Přehled
Trombóza a embolie sdílejí mnoho podobností, ale jsou to jedinečné podmínky. Trombóza nastává, když se v krevní cévě vyvíjí trombus nebo krevní sraženina a snižuje průtok krve cévou. K embolii dochází, když se část krevní sraženiny, cizí předmět nebo jiná tělesná látka uvízne v krevní cévě a z velké části brání toku krve.
Podobný stav, tromboembolismus, se týká snížení průtoku krve, které je konkrétně způsobeno embolií z krevní sraženiny.
Mnoho lidí si vyvine krevní sraženiny a existuje mnoho typů a příčin trombózy a embolie. Blok v krevním toku v hluboké žíle, velké tepně nebo plicní (plicní) cévě nese největší zdravotní riziko. Až 100 000 Američanů zemře každý rok na hlubokou žilní trombózu (DVT) nebo plicní embolii.
Čtěte dále a dozvíte se více o těchto podmínkách.
Příznaky
Příznaky trombózy a embolie závisí na:
- typ použité cévy
- umístění
- vliv na průtok krve
Malé tromby a embolie, které významně neblokují krevní cévy, nemusí způsobit příznaky. Přibližně 50 procent lidí s DVT nemá žádné známky stavu. Velké překážky však mohou vyhladovět zdravé tkáně krve a kyslíku, což způsobuje zánět a nakonec smrt tkáně.
Žilní trombóza
Žíly jsou krevní cévy odpovědné za návrat krve do srdce za účelem recirkulace. Když sraženina nebo embolie blokuje hlavní nebo hlubokou žílu, krevní zásoba za překážkou způsobuje zánět. Ačkoli se mohou vyskytnout kdekoli, většina případů žilní trombózy se vyvíjí v hlubokých žilách dolních končetin. Blokování, které se vyskytuje v malých nebo povrchových žilách, obvykle nezpůsobuje závažné komplikace.
Mezi běžné příznaky žilní trombózy patří:
- bolest a něha
- zarudnutí nebo zbarvení
- otok, často kolem kotníku, kolena nebo nohy
Postižená oblast bude také na dotek teplá.
Plicní embolie
Plicní embolie (PE) nastává, když se kousek krevní sraženiny uvolní a putuje krevním proudem do plic. Poté se uloží do krevní cévy. To je běžně spojeno s DVT.
Plicní embolie může být velmi nebezpečná a vyvíjet se velmi rychle. V asi 25 procentech plicní embolie je náhlou smrtí první příznak. Pokud máte podezření na PE, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Mezi běžné příznaky PE patří:
- potíže s dýcháním
- rychlé dýchání
- závratě a závratě
- rychlý srdeční tep
- bolest na hrudi, která se při dýchání zhoršuje
- vykašlává krev
- omdlévání
Arteriální trombóza
Arteriální trombóza je často spojována s aterosklerózou. Ateroskleróza je vývoj plaků nebo tukových ztuhnutí na vnitřní stěně tepny. Plaky způsobují zúžení tepny. To zvyšuje množství tlaku v cévách. Pokud je tento tlak dostatečně intenzivní, může být plak nestabilní a prasknout.
Někdy, když povlak praskne, imunitní systém přehání. To může vést k vývoji velké sraženiny a život ohrožujícímu stavu, jako je infarkt nebo mrtvice.
Pokud máte příznaky arteriální trombózy, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, včetně:
- bolest na hrudi, která se často vyskytuje náhodně, například když odpočíváte, a nebude reagovat na léky
- dušnost nebo ztráta dechu
- pocení
- nevolnost
- končetina nebo oblast kůže, která se stala chladnou, světlejší než normální a velmi bolestivá
- nevysvětlitelná ztráta svalové síly
- spodní část obličeje klesá na jednu stranu
Co způsobuje bloky v krevních cévách?
Když je poškozena zeď krevních cév, vytvoří krevní buňky, nazývané krevní destičky a proteiny, pevnou hmotu přes ránu. Tato hmota se nazývá trombus nebo krevní sraženina. Sraženina pomáhá utěsnit místo poranění, aby se omezilo krvácení a chránilo ho během hojení. Je to podobné chrastavitosti na vnější ráně.
Jakmile se rána uzdraví, krevní sraženiny se obvykle samy rozpustí. Někdy se však krevní sraženiny vytvoří náhodně, nerozpustí se nebo jsou velmi velké. To může vést k vážným zdravotním rizikům snížením průtoku krve a poškozením nebo smrtí postižené tkáně, kterou dodává.
Embolie mohou také nastat, když jiné látky jsou zachyceny v krevních cévách, jako jsou vzduchové bubliny, tukové molekuly nebo kousky plaku.
Diagnóza
Neexistuje žádný specifický test používaný k diagnostice trombózy a embolie, ačkoli se běžně používá duplexní ultrazvuk nebo použití zvukových vln k vytváření obrazů tekoucí krve.
Mezi další testy, které mohou být použity k diagnostice nebo posouzení abnormálních krevních sraženin nebo překážek, patří:
- skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT)
- krevní testy
- venografie, když se má za to, že krevní sraženina je v žíle
- arteriogram, když se předpokládá, že blokáda je v tepně
- srdeční a plicní testy, jako jsou arteriální krevní plyny nebo ventilační perfuze
Léčba
Ve většině případů závisí lékařské ošetření na typu, rozsahu a umístění krevní sraženiny nebo obstrukce.
Běžné lékařské terapie používané k léčbě trombózy a embolie zahrnují:
- trombolytické léky, které pomáhají rozpustit sraženiny
- antikoagulancia, která ztěžují tvorbu sraženin
- katetrem řízená trombolýza, což je chirurgický zákrok, kdy dlouhá trubice zvaná katétr dodává trombolytická léčiva přímo do sraženiny
- trombektomie nebo chirurgický zákrok na odstranění sraženiny
- filtry dolní duté žíly nebo malé kousky oka chirurgicky umístěné nad sraženinou, aby zachytily embolie a zabránily jejich šíření do srdce a poté do plic
Některé změny životního stylu nebo preventivní léky mohou pomoci při léčbě sraženin nebo snížit riziko jejich vývoje.
Následující opatření mohou pomoci předcházet krevním sraženinám nebo překážkám:
- udržovat zdravou váhu a stravu
- přestat kouřit a požívat alkohol
- cvičení
- zůstat hydratovaný
- vyhněte se delšímu sezení nebo nečinnosti
- léčit chronické zánětlivé stavy
- zvládat nezdravé hladiny cukru v krvi
- užívejte léky na krevní tlak a cholesterol podle pokynů svého lékaře
- promluvte si se svým lékařem o ukončení užívání léků na bázi estrogenu
- používat mechanická zařízení, jako jsou kompresní ponožky nebo přerušovaná pneumatická kompresní zařízení
- udržujte nohy zvednuté, zatímco sedí
- ujistěte se, že váš lékař ví o anamnéze nebo rodinné anamnéze sraženin nebo podmínek srážení
- protahujte svaly chodidel a nohou denně
- noste volné oblečení
Komplikace
Komplikace spojené s trombózou a embolií se liší v závislosti na:
- rozsah blokování
- umístění sraženiny
- jak to uvízlo
- základní zdravotní stav
Embolie je často považována za nebezpečnější než mírná až střední trombóza, protože embolie má tendenci bránit celé krevní cévě.
Komplikace středně těžkých až těžkých případů trombózy a embolie zahrnují:
- otok
- bolest
- suchá, šupinatá pokožka
- změna barvy kůže
- rozšířené nebo zvětšené žíly, jako jsou pavučiny nebo křečové žíly
- poškození tkáně
- srdeční infarkt nebo mozková mrtvice
- selhání orgánů
- ztráta končetiny
- poškození mozku nebo srdce
- vředy
Výhled
U mírných případů trombózy a embolie se příznaky mohou zmírnit během několika dnů až týdnů po lécích a změnách životního stylu. Výhled na závažnější případy většinou závisí na typu, rozsahu a umístění sraženiny nebo překážky.
Asi 50 procent lidí s DVT má dlouhodobé komplikace, obvykle související se sníženým průtokem krve. Přibližně 33 procent lidí s kombinací DVT a PE vyvine nové sraženiny do 10 let.
