Definice demence
Demence je pokles kognitivní funkce. Aby byla mentální porucha považována za demenci, musí ovlivnit alespoň dvě funkce mozku. Demence může ovlivnit:
- Paměť
- myslící
- Jazyk
- rozsudek
- chování
Demence není nemoc. Může to být způsobeno řadou nemocí nebo zranění. Duševní poškození se může pohybovat od mírného po těžké. Může to také způsobit změny osobnosti.
Některé demence jsou progresivní. To znamená, že se postupem času zhoršují. Některé demence jsou léčitelné nebo dokonce reverzibilní. Někteří odborníci omezují termín demence na nevratné mentální poškození.
Příznaky demence
V raných fázích může demence vyvolat příznaky, jako například:
- Neřeší se změnou. Pravděpodobně bude těžké přijmout změny v plánech nebo prostředí.
- Jemné změny v krátkodobé tvorbě paměti. Vy nebo váš milovaný člověk si pamatujete události před 15 lety, jako tomu bylo včera, ale nemůžete si vzpomenout, co jste měli na oběd.
- Oslovení správných slov. Vzpomínka na slova nebo asociace mohou být obtížnější.
- Být opakující se. Můžete položit stejnou otázku, splnit stejný úkol nebo vyprávět stejný příběh vícekrát.
- Zmatený smysl pro směr. Místa, která jste kdysi dobře znali, se nyní mohou cítit cizí. Můžete také bojovat s jízdními trasami, které jste už léta podnikli, protože už to nevypadá povědomě.
- Snaží se sledovat příběhy. Následující příběh nebo popis člověka může být obtížný.
- Změny nálady. Deprese, frustrace a hněv nejsou u lidí s demencí neobvyklé.
- Ztráta úroku. U lidí s demencí se může objevit apatie. To zahrnuje ztrátu zájmu o koníčky nebo činnosti, které jste si užili.
- Zmatek. Lidé, místa a události se již nemusí cítit dobře známí. Možná si nepamatujete lidi, kteří vás znají.
- Obtížnost při plnění každodenních úkolů. Možná si budete pamatovat, jak dělat úkoly, které jste dělali mnoho let.
Problémy s pamětí nejsou vždy známkou demence. Těchto 10 časných příznaků může znamenat, že zažíváte pokles paměti a duševních schopností.
Etapy demence
Ve většině případů je demence progresivní a postupem času se zhoršuje. Demence postupuje u všech jinak. Většina lidí však má příznaky následujících stadií demence:
Mírné kognitivní poškození
U starších jedinců se může vyvinout mírné kognitivní poškození (MCI), ale nikdy se nemusí vyvíjet na demenci nebo jakékoli jiné mentální poškození. Lidé s MCI obvykle zažívají zapomnětlivost, potíže se vzpomínkou na slova a problémy s krátkodobou pamětí.
Mírná demence
V této fázi mohou lidé s mírnou demencí fungovat samostatně. Příznaky zahrnují:
- vyprší krátkodobá paměť
- změny osobnosti, včetně hněvu nebo deprese
- umísťovat věci nebo zapomenout
- potíže se složitými úkoly nebo řešení problémů
- se snaží vyjádřit emoce nebo nápady
Mírná demence
V této fázi demence mohou lidé, kterých se to týká, pravděpodobně potřebovat pomoc blízkého nebo poskytovatele péče. To proto, že demence může nyní zasahovat do každodenních úkolů a činností. Mezi příznaky patří:
- špatný úsudek
- rostoucí zmatek a frustrace
- ztráta paměti, která sahá dále do minulosti
- potřebují pomoc s úkoly, jako je oblékání a koupání
- významné osobnostní změny
Těžká demence
V této pozdní fázi demence mentální a fyzické příznaky stavu nadále klesají. Mezi příznaky patří:
- neschopnost udržovat tělesné funkce, včetně chůze a nakonec polykání a kontroly močového měchýře
- neschopnost komunikovat
- vyžadující asistenci na plný úvazek
- zvýšené riziko infekcí
Lidé s demencí budou postupovat v různých fázích demence. Porozumění etapám demence vám může pomoci připravit se na budoucnost.
Co způsobuje demenci?
Demence má mnoho příčin. Obecně je to důsledek degenerace neuronů (mozkových buněk) nebo poruch v jiných tělesných systémech, které ovlivňují fungování neuronů.
Demenci může způsobit několik stavů, včetně mozkových onemocnění. Nejběžnějšími příčinami jsou Alzheimerova choroba a vaskulární demence.
Neurodegenerativní znamená, že neurony postupně přestávají fungovat nebo fungovat nevhodně a nakonec umírají.
To ovlivňuje spojení neuron-neuron, zvané synapse, to jsou způsoby, kterými se zprávy přenášejí ve vašem mozku. Toto odpojení může vést k celé řadě dysfunkcí.
Mezi nejčastější příčiny demence patří:
Neurodegenerativní onemocnění
- Alzheimerova choroba
- Parkinsonova nemoc s demencí
- vaskulární demence
- vedlejší účinky léků
- chronický alkoholismus
- určité nádory nebo infekce mozku
Další příčinou je frontotemporální degenerace lobarů, což je plošný termín pro řadu stavů, které způsobují poškození čelních a dočasných laloků mozku. Obsahují:
- frontotemporální demence
- Pickova nemoc
- supranukleární obrna
- kortikobazální degenerace
Jiné příčiny demence
Demence může být také způsobena jinými podmínkami, včetně:
- strukturální poruchy mozku, jako je hydrocefál normálního tlaku a subdurální hematom
- metabolické poruchy, jako je hypotyreóza, nedostatek vitaminu B-12 a poruchy ledvin a jater
- toxiny, jako je olovo
Některé z těchto demencí mohou být reverzibilní. Tyto léčitelné příčiny demence mohou zvrátit příznaky, pokud jsou zachyceny dostatečně brzy. To je jeden z mnoha důvodů, proč je důležité navštívit svého lékaře a získat lékařské ošetření, jakmile se objeví příznaky.
Druhy demence
Většina případů demence je příznakem specifického onemocnění. Různé nemoci způsobují různé typy demence. Mezi nejčastější typy demence patří:
- Alzheimerova choroba. Nejběžnějším typem demence je Alzheimerova choroba, která tvoří 60 až 80 procent případů demence.
- Vaskulární demence. Tento typ demence je způsoben sníženým průtokem krve v mozku. Může to být důsledek hromadění plaku v tepnách, které přivádějí krev do mozku nebo mrtvici.
- Lewyho tělová demence. Vklady proteinu v nervových buňkách brání mozku v odesílání chemických signálů. Výsledkem jsou ztracené zprávy, zpožděné reakce a ztráta paměti.
- Parkinsonova choroba. U osob s pokročilým Parkinsonovým onemocněním se může vyvinout demence. Mezi příznaky tohoto konkrétního typu demence patří problémy se zdůvodněním a úsudkem, jakož i zvýšená podrážděnost, paranoia a deprese.
- Frontotemporální demence. Do této kategorie spadá několik typů demence. Každý z nich je ovlivněn změnami v přední a boční části mozku. Mezi příznaky patří obtíže s jazykem a chováním, stejně jako ztráta zábran.
Existují i jiné typy demence. Jsou však méně časté. Ve skutečnosti se jeden typ demence vyskytuje pouze u 1 z 1 milionu lidí. Zjistěte více o tomto vzácném typu demence a dalších.
Testování demence
Žádný jediný test nemůže potvrdit diagnózu demence. Místo toho bude poskytovatel zdravotní péče používat řadu testů a zkoušek. Tyto zahrnují:
- důkladná anamnéza
- pečlivá fyzická zkouška
- laboratorní testy, včetně krevních testů
- přehled symptomů, včetně změn paměti, chování a funkce mozku
- rodinná historie
Lékaři mohou s vysokou mírou jistoty určit, zda máte vy nebo váš blízký příznaky demence. Nemusí však být schopni určit přesný typ demence. V mnoha případech se příznaky typů demence překrývají. To ztěžuje rozlišení mezi dvěma typy.
Někteří poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují demenci, aniž by specifikovali typ. V takovém případě můžete navštívit lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu demence. Tito lékaři se nazývají neurologové. Někteří geriatrové se také specializují na tento typ diagnózy.
Léčba demence
Ke zmírnění příznaků demence se používají dvě primární léčby: léky a nelékové terapie. Ne všechny léky jsou schváleny pro každý typ demence a žádná léčba není léčbou.
Léky na demenci
K léčbě příznaků Alzheimerovy choroby se používají dva typy léků:
- Inhibitory cholinesterázy. Tyto léky zvyšují chemickou látku zvanou acetylcholin. Tato chemikálie může pomoci vytvářet paměti a zlepšit úsudek. Může také oddálit zhoršení příznaků Alzheimerovy choroby (AD).
- Memantine. Tento lék se používá ke zpomalení nástupu kognitivních a behaviorálních příznaků u lidí se středně těžkou nebo těžkou AD. To může lidem s AD umožnit udržovat normální mentální funkce po delší dobu.
Tyto dva léky mohou být také předepsány společně. Mohou se objevit vedlejší účinky, proto se dozvíte více o možných komplikacích těchto léků.
Nedrogové terapie
Tyto terapie mohou pomoci zmírnit příznaky demence a zmírnit některé z zvládnutelných komplikací onemocnění. Běžná neléková léčba demence zahrnuje:
- Úprava vašeho prostředí. Nepořádek, šum a nadměrná stimulace mohou snížit zaostření.
- Úprava běžných úkolů. Můžete pracovat s terapeutem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče a rozdělit každodenní úkoly, jako je sprchování nebo péče, na zvládnutelné úkoly.
- Pracovní lékařství. Tito specializovaní poskytovatelé zdravotní péče vám mohou pomoci naučit se být bezpečnější a bezpečnější s úkoly, jako je chůze, vaření a řízení.
Prevence demence
Lékaři a vědci se po celá desetiletí domnívali, že demenci nelze zabránit nebo je vyléčit. Nový výzkum však naznačuje, že tomu tak nemusí být.
Při přezkumu v roce 2017 bylo zjištěno, že více než třetina případů demence může být důsledkem faktorů životního stylu. Konkrétně vědci identifikovali devět rizikových faktorů, které mohou zvýšit šance člověka na rozvoj demence. Obsahují:
- nedostatek vzdělání
- hypertenze středního věku
- obezita středního věku
- ztráta sluchu
- deprese pozdního života
- cukrovka
- fyzická nečinnost
- kouření
- společenská izolace
Vědci se domnívají, že zacílení na tyto rizikové faktory pomocí léčby nebo intervence by mohlo zpozdit nebo případně zabránit některým případům demence.
Očekává se, že se případy demence do roku 2050 téměř ztrojnásobí, ale dnes můžete podniknout kroky ke zpoždění nástupu demence.
Střední délka života demence
Jednotlivci žijící s demencí mohou a žijí roky po jejich diagnóze. Může se zdát, že demence není kvůli tomu smrtelná nemoc. Demence v pozdním stádiu se však považuje za terminální.
Pro lékaře a poskytovatele zdravotní péče je těžké předvídat délku života lidí s demencí. Stejně tak faktory, které ovlivňují délku života, mohou mít různý dopad na délku života u každé osoby.
V jedné studii žily ženy s diagnózou Alzheimerovy choroby v průměru 5,7 let po diagnóze. Muži žili 4,2 let. Studie zjistila, že délka života je kratší u jedinců s jinými typy demence.
Některé rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost úmrtí lidí s demencí. Tyto faktory zahrnují:
- zvýšený věk
- je mužského pohlaví
- snížené možnosti a funkčnost
- další zdravotní stavy, nemoci nebo diagnózy, jako je diabetes nebo rakovina
Je však důležité si uvědomit, že demence nesleduje konkrétní časovou osu. Vy nebo váš milovaný člověk můžete postupovat ve stádiu demence pomalu, nebo může být postup rychlý a nepředvídatelný. To ovlivní délku života.
Demence vs. Alzheimerova choroba
Demence a Alzheimerova choroba (AD) nejsou stejné. Demence je zastřešující pojem používaný k popisu souboru příznaků souvisejících s pamětí, jazykem a rozhodováním.
AD je nejčastější typ demence. Způsobuje potíže s krátkodobou pamětí, depresí, dezorientací, změnami chování a dalšími.
Demence způsobuje symptomy, jako je zapomnětlivost nebo zhoršení paměti, ztráta smyslu pro směr, zmatek a potíže s osobní péčí. Přesná konstelace příznaků bude záviset na typu demence, kterou máte.
AD může také způsobit tyto příznaky, ale jiné příznaky AD mohou zahrnovat depresi, zhoršený úsudek a potíže s mluvením.
Stejně tak léčba demence závisí na typu, který máte. Léčba AD se však často překrývá s jinými nefarmakologickými léčbami demence.
V případě některých typů demence může být léčba základní příčiny nápomocná při snižování nebo zastavení problémů s pamětí a chováním. To však není případ AD.
Porovnání těchto dvou podmínek vám může pomoci rozlišit mezi příznaky, které se u vás nebo blízké mohou vyskytnout.
Demence z alkoholu
Užívání alkoholu může být nejvíce rizikovým faktorem demence. Studie z roku 2018 zjistila, že většina případů demence s časným nástupem byla spojena s požíváním alkoholu.
Studie zjistila, že téměř jedna třetina případů demence s časným nástupem byla přímo spojena s alkoholem. Navíc 18 procent lidí ve studii bylo diagnostikováno s poruchou užívání alkoholu.
Podle vědců objevili poruchy užívání alkoholu trojnásobné zvýšení rizika demence u člověka.
Ne všechno pití je nebezpečné pro vaše vzpomínky a duševní zdraví. Střední úroveň pití (více než jedna sklenice denně pro ženy a dvě sklenice denně pro muže) může být prospěšná pro zdraví vašeho srdce.
Alkohol může být toxický pro více než vaše vzpomínky, ale na tom, jak moc pijete. Zjistěte, co je pro vás bezpečné k pití, pokud se snažíte snížit riziko demence.
Není zapomnětlivost normální součástí stárnutí?
Je zcela normální zapomenout na věci jednou za čas. Ztráta paměti sama o sobě neznamená, že máte demenci. Rozdíl mezi občasnou zapomnětlivostí a zapomnětlivostí způsobuje vážné obavy.
Možné červené vlajky pro demenci zahrnují:
- zapomenout, kdo je někdo
- zapomněl, jak dělat běžné úkoly, například jak používat telefon nebo najít cestu domů
- neschopnost pochopit nebo uchovat informace, které byly jasně poskytnuty
Pokud se u Vás objeví některá z výše uvedených situací, vyhledejte lékařskou pomoc.
Ztráta ve známém prostředí je často jedním z prvních příznaků demence. Můžete mít například potíže s jízdou do supermarketu.
Jak častá je demence?
Přibližně 10 procent lidí ve věku 65 až 74 let a čtvrtina lidí starších než 85 let trpí nějakou formou demence.
Počet lidí s diagnózou demence nebo s ní žijících roste. Tento nárůst je částečně způsoben zvyšující se délkou života.
Očekává se, že do roku 2030 se počet obyvatel ve věku 65 let a starších ve Spojených státech téměř zdvojnásobí z 37 milionů lidí v roce 2006 na odhadovaných 74 milionů do roku 2030..
Jaký výzkum se provádí?
Vědci z celého světa tvrdě pracují na tom, aby lépe porozuměli mnoha různým aspektům demence. To může pomoci vyvinout preventivní opatření, vylepšené diagnostické nástroje pro včasnou detekci, lepší a dlouhodobější léčby a dokonce i léčení.
Například časný výzkum naznačuje, že běžný lék na astma zvaný zileuton by mohl zpomalit, zastavit a potenciálně zvrátit vývoj proteinů v mozku. Tyto proteiny jsou běžné u lidí s Alzheimerovou chorobou.
Další nedávný vývoj výzkumu naznačuje, že hluboká mozková stimulace by mohla být účinným způsobem, jak omezit příznaky Alzheimerovy choroby u starších pacientů. Tato metoda se používá k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby, jako jsou třes, po celá desetiletí.
Nyní vědci hledají možnost zpomalení progrese Alzheimerovy choroby.
Vědci zkoumají řadu faktorů, o kterých si myslí, že by mohly ovlivnit vývoj demence, včetně:
- genetické faktory
- různé neurotransmitery
- zánět
- faktory, které ovlivňují programovanou buněčnou smrt v mozku
- tau, protein nalezený v neuronech centrálního nervového systému
- oxidační stres nebo chemické reakce, které mohou poškodit proteiny, DNA a lipidy uvnitř buněk
Tento výzkum může lékařům a vědcům pomoci lépe pochopit, co způsobuje demenci, a poté zjistit, jak nejlépe léčit a případně předcházet poruchě.
Roste také důkaz, že faktory životního stylu mohou být účinné při snižování rizika rozvoje demence. Tyto faktory mohou zahrnovat pravidelné cvičení a udržování sociálních vazeb.
