Co je to demence?
Demence se týká kategorie nemocí, které způsobují ztrátu paměti a zhoršení jiných mentálních funkcí. Demence se vyskytuje v důsledku fyzických změn v mozku a je progresivní chorobou, což znamená, že se postupem času zhoršuje. U některých lidí demence postupuje rychle, zatímco pro jiné trvá roky. Postup demence velmi závisí na základní příčině demence. Zatímco lidé zažijí fáze demence odlišně, většina lidí s demencí sdílí některé příznaky.
Druhy demence
Symptomy a progrese nemoci závisí na typu demence, kterou člověk má. Některé z nejčastěji diagnostikovaných forem demence jsou:
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba je nejčastější formou demence. To představuje 60 až 80 procent případů. Obvykle jde o pomalu postupující nemoc. Průměrný člověk žije po obdržení diagnózy čtyři až osm let. Někteří lidé mohou žít až 20 let po diagnóze.
Alzheimerova choroba nastává v důsledku fyzických změn v mozku, včetně nahromadění určitých proteinů a poškození nervů.
Demence s Lewyho těly
Demence s Lewyho tělísky je forma demence, ke které dochází v důsledku shluků proteinu v kůře. Kromě ztráty paměti a zmatku může demence s Lewyho tělísky také způsobit:
- poruchy spánku
- halucinace
- nerovnováha
- jiné pohybové potíže
Vaskulární demence
Vaskulární demence, známá také jako demence po mrtvici nebo více infarktu, představuje asi 10 procent všech případů demence. Je to způsobeno zablokováním krevních cév. Vyskytují se při mozkových mrtvicích a jiných poranění mozku.
Parkinsonova choroba
Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní stav, který může v pozdějších stádiích vyvolat demenci podobnou Alzheimerově chorobě. Tato nemoc častěji vede k problémům s pohybem a motorickou kontrolou, ale u některých lidí může také způsobit demenci.
Frontotemporální demence
Frontotemporální demence se týká skupiny demencí, které často způsobují změny v osobnosti a chování. Může také způsobit potíže s jazykem. Frontotemporální demence může nastat kvůli celé řadě podmínek, včetně Pickovy choroby a progresivní supranukleární obrny.
Smíšená demence
Smíšená demence je demence, ve které je přítomno více typů mozkových abnormalit způsobujících demenci. Toto je nejčastěji Alzheimerova a vaskulární demence, ale může zahrnovat i jiné formy demence.
Jak je diagnostikována demence?
Žádný jediný test nemůže určit, zda máte demenci. Diagnóza je založena na řadě lékařských testů a vaší anamnéze. Pokud projevíte příznaky demence, provede váš lékař:
- fyzickou zkoušku
- neurologické vyšetření
- testy duševního stavu
- jiné laboratorní testy k vyloučení dalších příčin vašich příznaků
Ne všechny zmatky a ztráta paměti naznačují demenci, takže je důležité vyloučit jiné podmínky, jako jsou lékové interakce a problémy se štítnou žlázou.
Některé běžné testy používané k diagnostice demence zahrnují:
Mini-mentální vyšetření stavu (MMSE)
MMSE je dotazník pro měření kognitivní poruchy. MMSE používá 30bodovou stupnici a zahrnuje otázky, které mimo jiné testují paměť, používání jazyka a porozumění a motorické dovednosti. Skóre 24 nebo vyšší označuje normální kognitivní funkci. Zatímco skóre 23 a níže naznačuje, že máte určitý stupeň kognitivní poruchy.
Mini-Cog test
Toto je krátký test, který pomůže lékaři diagnostikovat demenci. Zahrnuje tyto tři kroky:
- Pojmenují tři slova a požádají vás, abyste je opakovali zpět.
- Požádají vás, abyste nakreslili hodiny.
- Požádají vás o opakování slov z prvního kroku.
Hodnocení klinické demence (CDR)
Pokud vám váš lékař diagnostikuje demenci, pravděpodobně také přidělí skóre CDR. Toto skóre je založeno na vašem výkonu v těchto a dalších testech a na vaší lékařské anamnéze. Skóre je následující:
- Skóre 0 je normální.
- Skóre 0,5 je velmi mírná demence.
- Skóre 1 je mírná demence.
- Skóre 2 je mírná demence.
- Skóre 3 je těžká demence.
Jaké jsou fáze demence?
Demence postupuje u všech jinak. Mnoho lidí zažije příznaky spojené s následujícími fázemi Alzheimerovy choroby:
Mírné kognitivní poškození (MCI)
MCI je stav, který může ovlivnit starší lidi. Někteří z těchto lidí budou pokračovat v rozvoji Alzheimerovy choroby. MCI se vyznačuje častým ztracením věcí, zapomnětlivostí a problémy se slovy.
Mírná demence
Lidé mohou v mírné demenci stále fungovat samostatně. Zažijí však zániky paměti, které ovlivňují každodenní život, jako jsou zapomenutí slov nebo kde jsou věci. Mezi běžné příznaky mírné demence patří:
- ztráta paměti posledních událostí
- změny osobnosti, jako je stále utlumené nebo stažené
- ztráta nebo ztracení objektů
- potíže s řešením problémů a složitými úkoly, jako je správa financí
- potíže s organizováním nebo vyjadřováním myšlenek
Mírná demence
Lidé trpící umírněnou demencí budou pravděpodobně potřebovat více pomoci ve svém každodenním životě. Jak demence postupuje, je obtížnější provádět pravidelné denní činnosti a péči o sebe. Mezi běžné příznaky v této fázi patří:
- zvyšuje zmatek nebo špatný úsudek
- větší ztráta paměti, včetně ztráty událostí ve vzdálenější minulosti
- potřebují pomoc s úkoly, jako je oblékání, koupání a péče
- významné změny osobnosti a chování, často způsobené agitací a neopodstatněným podezřením
- změny ve spánkových vzorcích, jako je spánek během dne a neklid v noci
Těžká demence
Jakmile bude nemoc postupovat až k těžké demenci, lidé zažijí další mentální úpadek a zhoršení fyzických schopností. Těžká demence může často způsobit:
- ztráta schopnosti komunikace
- potřeba každodenní asistence při plnění úkolů, jako je jídlo a oblékání
- ztráta fyzických schopností, jako je chůze, sezení a držení hlavy vzhůru a nakonec schopnost polykat, ovládat močový měchýř a funkce střev
- zvýšená náchylnost k infekcím, jako je pneumonie
Jaký je výhled pro lidi s demencí?
Lidé s demencí budou v těchto fázích postupovat různou rychlostí a různými příznaky. Pokud máte podezření, že se u vás mohou vyskytnout časné příznaky demence, řekněte to svému lékaři. I když Alzheimerova choroba a jiné běžné demence nejsou k dispozici, včasná diagnóza pomůže lidem a jejich rodinám plánovat budoucnost. Včasná diagnóza také umožňuje lidem účastnit se klinických studií. To pomáhá vědcům vyvinout nové léčby a nakonec najít lék.
