Přehled
Lidé se necítí pohodlně, když přiznávají sobě nebo jiným, že mají stav, s nímž byla nově diagnostikována. To není neobvyklé a většina lidí nakonec přijme diagnózu.
Ale někdy je odmítnutí dlouhodobé a není to jen popření, které způsobuje, že osoba odmítá fakta. Je to stav zvaný anosognosie. Volně to v řečtině znamená „nedostatek povědomí nebo nahlédnutí“.
Anosognosia je nedostatek schopnosti vnímat realitu vlastního stavu. Je to neschopnost člověka přijmout, že má stav, který odpovídá jejich symptomům nebo formální diagnóze.
K tomu dochází navzdory významným důkazům o diagnóze a navzdory druhému a dokonce třetímu lékařskému posudku, který potvrzuje platnost diagnózy.
Anosognosia je výsledkem změn mozku. Nejedná se pouze o tvrdohlavost nebo přímé popření, což je obranný mechanismus, který někteří lidé používají, když dostanou obtížnou diagnózu. Ve skutečnosti je anosognosie ústřední v podmínkách, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha.
Podívejme se blíže na to, co způsobuje tento příznak, jak ho rozpoznat a co vy a vaši blízcí můžete zvládnout.
Příčiny
Vaše vnímání sebe sama se mění po celý život. Právě jste se vzali? Nyní se můžete cítit uklidněni, když jste konečně svázali uzel s někým, koho milujete. Nová jizva na tváři? Váš mozek to musí vzít v úvahu, abyste si vzpomněli, že je tam, když se díváte do zrcadla.
Váš frontální lalok je silně zapojen do tohoto neustálého procesu přetváření vašeho sebepojetí. A některé podmínky duševního zdraví mohou způsobit změny v této části vašeho mozku. To způsobuje přestavbu tkáně frontálního laloku v průběhu času.
Nakonec můžete ztratit schopnost přijímat nové informace a obnovit své vnímání sebe nebo svého celkového zdraví.
A protože váš mozek nemůže pochopit novější informace vyplývající z vašeho stavu, můžete vy nebo vaši blízcí zmatení nebo frustrovaní, že se zdá, že váš stav neberete vážně.
Příznaky
Nejvýznamnějším příznakem anosognosie je nedostatek porozumění, vědomí nebo přijetí, že máte zdravotní stav. To je možné, i když existuje rozsáhlý důkaz, že ano.
Zde je několik způsobů, jak pochopit rozdíl mezi anosognosií a popřením nebo jinými odpověďmi na nemoc:
- Ne každý s touto podmínkou to ukazuje stejným způsobem. Někteří mohou upřímně uznat, že si myslí, že s nimi není nic špatného. Jiní se mohou vyhnout mluvení o stavu, protože si myslí, že jim nikdo nevěří. A další mohou být zmateni nebo frustrovaní, když lidé popírají to, co považují za pravdivé.
- Anosognosie není statická. Někdo si může být vědom svého stavu a léčit ho léky nebo návštěvami lékaře. Mohou se náhle stát nevědomým a zmeškat schůzku nebo zapomenout vzít léky krátce poté, protože už nemohou vnímat jejich stav. Někdo může dokonce rozpoznat určité příznaky, ale ne jiné. Například někdo s hemiplegií si nemusí uvědomit, že jedna strana těla je slabá nebo ochrnutá. Stále si však mohou být vědomi příznaků, jako je obtížné mluvení (afázie) nebo ztráta zraku (hemianopie).
- Věnujte zvýšenou pozornost chování před a po diagnóze duševního zdraví. Úroveň znalosti někoho se může v průběhu času lišit. To může způsobit, že si myslíte, že se jen snaží ignorovat svůj stav a chránit své emoce. Je však důležité zaměřit se na rozdíl mezi osobností člověka a příznaky anosognosie. Ukázali tato chování před jejich diagnózou? Jsou netypicky neústupní v popírání svého stavu?
Diagnóza
Váš lékař může doporučit, abyste navštívili psychiatra nebo jiného specialistu na duševní zdraví, pokud vám nebo blízké osobě bylo diagnostikováno onemocnění, které může být spojeno s anosognosií. Specialista může sledovat vaše celkové duševní zdraví a jakékoli příznaky, které se objeví.
Specialista může také včas rozpoznat anosognosii. Specialista dokáže detekovat i malé změny chování.
Jednou z běžných technik hodnocení je metoda „LEAP“, která se provádí:
- poslouchání osoby
- vcítění se do dané osoby
- souhlasím s osobou
- partnerství s osobou
Tato metoda pomáhá otevřít dialog mezi lékařem a osobou s anosognosií. To umožňuje osobě rozvíjet povědomí o objektivních skutečnostech jejich situace a také pochopit, že lidé kolem nich jsou podpůrní a pochopení.
Dalším běžně používaným diagnostickým nástrojem je Měřítko k posouzení nepozornosti duševní poruchy (SUM-D). Tento test umisťuje myšlenku „nahlédnutí“do spektra, které zahrnuje:
- Povědomí. Uznává osoba, že má stav? Všimnou si symptomů jejich stavu? Vědí, že jejich stav může mít sociální důsledky?
- Porozumění. Uvědomuje si osoba, že potřebuje léčbu?
- Uvedení autora. Věří, že jejich příznaky vyplývají z duševního zdraví?
Výsledky testu SUM-D osoby mohou být schopny určit, zda má osoba anosognosii.
Vztah k jiným podmínkám
Mezi nejčastější podmínky spojené s anosognosií patří:
- schizofrenie
- demence (včetně Alzheimerovy choroby)
- bipolární porucha
- velká depresivní porucha
- hemiplegie
Anosognosia je nejčastější u schizofrenie. Asi 57–98 procent lidí se schizofrenií má nějakou formu anosognosie.
Anosognosia je zvláště pozoruhodná u hemiplegie. Někdo s tímto stavem si nemusí uvědomit, že má částečnou nebo úplnou ochrnutí na jedné straně těla. To platí, i když mohou pozorovat, že se jejich končetiny nepohybují správně.
Léčba
Vyhledání léčby poradcem nebo psychiatrem brzy po diagnóze stavu duševního zdraví může být pro někoho, kdo trpí anosognosií, obrovskou pomocí. Tento stav může být frustrující pro někoho, kdo může mít vztahový stres se svými přáteli, rodinou nebo dokonce spolupracovníky nebo zdravotní komplikace, protože si nejsou vědomi svého stavu.
Léčba anosognosie se může lišit v závislosti na příčině. Běžné léčby zahrnují následující:
Antipsychotická terapie
Váš lékař může doporučit léky známé jako antipsychotika k léčbě příznaků stavů, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha. Mezi příklady antipsychotik, které lze použít, patří:
- chlorpromazin (Thorazine)
- loxapin (Loxitane)
- clozapin (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Antipsychotika obvykle nefungují stejným způsobem pro každou osobu, takže váš lék bude předepsán na základě vašich příznaků, celkového zdraví a reakce na léky. Můžete dokonce potřebovat různé typy antipsychotik v průběhu svého života, protože vaše kognitivní schopnosti se mění nebo vaše tělo reaguje na léky jinak v průběhu času.
Motivační posilovací terapie (MET)
MET používá techniky k tomu, aby někoho motivoval k tomu, aby změnil své sebevědomí, aby přijal, že má stav, nebo je povzbuzoval, aby se léčil pro svůj stav.
MET často spočívá v tom, že někomu pomáháme objektivně sledovat jejich symptomy, chování a vztahy. To často vede k poznání, že fakta poukazují na existenci stavu.
Podpora někoho s anosognosií
Zde je několik rad, které vám a vašim blízkým pomohou vyrovnat se s anosognosií:
- Nesuďte. Nezapomeňte, že se jedná o zdravotní stav, nikoli tvrdohlavost nebo sebezničující tendence.
- Podporujte. Některé dny mohou být lepší než jiné. I když někdo úplně ztratí vnímání svého stavu, nedělá to úmyslně. Potřebují vaši podporu, aby se ujistili, že dostanou léčbu a zůstanou v souladu s jmenováním a léky.
- Dělat si poznámky. Vedení podrobného deníku o tom, co daná osoba říká a dělá, vám může pomoci shromáždit důkazy o stavu. To může nejen pomoci někomu uvědomit si, že mají anosognosii, ale také poskytnout vašemu lékaři základ pro léčebný plán.
Výhled
Výhled na stavy spojené s anosognosií, jako je schizofrenie, může být nápomocný na počátku léčby, ale není tomu tak vždy a na tento stav neexistuje lék.
Behaviorální terapie, jako je technika MET, může výrazně zvýšit kvalitu života tím, že lidem s anosognosií pomůže podívat se na jejich příznaky z objektivního hlediska. To může vést ke změnám ve vnímání a chování a zajistit, aby dodržovaly léčebný plán pro svůj základní stav.
