Přehled
Mozková herniace nebo mozková herniace se objevuje, když se mozková tkáň, krev a mozkomíšní mok (CSF) posunou z jejich normální polohy uvnitř lebky. Tento stav je obvykle způsoben otokem z poranění hlavy, mrtvice, krvácení nebo mozkového nádoru. Herniace mozku je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je často fatální, pokud se s ním neprobíhá okamžitě.
Druhy herniace mozku
Herniace mozku lze klasifikovat podle toho, kde se mozková tkáň posunula. Existují tři hlavní typy herniace mozku:
- Subfalcine. Mozková tkáň se pohybuje pod membránou známou jako falx cerebri uprostřed mozku. Mozková tkáň končí tlačením napříč na druhou stranu. Toto je nejčastější typ herniace mozku.
-
Transtentorální herniace. Tento typ herniace mozku lze dále rozdělit na dva typy:
- Sestupné transtentorální nebo neobvyklé. Uncus, část dočasného laloku, je posunut dolů dolů do oblasti známé jako zadní fossa. Toto je druhý nejčastější typ herniace mozku.
- Vzestupná transtentorová herniace. Mozeček a mozkový kmen se pohybují vzhůru skrz zářez v membráně zvané tentorium cerebelli.
- Mozkový mandle. Mozkové mandle se pohybují dolů skrz foramen magnum, což je přirozený otvor v dolní části lebky, kde se mícha spojuje s mozkem.
Mozková herniace může také nastat skrz díru, která byla vytvořena dříve během operace.
Příznaky herniace mozku
Herniace mozku je považována za vážnou nouzovou situaci. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- rozšířené zornice
- bolest hlavy
- ospalost
- obtížnost soustředění
- vysoký krevní tlak
- ztráta reflexů
- záchvaty
- abnormální držení těla, rigidní pohyby těla a abnormální polohy těla
- srdeční zástava
- ztráta vědomí
- kóma
Příčiny herniace mozku
Herniace mozku je obvykle výsledkem otoku v mozku. Otok způsobuje tlak na mozkové tkáně (označovaný jako zvýšený intrakraniální tlak), což způsobuje, že tkáň je vytlačena z normální polohy.
Mezi nejčastější příčiny herniace mozku patří:
- poranění hlavy vedoucí k subdurálnímu hematomu (když se krev hromadí na povrchu mozku pod lebkou) nebo otok (mozkový edém)
- mrtvice
- krvácení do mozku (krvácení do mozku)
- mozkový nádor
Mezi další důvody zvýšení tlaku v lebce patří:
- absces (sběr hnisu) z bakteriální nebo plísňové infekce
- hromadění tekutin v mozku (hydrocefalus)
- operace mozku
- defekt ve struktuře mozku zvaný Chiari malformace
U lidí s nádory mozku nebo s problémy s krevními cévami, jako je aneuryzma, existuje vyšší riziko mozkové kýly. Kromě toho jakákoli činnost nebo volba životního stylu, která vás vystavuje riziku poranění hlavy, může také zvýšit riziko mozkové kýly.
Léčení mozkové kýly
Léčba je zaměřena na zmírnění otoku a tlaku uvnitř mozku, který způsobuje, že mozek hernuje z jednoho oddílu do druhého. Léčba bude nezbytná pro záchranu života člověka.
Ke snížení otoku a tlaku může léčba zahrnovat:
- operace k odstranění nádoru, hematomu (krevní sraženiny) nebo abscesu
- chirurgie umístit mozek zvaný ventriculostomie skrz otvor v lebce, aby se zbavil tekutin
- osmotická terapie nebo diuretika (léky, které odstraňují tekutinu z těla), aby vytáhly tekutinu z mozkové tkáně, jako je mannitol nebo hypertonický solný roztok
- kortikosteroidy ke snížení otoku
- chirurgický zákrok k odstranění části lebky, aby se vytvořil větší prostor (craniectomy)
Zatímco je řešena příčina herniace mozku, léčená osoba může také obdržet:
- kyslík
- trubice umístěná v jejich dýchacích cestách na podporu dýchání
- sedace
- léky na kontrolu záchvatů
- antibiotika k léčbě abscesu nebo k prevenci infekce
Kromě toho bude osoba s herniací mozku vyžadovat pečlivé sledování pomocí testů, jako jsou:
- Rentgen lebky a krku
- CT vyšetření
- MRI skenování
- krevní testy
Komplikace herniace mozku
Pokud není léčena ihned, může pohyb mozkové tkáně narušit životní struktury v těle.
Komplikace herniace mozku zahrnují:
- mozková smrt
- respirační nebo srdeční zástava
- trvalé poškození mozku
- kóma
- smrt
Výhled na herniaci mozku
Výhled závisí na typu a závažnosti poranění, které způsobilo herniaci, a kde v mozku dochází k herniaci. Herniace mozku může přerušit přívod krve do mozku. Z tohoto důvodu bude pravděpodobně fatální, nebude-li rychle ošetřeno. I při léčbě může herniace mozku vést k vážným trvalým problémům v mozku nebo ke smrti.
Herniace mozku je považována za lékařskou pohotovost. Měli byste zavolat na číslo 911 nebo okamžitě jít na pohotovost, pokud osoba se zraněním hlavy nebo mozkovým nádorem bude méně ostražitá nebo dezorientovaná, má záchvaty nebo se stane v bezvědomí.
