Co je HPV?
Lidský papilomavirus (HPV) označuje skupinu virů.
Existuje více než 100 typů HPV a nejméně 40 z nich se šíří pohlavním stykem. Existují typy s nízkým i vysokým rizikem.
Přestože HPV obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, některé typy mohou způsobit genitální bradavice. Některé typy mohou také vést k určitým rakovinám, pokud se neléčí.
Čtěte dále a dozvíte se více o vakcíně a dalších způsobech, jak snížit riziko, jak získat diagnózu, co lze očekávat od léčby a další.
Je to běžné?
HPV je nejčastější pohlavně přenosná infekce (STI).
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má aktivní infekci HPV přibližně 79 milionů Američanů. Každý rok je nově infikováno až 14 milionů Američanů.
Většina lidí, kteří jsou sexuálně aktivní - bez ohledu na anatomii nebo pohlaví - uzavře během svého života alespoň jednu formu HPV.
Co to způsobuje?
HPV je virus, jako je nachlazení nebo chřipka, který má mnoho různých variací.
Některé formy HPV mohou způsobit papilomy (bradavice), což je název viru.
Jak se šíří?
HPV se primárně přenáší kontaktem pokožka. Ve většině případů se jedná o genitální dotyk nebo pohlavní styk.
To zahrnuje:
- vulva na vulva
- vulva na penis
- vagina penisu
- penis na penis
- penis na řiť
- prsty do vagíny
- prsty na penis
- prsty na řiť
HPV lze také šířit orálním sexem. To zahrnuje:
- ústa do vulvy
- ústa do vagíny
- z úst do penisu
- ústa do varlat
- ústa k perineu (mezi pohlavními orgány a konečníkem)
- ústa do konečníku
Obecně lze říci, že jakýkoli genitální nebo anální kontakt může přenášet HPV, i když nejsou přítomny žádné příznaky.
Ve vzácných případech může být HPV přenášena z rodiče na dítě během vaginálního porodu.
Celkově je nepravděpodobné, že genitální HPV - s bradavicí nebo bez ní - způsobí komplikace během těhotenství nebo porodu.
Ovlivňuje to pouze jedince, kteří mají vagínu?
HPV ovlivňuje každého. Existují však určité situace, které ovlivňují pouze jednotlivce, kteří mají penis.
Například u těch, kteří jednají jako přijímající partner v penisu-análním sexu, je vyšší pravděpodobnost rozvoje HPV než u těch, kteří mají penisně-vaginální sex.
Přestože rakoviny související s HPV jsou méně časté u jedinců s penisem, někteří lidé mohou být citlivější - například u pacientů s HIV nebo jiných příčin oslabeného imunitního systému.
U jedinců, kteří mají penis a jsou postiženi HPV i HIV, se mohou vyvinout genitální bradavice, které jsou těžší a obtížněji léčitelné.
Jak víš, jestli to máš?
Pravděpodobně to nebudete vědět s jistotou, pokud nepožádáte lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, aby to prověřil.
Mohou odebrat vzorek buněk uvnitř děložního čípku, aby otestovali přítomnost HPV.
Pokud se u vás objeví bradavice, můžete být schopni diagnostikovat sami sebe, ale měli byste navštívit lékaře, který potvrdí příčinu.
Jaké jsou příznaky?
HPV se obvykle vyskytuje bez příznaků. Z tohoto důvodu většina lidí neví, že mají virus.
U většiny lidí se virus skutečně spontánně vyčistí, takže možná nikdy nebudou vědět, že ho měli.
Když se objeví příznaky, obvykle se objeví ve formě genitálních bradavic. Můžete si všimnout jedné hrbole nebo skupiny hrbolků.
Tyto hrboly mohou být:
- svědivý
- barva kůže nebo bílá
- zvednutý nebo plochý
- ve tvaru květáku
- o velikosti hlavy kolíku (1 milimetr) až o velikosti cheeria (1 centimetr)
Ne všechny genitální hrboly jsou bradavice, takže je důležité navštívit lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče pro diagnostiku.
Mohou určit základní příčinu a poradí vám o jakýchkoli dalších krocích.
Jak je diagnostikována?
Pokud máte bradavice nebo jiné vředy genitálií, může váš poskytovatel použít skalpel k odebrání malého vzorku kožních buněk (biopsie) z postižené oblasti.
Pokud nemáte příznaky, diagnostický proces obvykle začíná abnormálním výsledkem testu pap.
Pokud k tomu dojde, může váš poskytovatel objednat druhý test na pap, aby potvrdil původní výsledky, nebo přejel rovnou k cervikálnímu testu HPV.
Váš poskytovatel shromáždí další vzorek děložních buněk, ale tentokrát bude mít laboratorní technik test na přítomnost HPV.
Pokud zjistí typ, který může být rakovinný, může váš poskytovatel provést kolposkopii, aby zjistil léze a jiné abnormality na děložním čípku.
Je nepravděpodobné, že by váš poskytovatel provedl anální papírovou stěru, pokud si nevyvinete anální bradavice nebo jiné neobvyklé příznaky.
Pro testování na orální HPV není k dispozici žádný specifický test, ale váš poskytovatel může provést biopsii u všech lézí, které se objeví v ústech nebo krku, aby se zjistilo, zda jsou rakovinné.
Jaký je rozdíl mezi testem pap a testem HPV?
Pap test netestuje HPV. Může detekovat pouze přítomnost abnormálních buněk.
V mnoha případech vychází abnormální výsledek z:
- špatný vzorek tkáně
- aktuální špinění nebo menstruace
- nedávné použití dámských hygienických výrobků
- nedávný penis-vaginální sex
Abnormální výsledek může být také příznakem jiných STI, včetně genitálního oparu a trichomoniázy.
Test HPV na druhé straně může detekovat přítomnost HPV. Může také identifikovat, které kmeny jsou přítomny.
Je test HPV součástí screeningového procesu STI?
Ne, obvykle není test HPV v současné době součástí standardního screeningu STI.
Pokud máte méně než 30 let, váš poskytovatel obvykle nedoporučuje test HPV, pokud nemáte neobvyklý výsledek testu pap.
Pokud jste ve věku mezi 30 a 65 lety, lékaři obvykle doporučují:
- Pap test každé 3 roky
- HPV test každých 5 let
- Pap a HPV test společně každých 5 let
Je to léčitelné?
HPV nemá lék, ale mnoho typů samo odejde.
Podle CDC více než 90 procent nových HPV infekcí vymizí nebo se během dvou let od infekce stane nezjistitelnou.
V mnoha případech virus vymizí nebo se stane nezjistitelným do 6 měsíců.
Pokud se virus nevyjasní, váš poskytovatel bude s vámi spolupracovat při léčbě jakýchkoli změn děložních buněk nebo bradavic souvisejících s HPV.
Jak se s ním zachází?
Pokud máte genitální bradavice, je pravděpodobné, že sami odejdou.
Pokud tak neučiní, váš poskytovatel může doporučit jednu nebo více z následujících možností:
- imiquimod (Aldara), lokální krém, který zvýší schopnost imunitního systému bojovat s infekcí
- sinecatechiny (Veregen), topický krém, který léčí genitální a anální bradavice
- podofylin a podofilox (Condylox), lokální pryskyřice na bázi rostlin, která ničí genitální bradavici
- kyselina trichloroctová (TCA), chemické ošetření, které spálí vnitřní a vnější genitální bradavice
Váš poskytovatel může doporučit chirurgický zákrok k odstranění bradavic, které jsou větší nebo nereagují na léky. To může zahrnovat:
- chirurgické vyříznutí k odříznutí bradaviční tkáně
- kryochirurgie zmrazit a zabít bradavice
- elektrokauterizace nebo laserové ošetření pro spálení bradavice
Pokud HPV způsobil rakovinu v těle, váš poskytovatel doporučí léčbu v závislosti na tom, do jaké míry se rakovina rozšířila.
Například, pokud je rakovina v nejranějších stádiích, může být schopna odstranit rakovinovou lézi.
Mohou také doporučit chemoterapii nebo ozařování k zabití rakovinných buněk.
Co se stane, pokud se HPV neléčí?
V některých případech zůstanou genitální bradavice, které nejsou ošetřeny, samy o sobě pryč. V jiných mohou bradavice zůstat stejné nebo zvětšit velikost nebo počet.
Pokud váš poskytovatel detekuje neobvyklé buňky, měli byste se řídit jejich doporučeními pro další testování nebo ošetření k odstranění buněk.
Změny, které zůstanou bez dozoru nebo neošetřené, mohou být rakovinné.
Může to ovlivnit těhotenství?
Mít HPV neovlivní vaši schopnost otěhotnět. Určitá léčba HPV však může.
To zahrnuje:
- kryochirurgie
- kónická biopsie
- cyklus elektrochirurgického vyříznutí smyčky (LEEP)
Tyto postupy se používají k odstranění abnormální tkáně. Odstranění buněk může změnit produkci děložního hlenu nebo způsobit zúžení děložního hrdla (stenózu).
Tyto změny mohou pro spermie ztížit oplodnění vajíčka.
Pokud jste již těhotná, neměla by vaše těhotenství ovlivnit HPV. V průběhu těhotenství nebo porodu je nepravděpodobné, že by proběhly virové nebo genitální bradavice.
Ve vzácných případech, pokud jsou genitální bradavice velké nebo široce rozšířené, mohou blokovat vaginální kanál nebo jinak komplikovat vaginální porod.
Pokud k tomu dojde, lékař pravděpodobně doporučí císařský řez.
Promění se v rakovinu?
HPV neznamená, že se u vás vyvine rakovina. Infekce se často vyléčí, aniž by způsobila genitální bradavice nebo jiné komplikace.
Pokud váš poskytovatel detekuje neobvyklé buňky, může provést test HPV, aby zjistil, zda máte HPV, a pokud ano, zda se jedná o „vysoce rizikový“kmen.
Pokud se neléčí, mohou vysoce rizikové kmeny vést k následujícím rakovinám:
- ústní
- krční
- vaginální
- vulvární
- anální
Můžete získat HPV více než jednou?
Ano, a to se může stát několika způsoby. Například:
- můžete mít více kmenů HPV najednou
- můžete vyčistit jeden typ HPV a později jej vyvinout
- můžete vyčistit jeden typ HPV a později vyvinout jiný typ
Je důležité si uvědomit, že vymazání viru jednou bez léčby neznamená, že to budete moci udělat podruhé.
Vaše tělo může reagovat na stejný kmen odlišně v různých časech vašeho života.
Jak je tomu zabráněno?
Riziko HPV můžete snížit, pokud:
- Získejte vakcínu proti HPV. Vakcína HPV pomáhá předcházet kmenům, o kterých je známo, že způsobují bradavice nebo se stanou rakovinovými.
- Použijte kondom pokaždé, když máte sex. Kondomy neposkytují úplnou ochranu před HPV a jinými pohlavně přenosnými chorobami, ale správné používání během orálního, vaginálního a análního sexu může výrazně snížit vaše riziko.
- Omezte počet sexuálních partnerů. Toto doporučení je zákonem pravděpodobností - čím více partnerů máte, tím více lidí vás pravděpodobně vystaví HPV.
- Don't douche. Douching odstraňuje bakterie z vagíny, které mohou pomoci udržet HPV a další STI na uzdě.
Co je to vakcína?
Vakcína HPV pomáhá předcházet kmenům, o nichž je známo, že způsobují genitální, anální nebo orální bradavice, jakož i určitým typům rakoviny.
US Food and Drug Administration (FDA) schválila tři vakcíny proti HPV:
- Cervarix
- Gardasil
- Gardasil 9
Zatímco všechny tři byly schváleny FDA, pouze Gardasil 9 (9vHPV) je distribuován ve Spojených státech od roku 2016.
Vakcína zahrnuje řadu dvou nebo tří ran podávaných v průběhu šesti měsíců.
Většina lékařů doporučuje dostat vakcínu proti HPV ve věku 11 nebo 12 let nebo před sexuální aktivitou. I přesto však můžete získat určitou výhodu i poté, co jste se stali sexuální aktivitou.
FDA schválila vakcínu proti HPV pro dospělé do 45 let.
Pokud jste starší než 45 let a přemýšlíte, zda můžete mít prospěch z vakcíny HPV, promluvte si s lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.
Může vakcína chránit před všemi kmeny?
Vakcína chrání pouze proti kmenům HPV spojeným s bradavicemi a rakovinou.
Každý ze tří typů vakcín poskytuje různé úrovně ochrany:
- Cervarix chrání proti HPV typu 16 a 18.
- Gardisil chrání proti HPV typu 6, 11, 16 a 18.
- Gardisil 9 chrání proti HPV typu 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58.
HPV typu 16 a 18 jsou zodpovědné za přibližně 70 procent všech rakovin děložního čípku.
HPV typy 31, 33, 45, 52 a 58 jsou zodpovědné za 20 procent všech rakovin děložního čípku.
HPV typu 6 a 11 nejsou rakovinné, ale mohou způsobit genitální, anální nebo orální bradavice.
Protože Gardasil 9 poskytuje největší ochranu před všemi vysoce rizikovými typy HPV, je to nyní jediná doporučená vakcína podaná ve Spojených státech.
Jak získáte vakcínu?
Pokud máte lékaře primární péče nebo gynekologa, promluvte si s nimi o vakcíně. Vakcína je k dispozici také na většině zdravotnických oddělení a zdravotnických klinik.
Vakcína stojí asi 178 dolarů za dávku, takže může stát až 534 dolarů, aby obdržel celý průběh léků.
Pokud máte zdravotní pojištění, je vakcína plně krytá jako preventivní péče až do věku 26 let.
Pokud máte více než 26 let nebo jste bez pojištění, zeptejte se svého poskytovatele, zda mají k dispozici nějaké programy pomoci pacientům.
Možná budete mít vakcínu k dispozici zdarma nebo za snížené náklady.
Sečteno a podtrženo
Přestože HPV je obvykle neškodná, určité kmeny mohou způsobit bradavice nebo rakovinu.
Podle CDC může vakcína zabránit vzniku většiny rakovin souvisejících s HPV.
Máte-li dotazy týkající se HPV nebo očkování, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.
Mohou diskutovat o vašem individuálním riziku rozvoje HPV a také potvrdit, zda jste byli očkováni dříve v životě nebo zda byste z toho mohli mít nyní prospěch.
