Co je to epidurální blok?
Akt porodu dítěte žije až do svého jména. Práce je tvrdá a bolestivá práce. Aby byl zážitek pohodlnější, mají ženy několik možností pro zmírnění bolesti, včetně epidurálních a míšních bloků. Takto se liší:
- Epidurální blok. U žen ve Spojených státech je to nejčastěji používaná forma úlevy od bolesti během porodu. Kombinuje analgetické a anestetické léky proti bolesti, které jsou dodávány trubicí v zádech. Léky blokují signály bolesti, než se dostanou do vašeho mozku. Jakmile máte injekci, ztratíte pod pasem nějaký pocit, ale až přijde čas, budete vzhůru a budete moci tlačit.
- Páteřní blok. Páteřní blok vás také znecitlivuje od pasu dolů, ale lék je dodáván výstřelem do tekutiny kolem míchy. Funguje to rychle, ale efekty trvají pouze hodinu nebo dvě.
- Kombinovaný spinálně-epidurální blok. Tato možnost nabízí výhody obou typů anestézie. Funguje to rychle. Úleva od bolesti trvá déle než pouze páteřní blok.
Jak epidurální bloky, tak kombinované páteřní a epidurální bloky dělají z práce méně pracné a bolestivé zážitky, ale nejsou bezpečné. Tyto léky mohou mít vedlejší účinky, jako je nízký krevní tlak, svědění a bolesti hlavy. Ačkoli vzácné, některé vedlejší účinky spojené s epidurály mohou být závažné.
Poznání těchto nežádoucích účinků předem vám může pomoci při rozhodování, kterou možnost zvolit.
Jaké jsou běžné nežádoucí účinky?
Běžné vedlejší účinky sahají od svědění až po potíže s močením.
Svědění
Některé z léčiv používaných v epidurálním - včetně opioidů - mohou způsobit svědění kůže. Změna léku může tento příznak zmírnit. Váš lékař vám také může dát léky, které zmírní svědění.
Nevolnost a zvracení
Přípravky proti opioidní bolesti mohou někdy způsobit, že se vám bude bát žaludek.
Horečka
Ženy, které dostanou epidurál, někdy mají horečku. Podle PubMed Health asi 23 procent žen, které dostanou epidurální onemocnění, má horečku, zatímco asi 7 procent žen, které nedostávají epidurální onemocnění. Přesný důvod zvýšení teploty není znám.
Bolestivost
Poté, co se vaše dítě narodí, vaše záda se může cítit bolestivá, ale ten pocit by měl trvat jen několik dní. Bolest zad je také častým vedlejším účinkem těhotenství, protože váha břicha způsobuje další zátěž na zádech. Někdy je těžké říct, zda příčinou vaší bolesti je epidurální nebo zbytkový kmen z přidané váhy těhotenství.
Nízký krevní tlak
Asi 14 procent žen, které dostanou epidurální blok, zažije pokles krevního tlaku, ačkoli to obvykle není škodlivé. Epidurální blok ovlivňuje nervová vlákna, která kontrolují svalové kontrakce uvnitř krevních cév. To způsobuje uvolnění krevních cév a snížení krevního tlaku.
Pokud krevní tlak klesne příliš nízko, může to ovlivnit průtok krve k vašemu dítěti. Aby se toto riziko snížilo, většina žen dostává intravenózní (IV) tekutiny před umístěním epidurálu. Váš krevní tlak bude také kontrolován během porodu. V případě potřeby dostanete léky, které to opraví.
Obtížné močení
Po epidurálním onemocnění budou nervy, které vám pomohou vědět, kdy je močový měchýř plný, znecitlivěné. Možná budete mít zaveden katétr, který vám vyprázdní močový měchýř. Jakmile epidurální mizí, měli byste znovu získat kontrolu nad močovým měchýřem.
Jaké jsou vzácné vedlejší účinky?
Vzácné vedlejší účinky spojené s epidurály sahají od dýchacích problémů po poškození nervů.
Dýchací problémy
Ve vzácných případech může anestetikum ovlivnit svaly na hrudi, které řídí dýchání. To může vést ke zpomalenému dýchání nebo jiným problémům s dýcháním.
Těžká bolest hlavy
Pokud epidurální jehla omylem propíchne membránu zakrývající míchu a tekutina vytéká ven, může způsobit těžkou bolest hlavy. Podle Americké společnosti anesteziologů se to stane asi u 1 procenta porodů s epidurály. Bolest hlavy je léčena orálními léky proti bolesti, kofeinem a velkým množstvím tekutin.
Pokud to nezmírní bolest hlavy, provede lékař postup zvaný epidurální krevní náplast. Do otvoru se vstříkne malý vzorek vaší krve. Když se krev srazí, otvor se uzavře a bolest hlavy by se měla zastavit. Většina nových matek dostane úlevu během jedné nebo dvou hodin od provedení tohoto postupu.
Infekce
Kdykoli vytvoříte otvor v kůži - například jehlou - bakterie se mohou dostat dovnitř a způsobit infekci. Je vzácné mít infekci z epidurálu. Je to proto, že jehla je sterilní a vaše kůže je před vložením očištěna. Může se však stát. Infekce se může rozšířit i do dalších částí těla, ale to je ještě vzácnější.
Záchvat
Ve vzácných případech může epidurální záchvat vyvolat záchvat, pokud se léky proti bolesti dostanou do vaší žíly. Záchvaty jsou otřesy nebo křeče způsobené abnormální elektrickou aktivitou v mozku.
Poškození nervu
Jehla použitá k podání epidurálu může zasáhnout nervy, což vede k dočasné nebo trvalé ztrátě citlivosti v dolní části těla. Krvácení kolem oblasti míchy a použití nesprávných léků v epidurálním stavu může také způsobit poškození nervů.
Tento vedlejší účinek je velmi vzácný. Podle Americké společnosti pro regionální anestezii a léky proti bolesti postihuje pouze 1 ze 4 000 až 1 z 200 000 lidí, kteří mají epidurální blok.
Pokud máte příznaky, jako je necitlivost nebo brnění, poté, co se epidurální tkáň opotřebuje, informujte o tom ihned svého anesteziologa.
Epidurální a asistovaná porody
Mít epidurální může zvýšit množství času, který strávíte ve druhé fázi porodu. Tato fáze začíná, když je děložní hrdlo plně rozšířeno, a končí, když se vaše dítě narodí. Ženy, které mají epidurální, mohou v této fázi práce strávit další hodinu.
Pokud vaše práce postupuje příliš pomalu, lékař s větší pravděpodobností doporučí pomoc s vyvedením dítěte. Minulý výzkum ukázal, že ženy, které dostaly epidurály, častěji potřebovaly císařský porod. Novější studie zjistí, že to nemusí být pravda, ale pokud máte epidurální onemocnění, pravděpodobně budete potřebovat asistovanou dodávku s vakuem nebo kleštěmi.
V jedné studii provedené ve Velké Británii byla míra porodnosti u nástroje, která měla epidurální epidemii, 37,9 procenta ve srovnání s 16,4 procenta u žen, které ji neměly.
Jaký je výhled?
Většina rizik z epidurálních onemocnění je mírná nebo vzácná. Pokud váš vyškolený anesteziolog provádí váš epidurální nebo spinální blok, vaše šance na komplikace se snižují.
Seznamte se s anesteziologem před datem splatnosti. Zeptejte se na jejich zkušenosti. Společně vytvořte plán úlevy od bolesti, který vám vyhovuje.
Nezapomeňte, že máte jinou možnost kromě epidurálu pro úlevu od bolesti. Některé techniky zahrnují léky, zatímco jiné jsou přirozené. Možnosti úlevy od bolesti při práci zahrnují:
- techniky hlubokého dýchání
- akupunktura a akupresura
- relaxační cvičení
- podpora dula nebo trenéra práce
- ponoření do vody
- inhalační léky proti bolesti, jako je oxid dusný
- opioidy
Poraďte se svým lékařem o výhodách a nevýhodách každé techniky. Léky poskytují největší úlevu od bolesti, ale mohou mít vedlejší účinky. Přirozené techniky vám pomohou vyhnout se vedlejším účinkům, ale nemusí prořezat vaši bolest. Rozhodněte se na základě svých osobních preferencí a schopnosti tolerovat bolest.
