Co je ketonurie?
Ketonurie se stává, když máte vysokou hladinu ketonů v moči. Tento stav se také nazývá ketoacidurie a acetonurie.
Ketony nebo ketonová těla jsou druhy kyselin. Vaše tělo produkuje ketony, když jsou tuky a bílkoviny spalovány na energii. To je normální proces. Nicméně, to může jít do overdrive z některých zdravotních podmínek a jiných důvodů.
Ketonurie je nejčastější u jedinců s cukrovkou, zejména u diabetes mellitus 1. typu. Může se také vyskytnout u těhotných nebo kojících žen.
Pokud hladina ketonů stoupne příliš vysoko po příliš dlouhou dobu, vaše krev se stane kyselou. To může poškodit vaše zdraví.
Jaké jsou příčiny ketonurie?
Ketogenní strava
Ketonurie je známkou toho, že vaše tělo používá jako palivo především tuky a bílkoviny. Tomu se říká ketóza. Je to normální proces, pokud jste nalačno nebo na nízko-uhlohydrátové, ketogenní stravě. Ketogenní strava obvykle nepředstavuje zdravotní riziko, pokud se provádí vyváženým způsobem.
Nízké hladiny inzulínu
Většina energie, kterou vaše tělo používá, pochází z cukru nebo glukózy. To je obvykle z uhlohydrátů, které jíte, nebo z uložených cukrů. Inzulín je životně důležitý hormon, který přenáší cukr do každé buňky, včetně svalů, srdce a mozku.
Lidé s diabetem nemusí mít dostatek inzulínu nebo být schopni ho správně používat. Bez inzulínu nemůže vaše tělo účinně přemísťovat cukr do svých buněk nebo ho ukládat jako palivo. Musí najít jiný zdroj energie. Tělové tuky a bílkoviny se rozkládají na energii a produkují ketony jako odpadní produkt.
Když se ve vašem krevním řečišti hromadí příliš mnoho ketonů, může nastat stav zvaný ketoacidóza nebo diabetická ketoacidóza. Toto je život ohrožující stav, díky kterému je vaše krevní kyselina kyselá a může poškodit vaše orgány.
Ketonurie se obvykle děje společně s ketoacidózou. Jak se hladiny ketonu v krvi zvyšují, vaše ledviny se jich snaží močí zbavit.
Pokud máte cukrovku a máte rozvinutou ketonurii, pravděpodobně také máte vysokou hladinu cukru v krvi nebo hyperglykémii. Bez dostatečného množství inzulínu nemůže vaše tělo správně absorbovat cukr z tráveného jídla.
Jiné příčiny
Ketonurii můžete vyvinout, i když nemáte cukrovku nebo máte přísnou ketogenní stravu. Mezi další příčiny patří:
- pití přebytečného alkoholu
- nadměrné zvracení
- těhotenství
- hladovění
- nemoc nebo infekce
- infarkt
- emocionální nebo fyzické trauma
- léky, jako jsou kortikosteroidy a diuretika
- užívání drog
Jaké jsou příznaky ketonurie?
Ketonurie může být známkou toho, že máte ketoacidózu nebo k ní vedete. Čím vyšší je vaše hladina ketonů, tím závažnější jsou příznaky a tím nebezpečnější mohou být. V závislosti na závažnosti mohou příznaky a příznaky zahrnovat:
- žízeň
- ovocný vonící dech
- suchá ústa
- únava
- nevolnost nebo zvracení
- časté močení
- zmatek nebo obtížné zaostření
Váš lékař může najít související příznaky ketonurie:
- vysoká hladina cukru v krvi
- významná dehydratace
- nerovnováha elektrolytů
Kromě toho mohou existovat známky onemocnění, jako je sepse, pneumonie a infekce močových cest, které mohou vést k vysokým hladinám ketonů.
Jak je diagnostikována ketonurie?
Ketonurie je běžně diagnostikována močovým testem. Váš lékař se také podívá na vaše příznaky a anamnézu.
Běžné testy na ketony v moči i krvi zahrnují:
- Ketonový krevní test
- zkouška močovým proužkem
- acetonový dechový test
Můžete také podstoupit další testy a skenování, abyste zjistili příčinu:
- krevní elektrolyty
- kompletní krevní obraz
- rentgen hrudníku
- CT vyšetření
- elektrokardiogram
- krevní kultivační testy na infekce
- krevní glukózy
- drogová obrazovka
Domácí testy
Americká diabetologická asociace doporučuje kontrolovat hladiny ketonů, pokud máte cukrovku, zejména pokud máte hladinu cukru v krvi vyšší než 240 miligramů na deciliter. Na ketony můžete testovat pomocí jednoduchého testovacího proužku na moč.
Některé domácí monitory glukózy v krvi také měří ketony v krvi. To zahrnuje píchnutí prstu a umístění kapky krve na testovací proužek. Domácí testy nemusí být tak přesné jako moč nebo krevní testy v ordinaci lékaře.
Nakupujte testovací proužky a stroje na ketony, které můžete používat doma
Testovací rozsahy
Pravidelné testování ketonů je velmi důležité, pokud máte cukrovku. Váš testovací proužek moči změní barvu. Každá barva odpovídá rozsahu hladin ketonů v grafu. Pokud jsou ketony vyšší než obvykle, měli byste zkontrolovat hladinu glukózy v krvi. V případě potřeby podnikněte okamžité kroky.
| Rozsah | Výsledek |
| Méně než 0,6 milimolu na litr | Normální hladina ketonu v moči |
| 0,6 až 1,5 milimolu na litr | Vyšší než obvykle; test znovu za 2 až 4 hodiny |
| 1,6 až 3,0 milimolů na litr | Střední hladina ketonu v moči; Okamžitě zavolejte svého lékaře |
| Nad 3,0 milimolů na litr | Nebezpečně vysoká úroveň; okamžitě přejděte do ER |
Jak je léčena ketonurie?
Pokud je vaše ketonurie způsobena dočasným půstem nebo změnami ve stravě, pravděpodobně se vyřeší sama. Nebudete potřebovat léčbu. Vyzkoušejte si hladiny ketonu a cukru v krvi a u svého lékaře se ujistěte, že jste si byli jisti.
Ve vážnějších situacích je léčba ketonurií podobná léčbě diabetické ketoacidózy. Můžete vyžadovat záchrannou léčbu s:
- rychle působící inzulín
- IV tekutiny
- elektrolyty, jako je sodík, draslík a chlorid
Pokud je vaše ketonurie způsobena nemocí, možná budete potřebovat další léčbu, například:
- antibiotika
- antivirotika
- srdeční procedury
Komplikace ketonurie
Ve vážných případech může ketonurie vést ke komplikacím, které ovlivňují vaše zdraví. To může mít za následek kómu nebo smrt.
Ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je zdravotní stav, který může vést k diabetickému kómatu a dokonce k smrti. Špička ketonů v krvi zvyšuje hladinu kyseliny v krvi. Vysoce kyselé stavy jsou toxické pro orgány, svaly a nervy a narušují tělesné funkce. Tento stav se může stát každému, kdo má diabetes, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí s diabetem 1. typu.
Dehydratace
Vysoké hladiny cukru v krvi, které vedou k vysokým hladinám ketonů, významně zvyšují močení a mohou vést k dehydrataci. Nemoci, které způsobují ketonurii, mohou také způsobit dehydrataci nevolnost, zvracení a průjem.
V těhotenství
Ketonurie je běžná i ve zdravém těhotenství. Může se to stát, pokud nebudete jíst dlouho, máte dietu s nízkým obsahem uhlohydrátů nebo trpíte nadměrným zvracením.
Nastávající matky, které mají diabetes nebo gestační diabetes, jsou vystaveny většímu riziku ketonurie. To může vést k ketoacidóze, která může poškodit vyvíjející se dítě.
Pokud máte gestační diabetes, lékař vám může doporučit léčbu dietou a léky, jako je inzulín. Léčba obvykle řeší ketonurii. Po celou dobu těhotenství a po narození dítěte budete muset pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a hladiny ketonu.
Váš lékař nebo odborník na výživu doporučí změny vaší stravy. Správná volba jídla je důležitým krokem v léčbě a léčbě gestačního diabetu.
Jaký je výhled na ketonurii?
Ketonurie může být způsobena mnoha faktory, včetně toho, co jíte. Může to být způsobeno nerovnováhou ve vaší stravě nebo mít závažnější příčinu. Pokud si myslíte, že máte ketonurii, okamžitě navštivte svého lékaře.
Nejdůležitější klíč k léčbě je identifikace příčiny. V mnoha případech to bude možné zabránit. Vyvarujte se extrémní stravy a promluvte si se svým lékařem nebo odborníkem na výživu před provedením drastických změn ve vaší každodenní stravě.
Ketonurie může být varovným signálem, že se něco děje. Pokud vaše příznaky zahrnují zmatenost, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení, vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud máte cukrovku, ketonurie je varovným signálem, že váš diabetes není pod kontrolou. Zkontrolujte hladinu ketonu tak často, jak kontrolujete hladinu glukózy v krvi. Zaznamenejte své výsledky a ukažte lékaři.
Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete udělat pro vyvážení hladiny cukru v krvi. Lékař vám může předepsat inzulín nebo jiné léky. Možná budete potřebovat pomoc dietologa, který vám pomůže s výběrem jídla. Pedagogové v oblasti cukrovky vám také mohou pomoci zvládnout a porozumět vašemu stavu.
