Chemoterapie je účinná léčba rakoviny, která používá drogy k ničení rakovinných buněk. Může zmenšovat primární nádor, zabíjet rakovinné buňky, které mohly primární nádor odlomit, a zabránit šíření rakoviny.
Ale to nefunguje pro každého. Některé typy rakoviny jsou odolnější vůči chemoterapii než jiné a jiné se mohou časem stát rezistentními.
Zde jsou některé známky toho, že chemoterapie nemusí fungovat tak, jak se očekává:
- nádory se nesnižují
- vznikají nové nádory
- rakovina se šíří do nových oblastí
- nové nebo zhoršující se příznaky
Pokud chemoterapie již není účinná proti rakovině nebo při minimalizaci symptomů, možná budete chtít zvážit své možnosti. Rozhodnutí o zastavení chemoterapie je důležité rozhodnutí, které by mělo být pečlivě zváženo, ale je to platná volba.
Jak dlouho může chemo fungovat?
Chemoterapie se obvykle podává v cyklech po dobu týdnů, měsíců nebo dokonce let. Vaše přesná časová osa bude záviset na typu rakoviny, kterou máte, na druhu používaných chemoterapeutických léků a na tom, jak rakovina na tyto léky reaguje.
Mezi další faktory, které ovlivňují vaši osobní časovou osu, patří:
- stádium diagnózy
- předchozí léčby rakoviny, protože rakovina často nejlépe reaguje poprvé a některé léčby jsou příliš tvrdé, než aby se opakovaly
- další možné možnosti léčby
- věk a celkový zdravotní stav, včetně jiných zdravotních stavů
- jak dobře zvládáte vedlejší účinky
Cestou může být nutné upravit časovou osu kvůli:
- nízký krevní obraz
- nepříznivé účinky na hlavní orgány
- závažné vedlejší účinky
V závislosti na vašich konkrétních okolnostech může být chemoterapie podávána před, po nebo ve spojení s jinými způsoby léčby, jako je chirurgický zákrok, radiační terapie a cílené terapie.
Jaké jsou mé další možnosti?
Pokud máte pocit, že pro vás chemo nefunguje, můžete mít jiné možnosti. Ne všechny druhy rakoviny reagují na tyto terapie, takže pro vás nemusí být vhodná. Nezapomeňte s poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat všechny možné výhody a rizika jiných terapií.
Cílená terapie
Cílená terapie se zaměřuje na specifické změny v rakovinných buňkách, které jim umožňují prosperovat.
Tyto terapie, které zatím nejsou dostupné pro všechny typy rakoviny, mohou:
- usnadněte imunitnímu systému nalezení rakovinných buněk
- ztěžovat dělení, růst a šíření rakovinných buněk
- zastavit tvorbu nových krevních cév, které pomáhají rakovině růst
- přímo ničí cílené rakovinné buňky
- zabránit rakovině v přístupu k hormonům, které potřebuje k růstu
Imunoterapie
Imunoterapie, také známá jako biologická terapie, využívají sílu imunitního systému k boji proti rakovině. Tyto podněcují imunitní systém k útoku na rakovinu přímo, zatímco jiní posilují imunitní systém obecně.
Mezi typy imunoterapií patří:
- adoptivní přenos buněk
- Bacillus Calmette-Guerin
- inhibitory kontrolního bodu
- cytokiny
- monoklonální protilátky
- léčebné vakcíny
Hormonální terapie
Některé rakoviny, včetně některých typů rakoviny prsu a prostaty, jsou poháněny hormony. Hormonální terapie, také známá jako endokrinní terapie, se používá k blokování těchto hormonů a hladovění rakoviny.
Radiační terapie
Vysoké dávky záření mohou zničit rakovinné buňky. Radiační terapie není systémovou léčbou, jako je chemo, ale může zpomalit růst nádoru nebo zmenšit nádory v cílové oblasti vašeho těla, což může také zmírnit bolest a jiné příznaky.
Jak mohu své obavy obracet na svého lékaře?
Pokud začínáte uvažovat, zda je pro vás chemoterapie stále tou pravou volbou, je důležité tyto obavy sdělit svému poskytovateli zdravotní péče. Budete chtít jejich plnou pozornost, a tak se domluvte na tento konkrétní účel.
Sbírejte své myšlenky předem a vytvořte seznam otázek. Pokud je to možné, přineste někoho na pomoc s následnými otázkami.
Zahájení konverzace
Následující otázky vám mohou pomoci zahájit rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda je pro vás chemo stále tou pravou volbou:
- Jak pokročilá je rakovina? Jaká je moje délka života s chemo a bez chemo?
- Co je nejlepší, co mohu očekávat, když budu pokračovat v chemo? Co je cílem?
- Jak jistě víme, že chemo již nefunguje? Jaké další testy, pokud existují, by nám pomohly učinit toto rozhodnutí?
- Měli bychom přejít na další chemický lék? Pokud ano, jak dlouho to bude trvat, než budeme vědět, že člověk pracuje?
- Existují nějaké další léčby, které jsem ještě nezkusil? Pokud ano, jaké jsou potenciální přínosy a poškození těchto léčebných postupů? Co se podílí na léčbě?
- Jsem vhodný pro klinické hodnocení?
- Pokud se přesto dostaneme na konec svých možností chemo, co se stane, když se teď zastavím?
- Pokud přestanu léčit, jaké jsou mé další kroky? Jaké druhy paliativní péče mohu získat?
Kromě získání názoru lékaře budete chtít prozkoumat i své vlastní pocity a možná i pocity některých milovaných.
Zde je několik věcí, na které byste měli myslet:
- Ovlivňují vedlejší účinky chemoterapie a léčby těchto vedlejších účinků vaši celkovou kvalitu života? Zlepší se nebo zhorší kvalita života, pokud byste měli zastavit chemo?
- Rozumíte jasně potenciálním kladům a záporům zastavení chemoterapie v této době?
- Plánujete nahrazení chemoterapie jinými způsoby léčby nebo se přesunete k léčbě kvality života?
- Jste spokojeni s doporučeními svého lékaře, nebo byste se cítili sebejistěji, pokud máte jiný názor?
- Jak se vaši blízcí vyrovnávají s tímto rozhodnutím? Mohou poskytnout další informace?
Co když chci úplně zastavit léčbu?
Možná máte pokročilý karcinom a už jste vyčerpali všechny ostatní možnosti léčby. Možná máte typ rakoviny, která nereaguje na určité terapie. Nebo možná zjistíte, že vaše zbývající možnosti postrádají výhody, nestojí za fyzické a emocionální mýtné nebo jsou příliš rušivé pro vaši kvalitu života.
Podle Americké společnosti klinické onkologie (ASCO), pokud jste podstoupili tři různé léčby a rakovina stále roste nebo se šíří, další léčba pravděpodobně neznamená, že se budete cítit lépe nebo prodloužíte životnost.
V každém případě je důležité si uvědomit, že rozhodnutí zastavit chemoterapii - nebo jakoukoli terapii - se nevzdává nebo se vzdává rakoviny. Neznamená to, že jsi tulák. Je to rozumná a dokonale platná volba.
Pokud se rozhodnete ukončit léčbu, máte stále několik možností péče.
Paliativní péče
Paliativní péče je přístup, který se zaměřuje na minimalizaci vašich příznaků a zmírnění stresu. Mějte na paměti, že můžete mít paliativní péči bez ohledu na vaše stadium rakoviny nebo zda jste v aktivní léčbě rakoviny.
Tým paliativní péče se zaměřuje na zmírnění příznaků a vedlejších účinků, takže můžete pokračovat v tom, co vás baví, tak dlouho, jak je to možné.
Hospicová péče
V hospicové péči se zaměřujeme na vás jako na celou osobu, nikoli na rakovinu. Tým hospicové péče pracuje na zlepšení kvality života spíše než na délce života. Můžete pokračovat v léčbě bolesti a jiných fyzických příznaků, ale vaše emoční a duchovní potřeby lze také řešit.
Hospicová péče vám nepomůže - může poskytnout pečovatelům pauzu a poskytnout poradenství rodině a přátelům.
Některé terapie, které mohou být užitečnou součástí paliativní nebo hospicové péče, zahrnují:
- akupunktura
- aromaterapie
- hluboké dýchání a další relaxační techniky
- cvičení jako tai chi a jóga
- hypnóza
- masáž
- rozjímání
- hudební terapie
Sečteno a podtrženo
Pokud vás zajímá, zda je čas ukončit chemoterapii, je třeba zvážit několik zásadních věcí. Mezi nimi jsou doporučení, prognóza a celková kvalita života vašich onkologů.
Přemýšlejte o tom, jaké budou vaše další kroky, pokud přestanete, a jak to ovlivní vás a lidi, které milujete.
Když se to stane, je to vaše rozhodnutí.
