mezi další příznaky fibromyalgie patří:
- únava
- problémové spaní
- spaní po dlouhou dobu bez pocitu odpočinku (nerestorativní spánek)
- bolesti hlavy
- Deprese
- úzkost
- potíže se zaměřením nebo pozornost
- bolest nebo tupá bolest v dolním břiše
- suché oči
- problémy s močovým měchýřem, jako je intersticiální cystitida
U lidí s fibromyalgií může mozek a nervy nesprávně interpretovat nebo přehnaně reagovat na normální signály bolesti. Může to být způsobeno chemickou nerovnováhou v mozku nebo abnormalitou v gangliu dorzálních kořenů ovlivňující senzibilizaci na centrální bolest (mozek).
Fibromyalgie může také ovlivnit vaše emoce a úroveň energie.
Zjistěte, které z jeho příznaků by mohly mít největší dopad na váš život.
Fibromyalgická mlha Mlha
Fibromyalgická mlha - také známá jako „fibro mlha“nebo „mozková mlha“- je termín, který někteří lidé používají k popisu nejasného pocitu, který získají. Mezi příznaky fibro mlhy patří:
- paměť zaniká
- obtížnost soustředění
- potíže zůstat ve střehu
Podle studie z roku 2015 zveřejněné v Rheumatology International, někteří lidé považují mentální mlhavost z fibromyalgie za znepokojivější než bolest.
Příznaky fibromyalgie u žen Příznaky u žen
Příznaky fibromyalgie byly obecně závažnější u žen než u mužů. Ženy mají větší bolest, příznaky IBS a ranní únavu než muži. Běžná jsou také bolestivá období.
Když se však použijí revize diagnostických kritérií pro rok 2016, u více mužů se diagnostikuje fibromyalgie, což může snížit míru rozlišování mezi úrovněmi bolesti, které muži a ženy zažívají. K dalšímu vyhodnocení tohoto rozdílu je třeba provést další výzkum.
Přechod na menopauzu by mohl fibromyalgii ještě zhoršit.
Komplikací je skutečnost, že některé příznaky menopauzy a fibromyalgie vypadají téměř identicky.
Fibromyalgie u mužů
Muži také získají fibromyalgii. Přesto mohou zůstat nediagnostikováni, protože je to považováno za ženskou nemoc. Současné statistiky však ukazují, že vzhledem k tomu, že se diagnostický protokol z roku 2016 používá snadněji, diagnostikuje se více mužů.
Muži mají také silnou bolest a emocionální symptomy z fibromyalgie. Podle průzkumu z roku 2018 zveřejněného v Americkém časopise pro veřejné zdraví tento stav ovlivňuje jejich kvalitu života, kariéru a vztahy.
Část stigmatizace a obtížnosti při diagnostikování pramení z očekávání společnosti, že muži, kteří jsou v bolesti, by ji měli „vysát“.
Muži, kteří se pustí do návštěvy lékaře, mohou čelit rozpakům a šance, že jejich stížnosti nebudou brány vážně.
Spouštěcí body fibromyalgie
V minulosti byli lidé diagnostikováni s fibromyalgií, pokud měli rozsáhlou bolest a citlivost v nejméně 11 z 18 specifických spouštěcích bodů kolem jejich těla. Poskytovatelé zdravotní péče by zkontrolovali, kolik z těchto bodů bylo bolestivých, když na ně důrazně tlačili.
Mezi běžné spouštěcí body patřily:
- zadní část hlavy
- horní části ramen
- horní hrudník
- boky
- kolena
- vnější lokty
Spouštěcí body z větší části již nejsou součástí diagnostického procesu.
Místo toho mohou poskytovatelé zdravotní péče diagnostikovat fibromyalgii, pokud jste měli bolesti ve 4 z 5 oblastí bolesti, jak jsou definována v revidovaných diagnostických kritériích z roku 2016, a nemáte žádný další diagnostikovatelný zdravotní stav, který by bolest vysvětlil.
Bolest fibromyalgie
Bolest je charakteristickým příznakem fibromyalgie. Cítíte to v různých svalech a jiných měkkých tkáních kolem těla.
Bolest se může pohybovat od mírné bolesti až po intenzivní a téměř nesnesitelné nepohodlí. Jeho závažnost by mohla diktovat, jak dobře si každý den poradíte.
Zdá se, že fibromyalgie pramení z abnormální reakce nervového systému. Vaše tělo přehnaně reaguje na věci, které by za normálních okolností neměly být bolestivé. A můžete cítit bolest ve více než jedné oblasti těla.
Dostupné výzkumy však stále neoznačují přesnou příčinu fibromyalgie. Výzkum se stále vyvíjí, aby lépe porozuměl tomuto stavu a jeho původu.
Bolest na hrudi
Když je bolest na hrudi fibromyalgie, může se děsivě podobat bolesti infarktu.
Bolest na hrudi u fibromyalgie je ve skutečnosti soustředěna na chrupavku, která spojuje vaše žebra s hrudní kostí. Bolest může vyzařovat na vaše ramena a paže.
Bolesti na hrudi fibromyalgie se mohou cítit:
- ostrý
- bodnutí
- jako pocit pálení
A podobně jako u srdečního infarktu může způsobit, že se budete snažit chytit dech.
Bolesti zad
Vaše záda je jedním z nejčastějších míst, kde cítíte bolest. Asi 80 procent Američanů trpí bolestmi zad v určitém okamžiku svého života. Pokud vás bolí záda, nemusí být jasné, zda je na vině fibromyalgie, nebo jiná podmínka, jako je artritida nebo tažený sval.
Jiné příznaky, jako je mozková mlha a únava, mohou určit příčinu fibromyalgie. Je také možné mít kombinaci fibromyalgie a artritidy.
Stejné léky, které užíváte k úlevě od ostatních příznaků fibromyalgie, mohou také pomoci s bolestmi zad. Protahovací a posilovací cvičení vám mohou poskytnout podporu pro svaly a další měkké tkáně zad.
Bolest nohy
Můžete také cítit bolest fibromyalgie ve svalech a měkkých tkáních nohou. Bolest nohou se může podobat bolestivosti taženého svalu nebo ztuhlosti artritidy. To může být:
- hluboký
- hořící
- pulzující
Někdy se fibromyalgie v nohou cítí jako necitlivost nebo brnění. Můžete mít strašidelný pocit plazení. Nekontrolovatelné nutkání pohybovat nohama je příznakem syndromu neklidných nohou (RLS), který se může překrývat s fibromyalgií.
Únava se někdy projevuje v nohou. Vaše končetiny se mohou cítit těžké, jako by je držely závaží.
Příčiny fibromyalgie
Poskytovatelé zdravotní péče a vědci nevědí, co způsobuje fibromyalgii.
Podle nejnovějšího výzkumu se zdá, že příčinou je vícenásobná zasažená teorie, která zahrnuje genetické dispozice (dědičné vlastnosti) doplněné triggerem nebo sadou triggerů, jako jsou infekce, trauma a stres.
Podívejme se blíže na tyto potenciální faktory a několik dalších, které mohou ovlivnit, proč se u lidí rozvine fibromyalgie.
Infekce
Předchozí nemoc mohla vyvolat fibromyalgii nebo zhoršit její příznaky. Infekce chřipky, pneumonie, gastrointestinálního traktu, jako jsou infekce způsobené bakteriemi Salmonella a Shigella, a virus Epstein-Barr, mají všechny možné vazby na fibromyalgii.
Geny
Fibromyalgie často běží v rodinách. Máte-li člena rodiny s tímto stavem, jste vystaveni vyššímu riziku jeho rozvoje.
Vědci se domnívají, že určité genové mutace mohou hrát roli. Identifikovali několik možných genů, které ovlivňují přenos signálů chemické bolesti mezi nervovými buňkami.
Trauma
U lidí, kteří projdou vážným fyzickým nebo emocionálním traumatem, se může rozvinout fibromyalgie. Tento stav je spojen s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).
Stres
Stejně jako trauma může stres na vašem těle zanechat dlouhodobé účinky. Stres je spojen s hormonálními změnami, které by mohly přispět k fibromyalgii.
Poskytovatelé zdravotní péče plně nechápou, co způsobuje chronickou rozšířenou povahu bolesti fibromyalgie. Jedna teorie je, že mozek snižuje práh bolesti. Pocity, které předtím nebyly bolestivé, se postupem času staly velmi bolestivými.
Další teorie je, že nervy reagují na signály bolesti.
Stávají se citlivějšími do té míry, že způsobují zbytečnou nebo přehnanou bolest.
Fibromyalgie a autoimunita
Při autoimunitních onemocněních, jako je revmatoidní artritida (RA) nebo roztroušená skleróza (MS), se tělo mylně zaměřuje na vlastní tkáně pomocí proteinů nazývaných autoprotilátky. Stejně jako by normálně napadal viry nebo bakterie, imunitní systém místo toho útočí na klouby nebo jiné zdravé tkáně.
Příznaky fibromyalgie vypadají velmi podobně jako u autoimunitních poruch. Tyto překrývání příznaků vedlo k teorii, že fibromyalgie by mohla být autoimunitní podmínkou.
Toto tvrzení bylo obtížné prokázat, částečně proto, že fibromyalgie nezpůsobuje zánět a dosud nebyly nalezeny reprodukovatelné autoprotilátky.
Přesto je možné mít autoimunitní onemocnění a fibromyalgii současně.
Rizikové faktory fibromyalgie
Vzplanutí fibromyalgie může být výsledkem:
- stres
- zranění
- nemoc, jako je chřipka
Nerovnováha v mozkových chemikáliích může způsobit, že mozek a nervový systém budou chybně interpretovat nebo přehánět normální signály bolesti.
Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku fibromyalgie, patří:
- Rod. Většina případů fibromyalgie je v současnosti diagnostikována u žen, ačkoli důvod této genderové nerovnosti není jasný.
- Stáří. S největší pravděpodobností vám bude diagnostikována ve středním věku a vaše riziko se zvyšuje se stárnutím. U dětí se však může rozvinout i fibromyalgie.
- Rodinná historie. Máte-li blízké členy rodiny s fibromyalgií, můžete být ve větším riziku rozvoje.
- Choroba. Ačkoli fibromyalgie není formou artritidy, může mít lupus nebo RA riziko, že budete mít fibromyalgii.
Diagnostika fibromyalgie
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může diagnostikovat fibromyalgii, pokud jste měli rozsáhlou bolest po dobu 3 měsíců nebo déle. „Rozšířený“znamená, že bolest je na obou stranách těla a cítíte ji nad a pod pasem.
Po důkladném vyšetření musí váš poskytovatel zdravotní péče dojít k závěru, že bolest nevyvolává žádný jiný stav.
Žádný laboratorní test ani zobrazovací sken nedokáže detekovat fibromyalgii. Váš lékař může tyto testy použít k vyloučení dalších možných příčin vaší chronické bolesti.
Fibromyalgie může být pro poskytovatele zdravotní péče obtížná odlišit od autoimunitních onemocnění, protože příznaky se často překrývají.
Některé výzkumy poukázaly na souvislost mezi fibromyalgií a autoimunitními chorobami, jako je Sjogrenův syndrom.
Léčba fibromyalgií
V současné době neexistuje lék na fibromyalgii.
Místo toho se léčba zaměřuje na zmírnění symptomů a zlepšení kvality života pomocí:
- léky
- strategie péče o sebe
- změny životního stylu
Léky mohou zmírnit bolest a pomohou vám lépe spát. Fyzikální a pracovní terapie zlepšují vaši sílu a snižují stres na vašem těle. Cvičení a redukce stresu vám mohou pomoci cítit se lépe, mentálně i fyzicky.
Kromě toho můžete hledat podporu a poradenství. To může zahrnovat návštěvu terapeuta nebo připojení k podpůrné skupině.
V podpůrné skupině můžete získat radu od jiných lidí, kteří mají fibromyalgii, aby vám pomohli na vaší vlastní cestě.
Fibromyalgie léky
Cílem léčby fibromyalgie je zvládání bolesti a zlepšení kvality života. Toho je často dosaženo dvojím přístupem péče o sebe a léků.
Mezi běžné léky na fibromyalgii patří:
Úlevy od bolesti
S mírnou bolestí mohou pomoci léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol).
Narkotika, jako je tramadol (Ultram), což je opioid, byla dříve předepisována pro úlevu od bolesti. Výzkum však ukázal, že nejsou účinné. Dávka pro narkotika se také obvykle rychle zvyšuje, což může představovat zdravotní riziko pro ty, kteří předepisují tyto léky.
Většina poskytovatelů zdravotní péče doporučuje vyhýbat se narkotikům k léčbě fibromyalgie.
Antidepresiva
Antidepresiva jako duloxetin (Cymbalta) a milnacipran HCL (Savella) se někdy používají k léčbě bolesti a únavy způsobené fibromyalgií. Tyto léky mohou také pomoci zlepšit kvalitu spánku a pracovat na vyvažování neurotransmiterů.
Léky proti hnilobě
Gabapentin (Neurontin) byl navržen k léčbě epilepsie, ale může také pomoci zmírnit příznaky u lidí s fibromyalgií. Pregabalin (Lyrica), další lék proti záchvatům, byl prvním lékem schváleným FDA pro fibromyalgii. Blokuje nervové buňky před vysíláním signálů bolesti.
Několik léků, které nejsou schváleny FDA k léčbě fibromyalgie, včetně antidepresiv a spacích pomůcek, může pomoci s příznaky. Už dříve používané svalové relaxanty se již nedoporučují.
Vědci také zkoumají několik experimentálních léčebných postupů, které mohou lidem s fibromyalgií v budoucnu pomoci.
Fibromyalgie přírodní léčiva
Pokud léky, které vám předepisuje váš poskytovatel zdravotní péče, zcela nezmiňují příznaky fibromyalgie, můžete hledat alternativy. Mnoho přírodních ošetření se zaměřuje na snižování stresu a snižování bolesti. Můžete je použít samostatně nebo společně s tradičními léčebnými procedurami.
Přírodní prostředky pro fibromyalgii zahrnují:
- fyzikální terapie
- akupunktura
- 5-hydroxytryptofan (5-HTP)
- rozjímání
- jóga, používejte opatrně, pokud je přítomna hypermobilita
- Tai chi
- cvičení
- masážní terapie
- vyvážená, zdravá strava
Terapie může potenciálně snížit stres, který vyvolává příznaky fibromyalgie a deprese.
Skupinová terapie může být nejdostupnější možností a dá vám příležitost setkat se s ostatními, kteří se potýkají se stejnými problémy.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je další možností, která vám může pomoci zvládat stresové situace. Individuální terapie je také k dispozici, pokud dáváte přednost individuální pomoci.
Je důležité si uvědomit, že většina alternativních způsobů léčby fibromyalgie nebyla důkladně studována ani prokázána jako účinná.
Předtím, než zkusíte některý z těchto způsobů léčby, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na výhody a rizika.
Fibromyalgia doporučení stravy
Někteří lidé uvádějí, že se cítí lépe, když dodržují konkrétní dietní plán nebo se vyhýbají určitým potravinám. Výzkum však neprokázal, že žádná dieta zlepšuje příznaky fibromyalgie.
Pokud vám byla diagnostikována fibromyalgie, zkuste celkově jíst vyváženou stravu. Výživa je důležitá pro to, aby vám pomohla udržet vaše tělo zdravé, aby se předešlo zhoršování příznaků a aby vám poskytovala stálý přísun energie.
Dietní strategie, které je třeba mít na paměti:
- Jezte ovoce a zeleninu, celá zrna, nízkotučné mléčné výrobky a libovou bílkovinu.
- Pít hodně vody.
- Jezte více rostlin než maso.
- Snižte množství cukru ve vaší stravě.
- Cvičte tak často, jak můžete.
- Usilujte o dosažení a udržení své zdravé váhy.
Možná zjistíte, že některé potraviny zhoršují vaše příznaky, jako je lepek nebo MSG. Pokud tomu tak je, uschovejte si deník jídla, kde sledujete, co jíte a jak se cítíte po každém jídle.
Sdílejte tento deník se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mohou vám pomoci identifikovat jakékoli potraviny, které zhoršují vaše příznaky. Vyhýbání se těmto potravinám může být prospěšné, protože vám pomůže zvládnout příznaky.
Fibromyalgie vás může nechat unavený a opotřebovaný.
Několik potravin vám dodá energii, kterou potřebujete, abyste se dostali přes svůj den.
Úleva od bolesti fibromyalgie
Bolest fibromyalgie může být nepohodlná a natolik konzistentní, aby narušovala vaši každodenní rutinu. Neuspokojte se jen s bolestí. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech jeho správy.
Jednou z možností je vzít úlevu od bolesti, jako například:
- aspirin
- ibuprofen
- naproxen sodný
- pomoc s nepohodlí
- nižší úrovně bolesti
- pomůže lépe spravovat váš stav
Tyto léky snižují zánět. Přestože zánět není primární součástí fibromyalgie, může se vyskytovat jako překrývání RA nebo jiného stavu. Úlevy od bolesti vám mohou pomoci lépe spát.
Upozorňujeme, že NSAIDS mají nežádoucí účinky. Opatrnost se doporučuje, pokud se NSAIDS používají po delší dobu, jako je tomu obvykle při léčbě stavu chronické bolesti.
Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče a vytvořte plán bezpečné léčby, který vám pomůže spravovat váš stav.
Antidepresiva a léky proti záchvatům jsou dvě další třídy léků, které vám může poskytovatel zdravotní péče předepsat, aby zvládly vaši bolest.
Nejúčinnější prostředek proti bolesti se nedostává do lahvičky na léky.
Cvičení jako jóga, akupunktura a fyzikální terapie mohou:
Únava fibromyalgie může být stejně náročná na zvládnutí jako bolest.
Naučte se několik strategií, které vám pomohou lépe spát a během dne se cítit více ostražité.
Bydlení s fibromyalgií
Při každodenním životě s bolestí, únavou a dalšími příznaky může být ovlivněna vaše kvalita života. Komplikující věci jsou nedorozumění, která mají lidé o fibromyalgii. Protože jsou vaše příznaky těžko vidět, je pro vaše okolí snadné zbavit se vaší bolesti jako imaginární.
Vězte, že váš stav je skutečný. Vytrvejte ve svém úsilí o léčbu, která pro vás funguje. Než se začnete cítit lépe, možná budete muset vyzkoušet více než jednu terapii nebo použít několik technik v kombinaci.
Opřete se o lidi, kteří chápou, čím procházíte, jako například:
- váš poskytovatel zdravotní péče
- blízcí přátelé
- terapeut
Buďte k sobě jemní. Zkuste to přehánět. A co je nejdůležitější, věřte, že se můžete naučit, jak se vypořádat a spravovat svůj stav.
Fibromyalgie fakta a statistiky
Fibromyalgie je chronický stav, který způsobuje:
- rozšířená bolest
- únava
- potíže se spánkem
- Deprese
V současné době neexistuje žádný lék a vědci plně nechápou, co to způsobuje. Léčba se zaměřuje na léky a změny životního stylu, které pomáhají zmírnit příznaky.
U asi 4 milionů Američanů ve věku 18 a více let, nebo asi 2 procent populace, byla diagnostikována fibromyalgie. Většina případů fibromyalgie je diagnostikována u žen, ale mohou být postiženi i muži a děti.
Většina lidí je diagnostikována ve středním věku.
Fibromyalgie je chronický (dlouhodobý) stav. Někteří lidé však mohou zažít období remise, kdy se jejich bolest a únava zlepší.
