Co je notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) je nervová porucha, která způsobuje intenzivní a někdy bolestivé svědění v zádech. Ovlivňuje hlavně oblast mezi lopatkami, ale svědění se může rozšířit na vaše ramena a hrudník.
Název této poruchy pochází z řeckých slov „notos“(„zpět“) a „algie“(„bolest“).
Jaké jsou příznaky?
NP způsobuje svědění těsně pod levou lopatkou. Svědění se může pohybovat od mírného po tak závažné, že způsobuje, že si přejete opřít záda o sloup nebo zeď. Poškrábání by se mohlo cítit dobře, ale ne vždy to uleví.
Někteří lidé cítí svědění na pravé straně nebo na obou stranách zad, pod lopatkou. Svědění se může rozšířit na vaše ramena a hrudník.
Spolu s svěděním může NP někdy způsobit tyto příznaky v horní části zad:
- bolest
- brnění, necitlivost a pálivé pocity
- Piny a jehly pocit
- zvýšená citlivost na teplo, chlad, dotek, vibrace a bolest
Poškrábání svědění může způsobit, že se v postižené oblasti objeví skvrny tmavě zbarvené kůže.
Co způsobuje notalgii paresthetica?
Lékaři nevědí přesně, co způsobuje NP. Myslí si, že to začíná, když kosti nebo svaly pasti a vyvíjí tlak na nervy v horní části zad.
Možné příčiny zahrnují:
- Poranění zad
- herniated disk
- onemocnění míchy (myelopatie)
- pásový opar
Tlak na nervy omezuje průtok krve, způsobuje otoky nervů a vede k poškození nervů. Otok a poškození způsobují, že nervy se přehnaly a posílaly vašemu mozku zprávy, že svěříte nebo bolestí, když nejste.
Méně často NP postihuje lidi s mnohočetnou endokrinní neoplazií typu 2 (MEN2). Tento zděděný stav způsobuje vznik nádorů a mohou vyvíjet tlak na nervy. NP obvykle postihuje pouze dospělé, ale u MEN2 to mohou mít i děti.
Jak je diagnostikována notalgia paresthetica?
Svědění je velmi obecný příznak, který může být způsoben mnoha různými podmínkami. Při stanovení diagnózy Váš lékař vyloučí jiné běžné příčiny svědění, jako je kontaktní dermatitida nebo psoriáza.
Lékař se zeptá na vaše příznaky a podívá se na záda. Mohou odstranit malý vzorek kůže v svědivé oblasti pro testování. Tomu se říká biopsie. Může pomoci vyloučit další svědění kůže, jako je plísňová infekce nebo lišejníková skleróza.
Pokud má lékař podezření, že vaše příznaky způsobily poranění, můžete mít jedno z těchto zobrazovacích vyšetření, abyste zjistili poškození kostí nebo jiných struktur v zádech:
- rentgen
- počítačová tomografie (CT)
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Jaké jsou možnosti léčby?
Léky mohou snížit otok a dočasně zmírnit svědění. Lékaři používají k léčbě NP následující:
- Vysokodávkový kapsaicinový krém. Pomáhá to znecitlivění nervových zakončení, díky nimž se cítíte svědění. Používáte jej pětkrát denně po dobu jednoho týdne a pak třikrát denně po dobu tří až šesti týdnů. Kapsaicin je také ve formě náplastí.
- Místní úlevy od bolesti. Lidokain 2,5 procenta a prilokain 2,5 procent krém dvakrát denně může pomoci zmírnit příznaky.
- Kortikosteroidní krémy a injekce. Mohou také pomoci při svědění.
Jakákoli úleva, kterou získáte z těchto ošetření, bude pravděpodobně krátkodobá. Příznaky mají tendenci se vracet během několika dnů až týdnů po ukončení léčby. Kapsaicin může způsobit nežádoucí účinky, jako je pálení, brnění a bolest.
Někteří lékaři léčí NP antiseizurovým lékem gabapentinem (Neurontin). Zdá se, že to snižuje svědění u lidí se závažnými případy. Jiné léky mohou také pomoci s příznaky NP, jako například:
- léky na epilepsii karbamazepin (Tegretol) a oxkarbazepin (Trileptal)
- tricyklické a selektivní antidepresiva serotoninového zpětného vychytávání (SSRI)
Nervové bloky a injekce botulotoxinu typu A (Botox) mohou nabídnout dlouhodobější úlevu od svědění. Potíž je v tom, že tyto léčby nebyly hodnoceny u velkých skupin lidí.
V jedné studii však žena, která byla léčena injekcí nervového bloku, zůstala po dobu jednoho roku bez příznaků. Další zpráva ukázala, že úleva od botulotoxinu trvala 18 měsíců.
Přestože má tato injekce tendenci k opotřebení během šesti měsíců, může ovlivnit nervovou signalizaci způsobem, který vede k dlouhodobější kontrole příznaků.
Další léčby, které lékaři zkoušejí na NP, zahrnují:
- transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), která využívá nízkého napětí elektrického proudu k úlevě od bolesti
- akupunktura
- terapie ultrafialovým světlem B (UVB)
- osteopatické manipulace
Jak můžete získat úlevu doma?
Chcete-li získat úlevu od svědění a bolesti NP doma, naneste na záda chladicí krém. Hledejte produkt, který obsahuje přísady jako kafr nebo menthol.
Protahování může pomoci zmírnit tlak na nervy a zmírnit příznaky. Zde je několik cvičení, které můžete vyzkoušet:
- Postavte se rukama po stranách. Zvedněte jen ramena a otočte je dopředu. Poté otočte a otočte ramena dozadu.
- Držte ruce rovně po stranách a otočte je dopředu, dokud se nebudou opírat o vaše strany. Opakujte a otáčejte pažemi dozadu.
- Postavte se lokty ven, paže ohnuté v úhlu 90 stupňů. Stiskněte lokty dozadu k sobě, až ucítíte protažení zad.
- Postavte se rukama za záda. Sepněte si ruce. Stiskněte dolů, až ucítíte protažení v zádech.
- Při sezení zkřížte ruce a ohněte se dopředu, abyste si protáhli záda.
Mohlo by to být známkou rakoviny?
NP není rakovina. Ačkoli změny kůže mohou být někdy příznakem rakoviny, svědivá kůže je zřídka příznakem.
Rakovina kůže melanomu může svědit, ale vypadá to jako krtek a může být na kterékoli části těla - ne nutně na zádech.
Rakovina krve zvaná polycythemia vera způsobuje svědění po teplé sprše nebo koupeli, ale svědění je jen jedním z mnoha příznaků. Mezi další příznaky patří závratě, bolesti hlavy, únava a potíže s dýcháním.
Zřídka svědivá kožní vyrážka může být příznakem leukémie nebo lymfomu.
Jaký je výhled?
Svědění v horní části zad může být způsobeno celou řadou věcí, od podráždění kůže až po plísňové infekce. Možná se s vámi budete chovat sami doma.
Pokud svědění:
- po několika dnech neodejde
- je intenzivní
- se vyskytuje s dalšími příznaky, jako je necitlivost, mravenčení nebo bolest v oblasti
- šíří se do dalších částí zad
